El Programa Universitario de Bioética (UNAM) desarrolla investigaciones interdisciplinarias, docencia y difusión que promuevan la reflexión y el debate social, que sea a la vez científico y filosófico, laico y plural, sobre dilemas propios de la bioética. Este blog presentará temas de actualidad, analizados desde una perspectiva bioética, con el objeto de contribuir a la construcción de una cultura de responsabilidad que promueva el respeto de los derechos humanos, de la diversidad cultural, del medio ambiente y las especies con las que compartimos el planeta.

Una vida examinada: reflexiones bioéticas

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Desde 2009, el 8 de junio se celebra el Día Mundial de los Océanos, así establecido por la Organización de las Naciones Unidas (ONU). El objetivo es llamar la atención a nivel internacional sobre los océanos, su relevancia, sus problemas y sus posibles soluciones. Con sobrada razón el primer Día de los Océanos llevó como lema: El Océano, nuestra responsabilidad.
Esta decisión de la ONU fue resultado de los <a href="https://www.un.org/depts/los/consultative_process/consultative_process.htm" target="_blank" rel="noopener">procesos de consulta sobre los océanos y el Derecho del Mar</a> que se llevan a cabo desde el 2000, en los que se han planteado diversos temas que han enriquecido dichas actividades. Durante muchos años, la ONU recibió información de gobiernos, expertos, científicos y organizaciones sociales sobre las amenazas que hemos cernido sobre el mar.
Hoy sabemos que los océanos constituyen 70 % de la superficie del planeta y que la vida como la conocemos se originó en él; 80 % de los seres vivos dependemos del mar para sobrevivir; los océanos capturan 50 % del bióxido de carbono que se emite en la Tierra, absorbe 90 % del calor y se calienta a menor velocidad que la porción terrestre.
El ecosistema marino mantiene su equilibrio de una forma delicada; todas las especies que lo habitan interactúan con aportaciones esenciales que apenas estamos conociendo. De hecho, conocemos sólo 10 % de los océanos, mientras llevamos siglos de impactarlos con nuestras actividades directas o indirectas, voluntarias o involuntarias, terrestres o marítimas, hasta niveles casi catastróficos que hoy requieren acciones inmediatas.
Por limitaciones de espacio expongo sólo tres impactos del cambio climático y de las emisiones de gases de efecto invernadero que merecen nuestra atención: dos en el Polo Norte y otra en las mares tropicales.
Sabemos que el derretimiento de las masas de hielo en el Polo Norte se debe al cambio climático; el calentamiento de los océanos está mostrándonos graves consecuencias: la pérdida de la masa polar en el Ártico ha provocado que la enorme capa de hielo disminuya de afuera hacia adentro, en una suerte de “encogimiento” que facilitó que se abriera una ruta de paso entre los océanos Atlántico y Pacífico, con lo que las barreras entre los dos mares y sus respectivas especies se fueran perdiendo y hubiera, entre otras cosas, una mayor exposición a enfermedades que eran propias de especies del Atlántico. Es así como se detectó <a href="https://www.nature.com/articles/s41598-019-51699-4#Fig4" target="_blank" rel="noopener">una mayor exposición al virus</a> del moquillo focino de especímenes del océano Atlántico (Phoca vitulina vitulina) en animales del Pacífico (lobos marinos, focas y nutrias) que llegó hasta la costa norte de Rusia, pero también bajó hasta las costas de Canadá. No se conoce bien el impacto en las diversas especies, pero la diseminación en el Pacífico está demostrada.
De la misma manera, el derretimiento y adelgazamiento de este enorme y sólido suelo congelado de más de 300 metros de grosor, llamado permafrost, ha permitido que emerjan virus y bacterias que habían permanecido enterrados durante mucho tiempo. Así sucedió en la <a href="https://www.npr.org/sections/goatsandsoda/2016/08/03/488400947/anthrax-outbreak-in-russia-thought-to-be-result-of-thawing-permafrost?t=1620310408683" target="_blank" rel="noopener">Península de Yamal</a>, zona de Siberia donde el derretimiento posibilitó que emergiera un cadáver de reno infectado con bacterias de Ántrax (Bacillus anthracis), se diseminaran las esporas y se reactivaran. Esto resultó en una epizootia mortal en renos; incluso hubo contagios y muerte de seres humanos. Hoy preocupa el hecho de saber que a principios del siglo XX hubo diversos brotes de Ántrax en Siberia que provocaron la muerte de más de un millón de renos, por lo que existen alrededor de 7 000 zonas de entierro de renos muertos por ántrax. Al derretirse el hielo durante las oleadas de calor se prevé que los cuerpos irán emergiendo ya que, debido a la dureza del permafrost, los entierros no son profundos y el riesgo es inminente a pesar de las vacunas.
Los <a href="https://coralreef.noaa.gov/gallery/infographic/makes-coral-reef.html" target="_blank" rel="noopener">arrecifes de coral </a>son uno de los ecosistemas de mares tropicales más diversos, coloridos y frágiles del océano. Cubren menos de 1 % del suelo marino, pero son el soporte de, al menos, 25 % de la vida marina. Además, están formados por colonias de animales pequeños llamados pólipos que utilizan el calcio y el carbonato para formar su esqueleto y tener una estructura característica que contiene algas —su principal fuente de energía— conviviendo de forma simbiótica.
En un <a href="https://animalpolitico.com/analisis/organizaciones/una-vida-examinada-reflexiones-bioeticas/ballenas-oceanos-cambio-climatico" target="_blank" rel="noopener">artículo anterior </a>he mencionado los efectos —también impredecibles— de la pérdida de zooplancton en los suelos marinos en las zonas polares debido al sobrecalentamiento del agua de mar, los cuales son el alimento fundamental de ballenas barbadas como la ballena gris.
Un arrecife sano provee refugio y es fuente de alimento para diversas especies; es el centro de una cadena alimenticia compleja. Un arrecife íntegro absorbe hasta 97 % de la energía del oleaje marino, protegiendo las costas de tormentas y tsunamis. Debido al calentamiento del mar, los arrecifes sufren de “blanqueamiento”, lo que significa su muerte y la pérdida de la biodiversidad asociada. Tan sólo desde 2009 se ha perdido 14 % de los arrecifes y con ello toda la vida que depende de ellos.
En un informe de 2018, el Grupo Intergubernamental de Expertos sobre el Cambio Climático predijo que un calentamiento de 1.5°C provocará la desaparición de entre 70 y 90 % de los arrecifes de coral del mundo. <a href="https://www.weforum.org/agenda/2022/02/coral-reefs-extinct-global-warming-new-study/" target="_blank" rel="noopener">Los científicos advierten</a> que se requiere de una acción drástica para limitar las emisiones de gases de efecto invernadero que puede llevar a la desaparición de 99 % de los arrecifes del mundo.
Ante todo esto, en un fallo sin precedentes, el 21 de mayo el <a href="https://insideclimatenews.org/news/21052024/greenhouse-gas-harming-oceans-advisory-opinion/" target="_blank" rel="noopener">Tribunal Internacional del Derecho del Mar </a>de Naciones Unidas determinó mediante opinión que se debe considerar las emisiones de gases de efecto invernadero como un tipo de contaminación marina en los términos del Derecho del Mar y que los países tienen, por tanto, obligaciones vinculantes para evitar el daño que se le está haciendo al mar. Esto obligaría a los Estados a adoptar y adaptar sus leyes domésticas en concordancia con los lineamientos del Derecho del Mar y el Acuerdo de París.
Hemos llegado a un límite insostenible que nos confronta. Como humanidad debemos responsabilizarnos del futuro del planeta y voltear hacia el mar. El cambio de paradigma es impostergable. La valoración desde la ética es indispensable para redefinir, desde sus cimientos, nuestros valores, racionalidad y nociones de progreso y desarrollo. Urge revertir el impacto generado por nosotros mismos. Retomemos las consideraciones expuestas por el doctor Alejandro Herrera en el capítulo “Progreso responsable” de su libro Bioética animal, humana y ambiental. Escritos, en el sentido de que se deben dictar normas éticas para la creación y uso de tecnologías que se reorienten al servicio de la vida en su totalidad: “<a href="https://www.bioetica.unam.mx/?p=5193" target="_blank" rel="noopener">Resulta conveniente no olvidar que viajamos en la misma nave, y que por dondequiera que empiece a hacer agua, su naufragio puede ser evitado más fácilmente mediante el esfuerzo solidario</a>”.
* Yolanda Alaniz Pasini es médica cirujana. Cursó las maestrías en Salud Pública y en Antropología Social, así como los posgrados en Bioética y en Desarrollo Sustentable. Fue profesora de las asignaturas de Epidemiología y Antropología Médica en la UNAM, y de Bioética y Ética Ambiental en la Escuela Nacional de Antropología e Historia. Se desempeñó como secretaria Técnica de las comisiones de Medio Ambiente y Recursos Naturales, tanto en el Senado de la República como en la Cámara de Diputados, y ha sido observadora y/o parte de la delegación mexicana ante la Comisión Ballenera Internacional y en CITES. Actualmente es consultora para Conservación de Mamíferos Marinos de México.
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Las opiniones publicadas en este blog son responsabilidad exclusiva de sus autores. No expresan una opinión de consenso de los seminarios ni tampoco una posición institucional del PUB-UNAM. Todo comentario, réplica o crítica es bienvenido.

Los océanos y sus amenazas

Se entiende por <a href="https://dx.doi.org/https:/doi.org/10.7764/psykhe.2019.22225" target="_blank" rel="noopener">coparentalidad</a> “la capacidad de la pareja parental o de los adultos que ejercen funciones de cuidado para trabajar como equipo en tareas de crianza, involucrando la coordinación y el apoyo mutuo, sin incluir los aspectos románticos, sexuales, emocionales, financieros y legales que no se relacionen con la crianza”.
La coparentalidad es un modelo de familia emergente en países como Estados Unidos, Francia, Reino Unido, Canadá y <a href="https://cadenaser.com/nacional/2024/04/15/bioetica-alerta-de-los-peligros-para-los-hijos-de-la-cocrianza-un-nuevo-modelo-de-familia-en-la-que-los-padres-no-tienen-relacion-afectiva-cadena-ser/" target="_blank" rel="noopener">España</a>. En este último todavía es poco frecuente, pero se está abriendo camino a través de agencias intermediarias que cobran por sus servicios.
El Comité de Bioética de España define este fenómeno como <a href="https://www.bioeticayderecho.ub.edu/es/informe-del-comite-de-bioetica-de-espana-sobre-coparentalidad-contractual-previa-la-concepcion" target="_blank" rel="noopener">“coparentalidad contractual previa a la concepción”</a>, la cual es una forma emergente de organización familiar que implica la crianza compartida de un niño o de una niña por dos personas que no tienen una relación afectivo-sexual, pero comparten la responsabilidad parental.
Aunque en México no se cuenta con cifras oficiales que reflejen la realidad de la coparentalidad, en <a href="https://es.coparentalys.com/recherche_profils_coparentalite_don.php?n=Mexico&amp;pays=Mexico&amp;page=136" target="_blank" rel="noopener">páginas</a> que ponen en contacto a personas interesadas en ejercer este modelo de familia se pueden encontrar miles de perfiles, lo cual supone que, en la actualidad, podría haber parejas e infancias viviendo esta realidad, en apariencia tan alejada de nuestro contexto.
Aunado a lo anterior, si bien los autores de este texto no encontraron legislación en México que limite los alcances y obligaciones de las personas que deciden coparentar, es cierto que existe una creciente preocupación por establecer criterios ante los posibles dilemas que pueden surgir de dicho modelo de crianza.
Estos dilemas son diversos y se podrían mencionar los siguientes: derechos y responsabilidades de padres y madres, paternidad, maternidad e identidad genética, bienestar emocional del niño, estigma social y aceptación, asignación financiera y de recursos en los acuerdos de crianza, consentimiento informado y autonomía sobre derechos reproductivos, conflicto parental y comunicación, estabilidad y apoyo a largo plazo; todos estos ponen en riesgo el bienestar biopsicosocial del infante en el transcurso de su vida.
En respuesta a estas disyuntivas, en España se publicó el Informe del Comité de Bioética de España sobre coparentalidad contractual previa a la concepción. Reflexiones y recomendaciones, aprobado el 12 de marzo de 2024. Dicho documento pretende proporcionar herramientas a la ciudadanía para una comprensión informada de la coparentalidad y sus implicaciones, confirmando la necesidad de establecer marcos éticos y legales sólidos que definan los derechos, deberes y responsabilidades parentales, y salvaguarden el bienestar de las personas menores involucradas. Asimismo, critica el papel de las <a href="https://www.abc.es/sociedad/comite-bioetica-alerta-riesgo-cosificar-ninos-coparentalidad-20240415172838-nt.html" target="_blank" rel="noopener">agencias intermediarias</a> al favorecer la “mercantilización” y “cosificación” de las infancias involucradas; es decir, que la lógica del mercado no debe convertir al hijo o a la hija resultante en un <a href="https://www.lavanguardia.com/vida/20240416/9595888/bioetica-teme-derechos-hijos-personas-son-padres-pareja.html" target="_blank" rel="noopener">“bien de consumo”.</a>
Así, las empresas intermediarias preocupan a los <a href="https://cadenaser.com/nacional/2024/04/15/bioetica-alerta-de-los-peligros-para-los-hijos-de-la-cocrianza-un-nuevo-modelo-de-familia-en-la-que-los-padres-no-tienen-relacion-afectiva-cadena-ser/" target="_blank" rel="noopener">expertos del comité de Bioética español,</a> pues se aprovechan del deseo de sus clientes de ser padres, desvirtuando los alcances de los contratos y ofreciendo una falsa seguridad jurídica, ya que estas corporaciones además de poner en contacto a las personas interesadas, brindan servicios que van “desde la selección de la clínica de fertilidad hasta la gestión de toda la crianza del menor: la organización de los primeros días y meses del bebé, el orden de los apellidos, las bajas por maternidad y paternidad, el lugar del domicilio, la custodia compartida, los gastos de cuidados, las vacaciones, el turno de visitas e incluso los gastos universitarios en un futuro”.
De esta manera, dichas empresas ofrecen un plan integral que pretende ofrecer seguridad y confianza a los usuarios. Sin embargo, no existen las normativas legales necesarias para salvaguardar el futuro de los infantes, así como los derechos y obligaciones de los padres y madres, más allá de lo ya estipulado en la jurisprudencia acerca de las responsabilidades parentales tradicionales.
Aunque la coparentalidad pareciera ser una alternativa flexible y adaptativa a los desafíos a los que se enfrentan los individuos que desean ser padres, cuando éstos no están en una relación pueden tener diferentes prioridades y estilos de vida que a veces eclipsan el interés superior de las infancias. Este desequilibrio puede crear una situación en la que ninguno de los padres satisface plenamente las necesidades del menor. Por esta razón, ambos padres deben reconocer y priorizar el interés superior del menor involucrado por encima de sus propios objetivos, garantizando que reciba la atención, el cuidado y el apoyo que necesita, además de garantizar que las estrategias de coparentalidad afirmen la identidad de las infancias y proporcionen un sentido de continuidad y pertenencia, a pesar de que los padres no compartan un vínculo afectivo.
Si bien lo anterior recae en la responsabilidad de las personas que deciden ejercer este modelo de crianza, la falta de apoyo legal puede exacerbar el estrés emocional y psicológico tanto para los padres como para el menor. Los padres pueden sentirse abrumados por la falta de orientación y apoyo formal, lo que genera mayores tensiones y conflictos. Las infancias, a su vez, pueden experimentar ansiedad e inseguridad debido a la inestabilidad e incertidumbre de sus condiciones de vida y de sus relaciones con los padres.
Por lo anterior, es imprescindible que se legisle este modelo con el objetivo de abordar estas necesidades que van desde la esfera emocional y psicológica, así como las garantías jurídicas tanto de los padres como de los menores, garantizando que sobre todo las infancias involucradas se sientan personas plenas, apoyadas y seguras.
* Aldo Esteban Castro León es licenciado en Fisioterapia, especializado en Fisioterapia Neurológica, por la Facultad de Medicina de la UNAM; actualmente colabora con el Programa Universitario de Bioética (PUB) de la misma universidad. Fernanda De Blas López es licenciada en Fisioterapia, especializada en Fisioterapia Neurológica; es maestra en Ciencias y doctorante por la UNAM en el Programa de Maestría y Doctorado en Ciencias Médicas, Odontológicas y de la Salud, campo disciplinario en Bioética; se desempeña como secretaria auxiliar del PUB.
Las opiniones publicadas en este blog son responsabilidad exclusiva de sus autores. No expresan una opinión de consenso de los seminarios ni tampoco una posición institucional del PUB-UNAM. Todo comentario, réplica o crítica es bienvenido.
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Coparentalidad: ¿cosificación de las infancias o una alternativa para ser padres?

El pasado 2 de mayo en diversos medios de comunicación se dio a conocer la noticia de que, por primera vez, se había captado a un orangután de Sumatra —llamado Rakus— curándose a sí mismo con una planta llamada <a href="https://es.wikipedia.org/wiki/Fibraurea_tinctoria" target="_blank" rel="noopener">Akar Kuning</a>, planta que las comunidades de la selva del sudeste asiático han utilizado durante años para curar distintas enfermedades. El caso ha resultado novedoso para los especialistas y público en general, pero ¿realmente tendría que sorprendernos tanto este hecho que resulta parte de la cotidianidad de muchos animales? Lo cierto es que cuando observamos y nos acercamos a los animales, lejos de una mirada sesgada y antropocéntrica, solemos llevarnos muchas sorpresas.
Durante siglos hemos observado la gran diversidad de formas de vida de la biósfera desde una perspectiva antropocéntrica y reduccionista. Esto nos ha llevado, históricamente, a considerar a los animales no humanos como seres carentes de inteligencia y de las capacidades para actuar de manera intencional en el mundo. Los hemos considerado durante mucho tiempo como agentes pasivos que actúan en el mundo de una forma mecánica e instintiva, lo cual está más que demostrado que no es así.
La inteligencia ha sido la principal característica negada a los animales, y al mismo tiempo ha sido uno de los prejuicios y reducciones principales que se ha tenido en la comprensión de éstos. Hemos reducido a una lente muy estrecha la noción de inteligencia, y hemos evaluado las distintas capacidades cognitivas de los animales a partir de la propia inteligencia humana. Como consecuencia de esto, se les ha negado la capacidad de agencia en el mundo; es decir, la capacidad para actuar de manera intencional y con propósitos definidos.
Un sesgo importante, a mi parecer, que existe en el estudio de los animales es que se buscan siempre las semejanzas con “lo humano” como modelo de justificación para otorgarles cierto valor o importancia; es decir, consideramos más “inteligente” a un animal mientras más cercano esté a nuestro modelo de cognición humana: empatizamos más con animales más cercanos a nosotros como los mamíferos o los grandes simios o simplemente nos sorprende una acción o una característica animal mientras más cercana sea a la realidad humana, como es el caso del orangután Rakus. Sin embargo, hemos olvidado que en la diversidad de formas de vida es donde realmente se encuentra la belleza y complejidad de la naturaleza. El hecho de que existan diferencias no implica de ninguna manera que existan jerarquías; ésta es una forma demasiado humana de interpretar y valorar el mundo.
Al evaluar a los animales no humanos a partir de nuestras propias categorías sólo estamos cerrándonos a la diversidad de perspectivas y modos de habitar el mundo. Debemos comprender que no existe una sola inteligencia ni mucho menos una sola forma de interpretar y experimentar el mundo, sino que estamos en un mundo interrelacionado con diferentes perspectivas y experiencias de él. Si logramos romper con las dualidades que se encarnan fuertemente en nuestro pensamiento, podremos comprender que es a partir de las diferencias y la diversidad como encontraremos el verdadero punto de encuentro entre lo humano y lo animal, encuentro que cada vez es más urgente para dejar de violentar a miles de animales y reconocernos como un habitante más de la naturaleza.
El reconocido primatólogo Frans de Waal, en su texto ¿Tenemos suficiente inteligencia para comprender la inteligencia de los animales?, 1 nos ha hecho ver que la inteligencia está ligada a la historia evolutiva de cada especie y por ende es imposible que todos los seres vivos percibamos de la misma forma este mundo. Uno de los principales prejuicios que hemos tenido en torno al mundo animal es que los hemos interpretado y valorado a partir de nuestra óptica humana y nos hemos olvidado de que no somos capaces de percibir como lo hacen ellos. Más allá de nuestro inherente antropocentrismo epistémico, 2 debemos comprender que en cada animal existe una forma única de percibir el mundo, y ahí donde nosotros vemos acciones vanas o extrañas, para ellos guardan todo un entramado relacional e intencional. Esto es lo que el antiguo biólogo y filósofo Jakob Von Uexküll llamó <a href="https://es.wikipedia.org/wiki/Jakob_Johann_von_Uexk%C3%BCll" target="_blank" rel="noopener">Umwelt.</a> En un sentido amplio, podemos entender el Umwelt como la forma en que se presenta el mundo ante la percepción de los distintos seres vivos.
Hemos comprendido lo que consideramos “inteligencia” mediante parámetros muy estrechos como son los de la razón (estados mentales) y el lenguaje (acciones proposicionales); sin embargo, nos hemos olvidado de que uno de los principales parámetros de la inteligencia conlleva también implicaciones prácticas. Dentro del mundo animal existen diversas y muy complejas formas de percibir y actuar en el mundo. Encontramos por ejemplo la capacidad de <a href="https://www.nationalgeographic.com.es/naturaleza/ecolocalizacion-secreto-murcielagos-para-ver-oscuridad_17159" target="_blank" rel="noopener">ecolocalización</a> de los murciélagos, que les permite entender el mundo a partir del sonido; las capacidades acústicas y olfativas super desarrolladas de los elefantes, con las que pueden percibir tormentas a enormes distancias; la <a href="https://es.wikipedia.org/wiki/Electrorrecepci%C3%B3n" target="_blank" rel="noopener">electrorrecepción</a> de los peces, que les permiten utilizar los campos eléctricos para percibir y localizar objetos, o la <a href="https://es.wikipedia.org/wiki/Magnetorrecepci%C3%B3n" target="_blank" rel="noopener">magnetorrecepción</a> que poseen algunas aves, peces e inclusive hongos y bacterias para detectar la orientación de los campos magnéticos.
Ante este panorama, creo que es evidente que el homo sapiens no es el único ser vivo que usa su cognición para interpretar y actuar en el mundo. Todos los animales son agentes que actúan en el mundo buscando un determinado fin. El caso de Rakus es tan sólo un ejemplo más de la complejidad con la que actúan los animales, pues este caso no sólo nos deja ver la búsqueda de su propio bienestar, sino que nos habla también del amplio conocimiento que tienen los animales de su entorno, incluso mejor que nosotros, como el de conocer ciertas plantas o sustancias naturales con propiedades medicinales. Esto nos habla también de todo un entramado cultural dentro del mundo animal; es decir, saberes que se transmiten durante generaciones, cuestión de la que por mucho tiempo el ser humano se ha jactado: ser el único ser vivo capaz de crear una cultura.
* Xicoténcatl Servin es licenciado en filosofía por la UNAM; actualmente está terminando sus estudios de maestría en Filosofía en la misma institución. Sus principales líneas de investigación son la bioética y la filosofía de la cultura. En los últimos años se ha enfocado en temas que conciernen a la ecoética y el pensar de la ética más allá de lo propiamente humano.
 
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1 Frans de Waal. 2016. ¿Tenemos suficiente inteligencia para entender la inteligencia animal?, trad. Ambrosio García Leal. España: Tusquets.
2 El antropocentrismo epistemológico se basa principalmente en que no tenemos otra forma de comprender la realidad sino desde nuestras propias características y sentidos humanos; sin embargo, esto no debe resultar una limitante ni un pretexto para intentar ampliar nuestra consciencia y las categorías humanas a la hora de estudiar la naturaleza.

Rakus: un ejemplo más de la agencia animal

Una de las mayores revoluciones del siglo XX fue, sin duda, el surgimiento del <a href="https://humanidades.com/historia-del-cine/" target="_blank" rel="noopener">cine</a> que permitió expresar con imágenes lo que antes sólo eran palabras escritas. Esto dio paso a la cultura de la imagen que prevalece hoy en día.
La imagen tiene el <a href="https://www.crunar.mx/blog/la-imagen-y-su-importancia-para-comunicar" target="_blank" rel="noopener">poder de cautivarnos desde el principio, pues apela directamente a la emoción</a> dejando a la razón en un segundo plano. De esta manera, la imagen permite la identificación inmediata del espectador y hasta la imitación de conductas o modos de ser.
Desde la pantalla grande hasta las tabletas, teléfonos móviles, computadoras portátiles, pantallas de televisión, etcétera, las imágenes -hoy- tienen primacía por encima de los mensajes o escritos que usan palabras para expresar una idea. Un ejemplo de lo anterior se encuentra en las películas de Charles Chaplin. El llamado <a href="https://blogs.20minutos.es/la-claqueta-de-la-historia/2020/07/29/chaplin-y-su-lucha-contra-el-cine-sonoro/" target="_blank" rel="noopener">cine mudo</a> despierta lo mismo una lágrima que una carcajada o ambas sin la necesidad ni la mediación de la palabra. Otro ejemplo es la aclamada película <a href="https://www.historiadelcine.com.es/2014/10/la-strada.html" target="_blank" rel="noopener">La strada,</a> de Federico Fellini, que con muy poco diálogo hace que el autor sienta compasión inmediata por Gelsomina y que odie a Zampano. Sólo con las escenas, sólo con los gestos de los personajes, sólo con eso, el espectador se siente parte de la trama.
En nuestro tiempo, el poder de las imágenes se advierte con facilidad en las <a href="https://www.atypicacomunicacion.com.ar/single-post/imagen-en-redes-sociales-cual-es-su-impacto-infografia#:~:text=La%20imagen%20en%20Redes%20Sociales,esfuerzo%20que%20leer%20un%20texto." target="_blank" rel="noopener">redes sociales.</a> Los muros de Facebook ya no tienen el impacto de los contenidos de Tik Tok, a menos que, en lugar de compartir ideas o textos, compartan imágenes de paisajes, monumentos o cualquier otra que apele más a la emoción y que logre que, quienes las ven, den un like o lo compartan en sus respectivos muros. Poco o nada importa la descripción o el sentir que acompañe la imagen, sólo ésta logra conectar y empatizar. Por lo que las redes sociales pueden ser un espacio creativo y comunitario sano, o bien uno incendiario que, ante la menor provocación percibida, haga que se enciendan las emociones y se “linche” al enemigo (sugiero “al otro”).
En cualquier caso, un contenido que muestra imágenes en alguna red social siempre tendrá más likes y seguidores que uno que carece de ellas.
Un ejemplo más lo vemos en las <a href="https://infosol.com.mx/miespacio/la-construccion-de-la-imagen-politica/" target="_blank" rel="noopener">figuras políticas</a>. Hoy convence más una imagen fresca, juvenil, incluso un tanto rebelde, que una clásica y acartonada. El discurso, las ideas y propuestas de cambio no importan; menos aún la preparación, la trayectoria y la experiencia. Lo que atrae es la vitalidad, la espontaneidad, la capacidad para reinventar al país y reinventarse saliéndose del molde que sólo genera repulsión. Un candidato sin corbata y con tenis genera más atracción que uno con traje y zapatos lustrados, aunque el segundo tenga mejores propuestas y más solidez en su plan de trabajo. El primero conecta, el segundo aleja, el primero divierte, el segundo aburre.
Vivimos en una <a href="https://witea.es/que-es-cultura-visual/" target="_blank" rel="noopener">cultura de la imagen</a> donde lo visual es lo más inmediato y ha ido desplazando al raciocinio. La palabra escrita exige entenderla, lleva detrás un contenido que requiere la ardua tarea de pensar. Es, entonces, como si el tiempo actual pidiera más forma que fondo y se empeñara en enviar al exilio el mundo de la narrativa y la expresión oral y escrita para sustituirla por emojis. Nos hemos ido olvidando de la palabra como expresión humana y la hemos enterrado para dar paso a la imagen que puede conectar de inmediato, pero también que es altamente ambigua.
La imagen no es clara ni unívoca, no expresa sólo una idea, sino que puede expresar muchas y, por eso mismo, invita a la pluralidad de interpretaciones que a menudo provocan malentendidos, discrepancias innecesarias, quiebres familiares o hasta imitaciones erróneas de la verdad.
El poder de la imagen radica en que conecta con contenidos de nuestra psique o experiencias previas que son singulares y, por ende, abiertas a múltiples significados demostrando percepciones varias que, lejos de generar puentes de diálogo, polarizan emociones y llevan a la confrontación o, en situaciones extremas, a discursos de odio.
Ante esto, también existe la posibilidad de aprovechar el impacto de las imágenes para mostrar contenidos apegados a la realidad y a los hechos objetivos, que inviten a vivir sanamente o a buscar condiciones de paz y justicia, entre otros.
De esto se deduce que las imágenes se complementan con las palabras y que nuestra comunicación no puede sólo usar las primeras o las segundas, sino que necesita ambas.
Recuperar la palabra, su importancia para nombrar y comunicar, su trascendencia en la cultura humana y su capacidad para generar nuevas posibilidades es una tarea que no podemos olvidar. La comunicación humana necesita tanto de las palabras como de las imágenes y, cada una, en su singularidad y potencia simbólica, enriquece el entendimiento humano y las relaciones sociales que derivan de éste.
No olvidemos que somos seres comunicativos. Simbólicos como afirmaba <a href="https://ethic.es/2022/07/ernst-cassirer-el-simbolismo-y-la-importancia-del-consenso/#:~:text=La%20tesis%20principal%20de%20Cassirer,capaz%20de%20comprender%20el%20mundo." target="_blank" rel="noopener">Ernst Cassirer</a> y narrativos como pensaba <a href="https://www.redalyc.org/journal/288/28870130008/html/" target="_blank" rel="noopener">Walter Benjamin</a>. Necesitamos tanto de las imágenes como de la palabra para comunicarnos, prescindir de alguna de ellas sería negar lo más rico y fundamental que tenemos: nuestra natural sociabilidad que se expresa en el diálogo, pero también en nuestros gestos.
* María Elizabeth de los Ríos Uriarte es profesora e investigadora del Instituto de Humanismo en Ciencias de la Salud, de la Facultad de Bioética de la Universidad Anáhuac, México. Es licenciada y doctora en Filosofía por la Universidad Iberoamericana y maestra en Bioética por la Universidad Anáhuac. Es Research scholar de la Cátedra Unesco en Bioética y Derechos Humanos.
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Cultura de la imagen

Recientemente se ha cuestionado con severidad la <a href="https://animalpolitico.com/politica/xochitl-galvez-presupuesto-alternativo-2024-pension-60-anos" target="_blank" rel="noopener">eliminación del seguro popular</a>. Aunque esta forma de seguridad social plantea <a href="https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0036-36342017000100059" target="_blank" rel="noopener">designar de manera estratégica recursos</a> para promover el crecimiento de los servicios de salud, con base en la demanda y reducir gastos innecesarios (ya que se pagaba por el servicio brindado y sólo cuando éste se ocupaba), representó un paso más hacia la privatización de los servicios de salud.
Si bien los servicios privados de salud se esfuerzan por posicionarse en <a href="https://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1315-95182005000100011" target="_blank" rel="noopener">la mente de sus clientes como un servicio de alta calidad</a> (lo que los diferencian de los servicios públicos, considerados una opción accesible, aunque de baja calidad), <a href="https://dobetter.esade.edu/es/hospitales-publicos-privados#:~:text=Sin%20embargo%2C%20hay%20un%20aspecto,mejor%20rendimiento%20que%20el%20p%C3%BAblico." target="_blank" rel="noopener">no existe evidencia de que sean más efectivos para mejorar la salud de la población</a>. De hecho, en algunos casos resultan contraproducentes, como <a href="https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0036-36342013000800020" target="_blank" rel="noopener">la cantidad de cesáreas en hospitales privados por encima de lo recomendado por la OMS</a>, con una carga mayor para el bolsillo, más días de recuperación y más consecuencias negativas para la salud de las madres. 
A fin de cuentas, son un negocio con una orientación mercantil que decide en función de sus intereses económicos antes que priorizar el bienestar común. Se trata de una cuestión de supervivencia: si sus finanzas fallan, la empresa desaparece. Otro ejemplo de las consecuencias negativas de este paradigma es que <a href="https://www.redalyc.org/journal/3073/307364473008/html/" target="_blank" rel="noopener">proletariza la práctica médica</a>, puesto que se busca obtener el mayor trabajo del profesional a cambio del menor sueldo, forzándolo a ejercer en condiciones precarias, jornadas extenuantes y saturado por trámites burocráticos.
En el año 2020 se reformó el Artículo 4º de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, para <a href="https://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/CPEUM.pdf" target="_blank" rel="noopener">garantizar la protección de la salud</a> a los habitantes de este país. Si bien los servicios públicos siguen a la zaga de esta meta, la privatización no es la solución. Es necesario recordar que <a href="https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1137-66272008000400009" target="_blank" rel="noopener">la industria farmacéutica es reacia a invertir en el desarrollo de medicamentos de enfermedades poco frecuentes debido al riesgo económico</a>, con lo que se desatiende la salud de una parte de la población. 
De igual manera, los servicios privados de salud determinarían su cobertura anteponiendo su subsistencia económica a las necesidades de la población; contribuyendo a la certificación de hospitales, principalmente de alta especialidad; obligando a la población más marginada a desplazarse grandes distancias, por lo que un sistema de salud articulado en torno al derecho humano <a href="https://repositorio.cepal.org/server/api/core/bitstreams/b3e8cb81-be78-46a6-8e2e-5367b7325f32/content" target="_blank" rel="noopener">debe garantizar el acceso universal evitando las estructuras corporativistas</a>.
Como toda necesidad vital la salud es un gran negocio. Se estima que únicamente <a href="https://es.statista.com/estadisticas/635153/ingresos-mundiales-del-sector-farmaceutico/" target="_blank" rel="noopener">la industria farmacéutica generó 1 607 000 000 de dólares en 2023</a>, sin contar los servicios hospitalarios y las consultas médicas. Durante la pandemia en México, <a href="https://www.jornada.com.mx/2020/08/17/economia/023n1eco" target="_blank" rel="noopener">las utilidades de las firmas del sector salud se dispararon</a>. En naciones en las que se garantiza la protección a la salud y no existe moderación de los precios en el mercado, la salud mercantilizada es un nicho para especulación. No resulta extraño que ganando más que la industria bancaria, <a href="https://www.bbc.com/mundo/ultimas_noticias/2014/11/141106_economia_farmaceuticas_industria_ch" target="_blank" rel="noopener">las farmacéuticas recuran a prácticas</a> como invertir en litigios legales para extender las patentes de sus productos, sobornar a las empresas de genéricos para que retrasen la salida al mercado de versiones más baratas y ofrecer diferentes <a href="https://www.bbc.com/mundo/noticias/2014/04/140421_salud_farmaceuticas_pago_medicos_gtg" target="_blank" rel="noopener">beneficios a los médicos y asociaciones médicas para que receten y hablen bien de sus productos</a>.
La mercantilización de la salud no sólo representa una barrera, <a href="https://www.manosunidas.org/noticia/pobreza-mayor-obstaculo-salud" target="_blank" rel="noopener">ya que 33 % de la población mundial no tiene acceso a medicinas debido a su coste</a>. Además, <a href="https://contralinea.com.mx/opinion/oficio-de-papel/el-rentable-negocio-de-la-salud-publica/" target="_blank" rel="noopener">motiva a funcionarios corruptos, empresarios deshonestos, intermediarios voraces y distribuidores abusivos</a> que lucran con el comercio de la salud. A pesar de que es indispensable la prevención de las enfermedades y la promoción de la salud, el sector privado cobra por la atención brindada, por lo que no le resulta conveniente promover los hábitos saludables. En cambio, en un sistema de salud articulado en torno al derecho humano, <a href="https://expansion.mx/opinion/2023/03/03/cuidado-salud-prevenir-buen-negocio" target="_blank" rel="noopener">la prevención ahorraría gastos a largo plazo</a>, motivando incluso leyes que <a href="https://animalpolitico.com/politica/corte-etiquetado-alimentos-mexico" target="_blank" rel="noopener">antepongan el bienestar a intereses mercantiles</a>.
A pesar de que se ha dicho que la libre competencia reduce los precios de los productos, se ha demostrado reiteradamente <a href="https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0301-70362012000300008" target="_blank" rel="noopener">la falsedad de esta afirmación</a>. A lo mucho, las empresas <a href="https://www.wto.org/spanish/tratop_s/adp_s/adp_info_s.htm#:~:text=%C2%BFQu%C3%A9%20es%20el%20dumping%3F,el%20mercado%20del%20pa%C3%ADs%20exportador." target="_blank" rel="noopener">bajan temporalmente sus precios para eliminar competidores o posicionarse en el mercado</a>. Aunque la libre competencia promueve la innovación, en lo que concierne a la salud, estas innovaciones y la tecnología deberían transferirse al sector público, dando una retribución justa a sus creadores para evitar la especulación y las ganancias desmedidas, así como evitar los gastos en publicidad, litigios y sobornos en los que incurren. Desmercantilizar las innovaciones y tecnología médicas evitaría <a href="https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0026-17422011000200004" target="_blank" rel="noopener">el uso excesivo de medios diagnósticos y fármacos motivado por las ganancias económicas</a>, en beneficio del bolsillo y la salud de los usuarios.
Si México continúa hacia su privatización ¿qué impediría la especulación de las empresas y los intermediarios? Ahora ya tienen un cliente mucho más grande: el gobierno mexicano, y pueden cobrar lo que sea, ya que está obligado constitucionalmente. Si moderan los precios, bien podrían hacerlo a cambio de favores o, por el contrario, aumentarlos para favorecer a grupos de poder, vulnerando la soberanía nacional.
Al contrario, la desprivatización de los servicios de salud favorecería su unificación, lo que a su vez contribuiría a lograr <a href="https://www.dgcs.unam.mx/boletin/bdboletin/2023_428.html" target="_blank" rel="noopener">una atención más eficiente, equitativa y con mayor capacidad de respuesta a las necesidades y expectativas de los ciudadanos</a>. De cualquier manera, subrogar los servicios de salud a empresas privadas, argumentando que es menos oneroso para el Estado, no observa que las empresas establecen sus precios considerando el riesgo y sus ganancias. No sólo es amoral lucrar con el sufrimiento, la angustia y el bienestar de las personas; es una pésima decisión económica, contraria a la libre determinación de los pueblos, y perjudicial para la práctica médica.
*Seraid Caynas Rojas es egresado del Programa de Doctorado en Ciencias Biomédicas de la UNAM; es especialista en psicología de la salud y terapia cognitivo-conductual; actualmente estudia los determinantes bioquímicos, cognitivos, conductuales y sociales de la salud mental en un grupo interdisciplinario de colaboradores. Se encuentra adscrito al Departamento de Biología de la Reproducción en la División de Ciencias Biológicas y de la Salud de la Universidad Autónoma Metropolitana, Unidad Iztapalapa.
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Las opiniones publicadas en este blog son responsabilidad exclusiva de sus autores. No expresan una opinión de consenso de los seminarios ni tampoco una posición institucional del PUB-UNAM. Todo comentario, réplica o crítica es bienvenido.

La mercantilización de la salud

En la exposición titulada “<a href="https://www.youtube.com/watch?v=Oq0b4hqofmU" target="_blank" rel="noopener">Una filosofía zoológica para el siglo XXI</a>”, que se llevó a cabo en <a href="https://www.bioetica.unam.mx/" target="_blank" rel="noopener">el Programa Universitario de Bioética</a> en el marco de las actividades del seminario “Raíces evolutivas de la moralidad”, coordinado por Ricardo Noguera Solano, no me explayé de manera suficiente en torno a dos ideas. Lo hago ahora.
1) Si bien he titulado este artículo como “El rompecabezas de la vida” para tratar de advertir que la vida en sí misma es un rompecabezas, cabe señalar que las palabras rompecabezas y vida no necesariamente van de la mano porque, en primera instancia, la vida es mucho más vieja que los rompecabezas, cuya invención se puede fechar en el siglo XVIII y, en segunda, la relación entre ellas expresa una de las escisiones ontológicas más antiguas, la correspondiente al binomio naturaleza-cultura, que en su forma actualizada podría ser vida-objeto técnico.
A pesar de estos abismos histórico-ontológicos que separan a la vida de los rompecabezas, a lo largo de la exposición traté de jugar con dos dimensiones que caracterizan a estos últimos: la dimensión que hace manifiesta una imagen del mundo y la dimensión que se vincula con ciertos fines educativos. De ahí que las imágenes de ciertas piezas con diferentes formas animales no las haya usado como mero adorno en la presentación virtual, sino como una manera de hacer patente la existencia de otros animales, así como de imaginar otro tipo de relaciones que podríamos establecer con ellos. En este sentido, podría decir que para relacionarnos con otros animales, y con la vida en general, habría que juntar y unir las piezas del rompecabezas llamado vida, de la cual tenemos una imagen dada, como las imágenes que aparecen en los empaques de los rompecabezas, pero que no nos hemos dado a la tarea de juntar y unir las piezas que la componen (la genética, la paleoantropología, la primatología, la zoología, la botánica, entre otros ámbitos científicos nos brindan a su manera ciertas piezas). Así, no se trata sólo de tener una imagen del mundo (la imagen del empaque), sino de esforzarse en juntar y unir las piezas para tratar de resolver, en la medida de lo posible, uno de los enigmas más antiguos a los que se han enfrentado los seres humanos: responder a la pregunta ¿qué es la vida?
2) Al llegar a un punto de la exposición en la que una imagen mostró un rinoceronte, un elefante y un triceratops, sin saber muy bien por qué ese animal jurásico estaba en esa colección que estaba usando, advertí de manera un tanto imprecisa que indicaba, en cierta imagen del mundo, que la vida era más vieja que el tiempo y que la Tierra. Tal idea sólo se podría sostener, al menos en uno de sus aspectos, si se encuentra evidencia de que la vida llegó a la Tierra desde otros lugares del universo en los que el tiempo no se conoce.
Sin embargo, ante esta idea vaga, preciso que lo único que traté de decir fue que la vida es más vieja que el tiempo y la Tierra que conocemos o que en todo caso nos tocó conocer. De acuerdo con esta forma de conocer, y con todo el conocimiento que se ha generado sobre la vida a lo largo de los últimos cuatro milenios del tiempo planetario, que va desde las contribuciones hechas por las culturas humanas más antiguas hasta los avances más recientes de las diversas ciencias de la vida, seguimos aprendiendo de las complejas relaciones, conexiones e interconexiones que los seres vivos establecen con la materia orgánica e inorgánica (con la novedad histórica del microplástico), las condiciones ambientales y con los elementos propios de los organismos. De tales conocimientos producidos quizás podríamos aprender a relacionarnos, conectarnos e interconectarnos de otras maneras con los demás seres vivos y con la vida en general.
En síntesis, podría afirmar que al hacer el esfuerzo por juntar y unir las piezas del rompecabezas de la vida poco a poco nos acercamos a resolver el enigma que es la vida misma, pero -más importante aun- a establecer relaciones, conexiones e interconexiones de otras maneras con los demás seres vivos y con la vida en general. Ésta ha sido la idea general que expuse al plantear como ejercicio de pensamiento la mimética del poder de la vida en términos simbióticos, que podría llevar a recibir la forma simbiótica con la que el poder de la vida relaciona, conecta e interconecta a los seres vivos para, a la vez, dar una forma a los vivientes humanos con la cual puedan llegar a ser capaces de relacionarse, conectarse e interconectarse con otros seres vivos y con la vida en general en términos mutualistas, cuyo objetivo sea fomentar que las ventajas y los beneficios se repartan a lo largo, ancho y profundo del planeta Tierra.
Así, en su dimensión educativa, la mimética tendría la posibilidad de producir subjetividades que reciban y den la forma simbiótica a su existencia en términos mutualistas, que a su vez les permita evitar las formas parasitarias con la materia orgánica e inorgánica, con el medio ambiente y con los otros organismos. En dicha dimensión educativa la mimética y los rompecabezas coinciden, ya que se recibe cierta imagen del mundo o de la vida de la cual no se hace una copia tal cual, porque siempre se tiene la posibilidad de darle forma, es decir, de armarla de otra manera. En este sentido, resulta importante conseguir el fin, armar la imagen del mundo o de la vida, pero más importante aun es el proceso mimético de armado por el que se llega a él. Lo mismo ocurre con la subjetividad, puesto que importa el fin, pero importa más el proceso de armado.
Por último, sacados del molde cartográfico de corte colonialista, los rompecabezas guardan en su seno un hecho básico de la existencia humana: había que armar una imagen del mundo y de la vida sobre todo para que sobreviviera el individuo, el grupo y, ahora podría decirse también, la especie. En los tiempos de la catástrofe planetaria que presenciamos, armar el rompecabezas de la vida, en los términos de la mimética del poder de la vida en modo simbiótico, quizá no sólo reitera el hecho básico de sobrevivir o de buscar hacerlo, sino que afirmaría una manera diferente de sobrevivir y habitar el planeta Tierra.
* Jorge Vélez Vega es posdoctorante en el Departamento de Biología Evolutiva e integrante del Seminario Universitario de Evolución, ambos de la Facultad de Ciencias de la UNAM. Realizó sus estudios de maestría y doctorado en la Facultad de Filosofía y Letras de la máxima casa de estudios. Ha publicado sobre diferentes temáticas, particularmente del pensamiento de Michel Foucault en torno al biopoder, la biopolítica y la gubernamentalidad. Actualmente es miembro del grupo de investigación “Raíces evolutivas de la moralidad” del Programa Universitario de Bioética.
Las opiniones publicadas en este blog son responsabilidad exclusiva de sus autores. No expresan una opinión de consenso de los seminarios ni tampoco una posición institucional del PUB-UNAM. Todo comentario, réplica o crítica es bienvenido.

El rompecabezas de la vida

La apreciación estética apropiada de la naturaleza debe encarnar una capacidad moral para reconocer y respetar la naturaleza como si tuviera su propia realidad aparte de nuestra presencia, <a href="http://doi.org/10.5840/enviroethics199820228" target="_blank" rel="noopener">con su propia historia que contar.</a>
El contacto estético caracteriza no sólo una experiencia estética, sino también, y quizás más importante, el modo auténtico de estar en el mundo. Es decir, el yo no es un centro aislado del mundo similar a una mónada, sino que existe y se define sólo en su <a href="https://doi.org/10.5281/zenodo.6377955" target="_blank" rel="noopener">interacción con los demás.</a>
Yuriko Saito
En el colegio nos enseñan a diferenciar entre lo vivo y lo no vivo. Una planta, un perro y un pez están vivos; una roca, el agua y la tierra no están vivos. También podemos discernir entre algo que antes estaba vivo y ahora ya no, como la madera o un hueso. Se nos enseña esto porque es lo que está “científicamente comprobado” desde un paradigma moderno colonial en el que pensar distinto pertenece al absurdo, al mito, a la fantasía; es una falta a la verdad.
Sin embargo, las intuiciones a veces difieren, así como las historias y <a href="https://www.nolaeditores.com/libro/vitalidades_142212/" target="_blank" rel="noopener">las cosmogonías de pueblos originarios que nos hablan de otra realidad</a>. En estas narrativas todo está vivo: hay espíritus en los ríos y en las montañas; hay protectores de todos ellos; hay vida por todos lados.
Encontramos una contradicción entre estas dos perspectivas, pero más que eso, hay una discordancia en cuanto a qué estamos considerando como conocimiento válido, qué estamos aceptando como verdad, pero también en cómo estamos sintiendo al mundo.
Aunque la razón es importante para entendernos a nosotras mismas y a la realidad circundante, la experimentación de esto la hacemos a través de los sentidos de nuestro cuerpo y la empatía. La estética es el estudio de la percepción sensorial; a través de estos estudios nos damos cuenta de que somos seres sensoriales, sensibles, sintientes y empáticos; somos todo esto desde que nacemos, incluso antes de ser racionales. En las infancias no tenemos problemas para sentir la vida en todos lados, en todos los cuerpos; sin embargo, al educarnos nos dicen que el mundo no es así, que debemos diferenciar entre seres vivos y cosas no vivas. Así que dejamos de sentir la vida, ahí, donde nos dicen que no la hay.
Afortunadamente ese no es el final de la historia, porque muchas personas pensamos que la vida va más allá de esos confines. Filósofos como <a href="https://www.aldoleopold.org/about/aldo-leopold" target="_blank" rel="noopener">Aldo Leopold</a>, o <a href="https://www.jameslovelock.org/" target="_blank" rel="noopener">James Lovelock</a> han retomado estas concepciones del planeta entero como un ser vivo. Más aún, las narrativas milenarias y sus conocimientos se encuentran presentes aún en muchas poblaciones que se siguen relacionando con el mundo como una entidad viva en todos sus elementos.
¿Cómo definimos la vida? Ésta es una pregunta sin respuesta; aunque <a href="https://www.gaceta.unam.mx/acercamiento-al-concepto-de-vida/" target="_blank" rel="noopener">la ciencia ha tratado de responderla</a> con un éxito parcial, aún quedan dudas. ¿Un virus o un prion son seres vivos? ¿Cuándo inicia la vida? ¿Cuándo termina? Grosso modo podemos pensar que los seres vivos están compuestos por células, pero más allá de eso, estas células están vivas porque intercambian materia y energía; están en constante movimiento e interrelación con otras formas de vida; cambian a lo largo del tiempo y responden a cambios en el ambiente. Pero si pensamos en un río, un bosque o en el mismo suelo, no se trata sólo de elementos inertes. Al igual que en nuestro cuerpo, el agua y los minerales son parte de un sistema complejo donde hay intercambio de materia y energía; están en constante movimiento e interrelación con una multitud de seres vivos; cambian a lo largo del tiempo y responden a cambios en el ambiente.
Concebir la vida nos lleva a sentir la vida. Sentir la vida nos cambia la concepción de la vida. Nos relacionamos de diferente manera con aquellos que pensamos y sentimos como vivos que con aquello que definimos como no vivo y, por tanto, no sentimos. Pienso en la interacción con un instrumento musical, por ejemplo, uno hecho de madera. Esa madera está compuesta por células vegetales que se supone ya no están vivas. Sin embargo, no todas las maderas suenan igual, los instrumentos cambian con el tiempo, <a href="https://www.researchgate.net/publication/339197630_Effects_of_seasoning_on_the_vibrational_properties_of_wood_for_the_soundboards_of_string_instruments" target="_blank" rel="noopener">responden al ambiente en que se encuentran</a>, a la manera en que los tocamos y cuidamos. Esos instrumentos se convierten en extensiones de nuestros cuerpos, cobran vida y resuenan. Incluso se dice que los instrumentos musicales “se abren” con el tiempo y con la interacción con otros y el ambiente. Pareciera que los seres humanos hacemos lo contrario: nos cerramos y dejamos de sentir cuando nos enseñan a “pensar”. Nos separamos del mundo, lo cosificamos y dejamos de sentirlo. Nos cerramos al mundo.
¿Qué pasaría si viviéramos nuestro día a día como una constante interacción con un instrumento musical? Entendiendo y sintiendo el mundo alrededor no sólo como vivo, sino como entidades cercanas que nos responden y resuenan. Si percibiéramos la vida en los ríos, bosques y montañas, quizá tendríamos mayor inclinación por su cuidado. Si extendiéramos nuestro yo más allá del cuerpo para conectarnos con otros cuerpos, con otras vidas, otros saberes, otros sentires y otros mundos. Abrirnos a ellos sin prejuicios ni agendas, sino aceptando que tienen sus propios términos, sus propias dimensiones e historias.
<a href="https://philpapers.org/rec/SAIANO" target="_blank" rel="noopener">Como dice la filósofa Yuriko Saito</a>:
“Escuchar la naturaleza como naturaleza implica reconocer su propia realidad aparte de nosotros. Incluye estar consciente de que un objeto natural tiene su propia historia y función únicas, independientemente del significado histórico/cultural/literario otorgado por la humanidad, así como de sus características perceptuales específicas. Por lo tanto, apreciar la naturaleza en sus propios términos debe basarse en escuchar una historia que la naturaleza cuenta de sí misma a través de todas sus características perceptuales, es decir, una historia sobre su origen, composición, función y funcionamiento, independientemente de la presencia o participación humana. Además, al no imponer nuestra agenda, ya sea un marco pictórico o hechos históricos/culturales/literarios asociados, nos volvemos sensibles y abiertos a los diversos modos de discurso que adopta la naturaleza. La naturaleza, experimentada de esta manera, nunca está muda y sin una historia propia que contar, incluso si está desprovista de magnificencia pictórica o asociaciones humanas”. 1
Sentir un mundo vivo con múltiples voces, historias y realidades implica descentralizar nuestro pensamiento racional y usarlo como una herramienta más, pero sin dejar que ciegue nuestros ojos ni ensordezca los oídos ni entumezca nuestra lengua ni manos. Pensar, pero también sentir. Pensar en lo que siento y sentir lo que pienso. Pensar la vida, pero, sobre todo, sentirla.
* María del Carmen Valle Lira es médica veterinaria zootecnista y maestra en Ciencias por la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia, y doctora en Bioética por la Facultad de Medicina, ambas de la UNAM; diplomada en Bioética por el PUB y certificada como docente de Bioética por la UNESCO. Su trabajo se ha enfocado, por más de veinte años, en el cuidado y conservación de los animales silvestres, en zoológicos, en vida libre y en la atención clínica de animales de compañía no convencionales. Actualmente realiza una estancia postdoctoral en el Programa Universitario de Bioética de la UNAM.
Las opiniones publicadas en este blog son responsabilidad exclusiva de sus autores. No expresan una opinión de consenso de los seminarios ni tampoco una posición institucional del PUB-UNAM. Todo comentario, réplica o crítica es bienvenido.
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1 Saito, “Appreciating Nature on Its Own Terms”, 141.

La estética de la vida

Hace unos meses, en distintas redes sociales del Proyecto internacional Sci-Hub, se planteó una pregunta muy peculiar sobre un mural ubicado en la <a href="https://twitter.com/sci_hub_/status/1712936938846437593?s=20" target="_blank" rel="noopener">Facultad de Ciencias de la UNAM en la Ciudad de México</a>. La pregunta se refería a uno de los proyectos más controvertidos de la Ciencia actual: ¿sabías que este mural existe en la Facultad de Ciencias?
A primera vista, el mural parece no representar dilema ni controversia. En la imagen se aprecia un cuervo parado sobre algunos libros y en su pico sostiene una llave. A pesar de esa aparente inocencia, el mural representa un controversial reto a los valores morales que están inmersos en los procesos de generación y comunicación de la ciencia. Para algunos, el mural representa la piratería de la ciencia, y para otros, el acceso libre, gratuito y sin restricciones al conocimiento.
<figure id="attachment_1410211" aria-describedby="caption-attachment-1410211" style="width: 1190px" class="wp-caption alignnone"><img decoding="async" loading="lazy" class="size-full wp-image-1410211" src="https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/06/mural-conocimiento-cientifico.jpg" alt="Mural en la Facultad de Ciencias de la UNAM, en el cual se aprecia un cuervo parado sobre algunos libros y en su pico sostiene una llave. " width="1200" height="800" srcset="https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/06/mural-conocimiento-cientifico.jpg 1200w, https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/06/mural-conocimiento-cientifico-600x400.jpg 600w, https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/06/mural-conocimiento-cientifico-1024x683.jpg 1024w, https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/06/mural-conocimiento-cientifico-768x512.jpg 768w" sizes="(max-width: 1200px) 100vw, 1200px" /><figcaption id="caption-attachment-1410211" class="wp-caption-text">Foto: María Vergara de Jesús Alba y Ricardo Noguera Solano.</figcaption></figure>
Ante este dilema, es importante preguntarse a quién pertenece el conocimiento, ¿qué es Sci-Hub y por qué es importante?
Sci-Hub fue creado el 5 de septiembre de 2011 por <a href="https://sci-hub.ru/alexandra" target="_blank" rel="noopener">Alexandra Elbakyan</a>, una mujer de origen rusokazaja quien, en 2016, a sus 23 años y siendo estudiante de desarrollo web y neurociencia, fue incluida por la revista <a href="https://www.nature.com/articles/540507a" target="_blank" rel="noopener">Nature</a> como una de las 10 personas más importantes de la ciencia por haber creado Sci-Hub, plataforma que permite el acceso rápido a artículos de revistas científicas. En este punto, es importante señalar que mucho de ese conocimiento científico sólo estaba disponible para quien podía pagar los altos costos que implicaba descargar dichos textos. 
Sci-Hub revolucionó el acceso a la ciencia al conseguir que todo el conocimiento se volviera gratuito.
Actualmente, millones de personas en el mundo (tanto de países pobres como ricos) utilizan esta plataforma. Entre los países que más descargan estos artículos se encuentran China, Estados Unidos, Brasil e India; países europeos como Alemania, Francia, Irlanda y Reino Unido están dentro de los 20 países con mayor número de descargas; <a href="https://sci-hub.se/stats" target="_blank" rel="noopener">México ocupa el lugar 17</a>.
En 1990 el precio de las revistas académicas aumentó en tal magnitud que ni las bibliotecas universitarias podían suscribirse a ellas; de ahí que bibliotecarios e investigadores abogaran por que el acceso al conocimiento fuera barato o gratuito.
Para tener acceso a los artículos científicos de revistas especializadas, los investigadores en las redes sociales usaban el hashtag #IcanhazPDF a través de Twitter (hoy X). Además, tuiteaban el DOI y sus correos electrónicos para finalmente borrar el tuit y evitar las sanciones por vulnerar los derechos de autor. Fue hasta que Alexandra Elbakyan, frustrada por las barreras que enfrentan los investigadores jóvenes, se convirtió en la <a href="https://es.wikipedia.org/wiki/Aldar_kose" target="_blank" rel="noopener">Robin hood/Aldar Kose</a> de la Ciencia e impulsó todo un movimiento de acceso abierto, conocido por tener como logotipo el cuervo con la llave en el pico parado sobre unos libros, el cual está representado en el mural mencionado al principio.
Regresando a la pregunta ¿a quién pertenece el conocimiento?, ¿quién tiene derecho a privatizarlo o a asignarle un precio? La propia Elbakyan (bautizada por <a href="https://www.nature.com/articles/540507a" target="_blank" rel="noopener">Nature</a> como “pirata de papel”) ha expuesto que la privatización del conocimiento fue posible gracias a la interpretación errónea de la noción de propiedad intelectual, la cual encierra contradicciones, ya que busca proteger aquellos productos del intelecto humano como el conocimiento materializado en trabajos de investigación. Sin embargo, actualmente, se ha entendido esa protección como resultado de restringir su lectura o limitar el acceso por los altos costos, dejando en manos de las revistas y grandes corporaciones editoriales los productos de la investigación académica que los han convertido en un negocio millonario donde los menos beneficiados son los investigadores, cuando son ellos quienes más contribuyen a la construcción del conocimiento, y lo absurdo es que para poder tener acceso a las revistas científicas de impacto, tienen que ser parte de una paradoja compleja “pagar por publicar y pagar por leer los artículos de esas revistas”, y vivir bajo la presión continua de seguir publicando.
El sistema actual de producción de conocimiento científico —señala Elbakyan— es un ejemplo clásico del sistema capitalista fallido donde los investigadores son explotados y no reciben mucho dinero por el producto de su trabajo (el cual consiste en la generación del conocimiento). Además, este sistema genera un esquema que poco contribuye a romper las barreras que fortalecen la injusticia y las desigualdades porque se impide o se limita el acceso al conocimiento a las comunidades académicas con escasos recursos económicos, incluso en áreas como la medicina y la asistencia sanitaria. Por ello, afirma Elbakyan “[…]siente la responsabilidad moral de mantener su sitio web a flote por los usuarios que lo necesitan para continuar con su trabajo”. Su postura es muy clara frente a este dilema y su respuesta también: <a href="https://www.nature.com/articles/540507a" target="_blank" rel="noopener">&#8220;¿Hay algo malo o vergonzoso en administrar un sitio web de acceso a la investigación como Sci-Hub? Creo que no, por lo tanto, puedo ser abierta sobre mis actividades&#8221;</a>.
El mural mencionado al principio de esta nota simboliza esa postura moral, abierta y sin recatos de la <a href="https://sci-hub.se/database" target="_blank" rel="noopener">actividad de Elbakyan</a> y del sitio Sci-Hub. El cuervo, que generalmente simboliza la maldad y la oscuridad, nos ofrece la llave para acceder al conocimiento de revistas y libros científicos de manera gratuita. Dejemos que el lector reflexione y elabore sus propios juicios sobre si esta manera de adentrarse en el universo del conocimiento científico es una acción moral o inmoral.
* María de Jesús Vergara Alba estudió Biología en la Facultad de Ciencias (FC) de la UNAM; es militante de Ciencia para el Pueblo, Capítulo México y agricultora urbana. Ricardo Noguera Solano es profesor de tiempo completo de la FC de la UNAM, miembro del Programa Universitario de Bioética donde coordina el seminario de investigación Raíces evolutivas de la capacidad moral, y secretario técnico del Seminario Universitario de Evolución, ambos cargos en la misma universidad.
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El cuervo de la llave del conocimiento y la pirata de papel

Cifras de la UNESCO publicadas en 2021 sugieren que en las últimas décadas se ha producido un rápido aumento en los estudios superiores de la población a nivel mundial. Gran parte de este crecimiento se debe al aumento del nivel educativo de las mujeres, quienes progresivamente han logrado niveles de escolaridad aún más altos que los hombres.
Según datos de la Secretaría de Educación Pública, de los 5.1 millones de estudiantes de nivel superior, 2.7 millones son mujeres; en cuanto al posgrado, de un total de 437 965 personas que cursan este nivel, 250 652 son mujeres.
Si bien estos datos son alentadores, en nuestra sociedad aún persisten desigualdades por razón de género, sobre todo en el ambiente laboral; puede resultar más difícil para las mujeres obtener títulos de mayor nivel académico que les permitan asumir funciones de liderazgo e incluso ganar mejores salarios.
Aunado a la distribución desigual en el mercado laboral, estudios de la Organización Internacional del Trabajo (OIT) han revelado que la educación no determina las diferencias salariales entre hombres y mujeres, por lo que la rentabilidad del nivel educativo para las mujeres es constantemente inferior a la de los hombres. Además, a las mujeres que trabajan en la misma ocupación se les paga sistemáticamente menos que a los hombres, incluso cuando su nivel de educación equivale o supera el de sus homólogos masculinos.
Ante dichas desigualdades la participación femenina, tanto en la educación superior como en la población profesionalmente activa, puede impactar en las sociedades de muchas maneras: desde el cambio de las estructuras del mercado laboral hasta los patrones de formación de la familia.
La OIT, en el reporte “Las personas trabajadoras de América Latina con responsabilidades de cuidados”, señala que la sobrecarga del trabajo de cuidados supone uno de los <a href="https://www.eleconomista.com.mx/capitalhumano/Brecha-de-genero-en-trabajo-de-cuidados-se-cerrara-hasta-el-2228-OIT-20240408-0140.html" target="_blank" rel="noopener">factores de desigualdad</a> que viven las mujeres en el empleo y en la ocupación.
En nuestras sociedades a las mujeres se les ha asignado el papel de cuidadoras, estereotipo de género que se asume como parte de la cultura y genera una menor participación de las mujeres en la fuerza de trabajo.
Si bien los cuidados no remunerados tales como cuidar al cónyuge, a la pareja, a las infancias u otros familiares son indispensables para el bienestar humano, así como en el desarrollo de las capacidades de las personas dependiendo de la cantidad de horas diarias designadas para ello, puede impedir que las personas con responsabilidades dentro del hogar accedan a un empleo remunerado, permanezcan en él y progresen profesionalmente.
Por lo anterior, y tomando en cuenta que en su mayoría las mujeres desempeñan labores de cuidados no remunerados, se infiere que ellas disponen de menos tiempo para realizar otras actividades; sin embargo, esta situación se ha normalizado en nuestra sociedad, pues las tareas domésticas se asumen como exclusivas de su género.
Datos de la OIT estiman que la brecha de género, en términos del tiempo dedicado al trabajo de cuidados no remunerado, no se cerrará antes de 2228, es decir que llevará 204 años. En países latinoamericanos las labores relativas a los cuidados son uno de los motivos por los que <a href="https://www.eleconomista.com.mx/capitalhumano/Brecha-de-genero-en-trabajo-de-cuidados-se-cerrara-hasta-el-2228-OIT-20240408-0140.html" target="_blank" rel="noopener">las mujeres permanecen fuera de la fuerza laboral</a> y constituyen uno de los obstáculos para el desarrollo de sus carreras.
Ante esta problemática, posturas donde se entrelazan conceptos de feminidad con vulnerabilidad, como la propuesta por Ann Haraway en el <a href="https://xenero.webs.uvigo.es/profesorado/beatriz_suarez/ciborg.pdf" target="_blank" rel="noopener">Manifiesto Cyborg </a>de 1985, donde afirma que “el término ‘feminizado’ significa ser enormemente vulnerable […] explotado como fuerza de trabajo de reserva, estar considerado más como servidor que como trabajador” (citado por Lerussi en 2018), resultan un parteaguas para la discusión de estos conceptos en el ámbito laboral.
De estos primeros acercamientos surge la conceptualización de la “feminización del trabajo”, la cual sugiere que al reconocer las labores de cuidados no remunerados como una ocupación “femenina”, ésta es infravalorada socialmente, por lo que, si bien mujeres y hombres reconocen su importancia, éstos últimos continúan sin asumir su parte en dicho trabajo.
A estos conceptos se une el de “flexibilización laboral”, el cual es entendido como situaciones laborales desiguales, donde las mujeres son contratadas bajo formas precarizadas en trabajos informales sin garantías laborales elementales. Este tipo de inserción laboral afecta en el progreso profesional y la permanencia laboral de las mujeres. Ante este panorama, es indispensable buscar alternativas que les permitan asegurar su participación en el mercado laboral, sin que la <a href="https://www.undp.org/es/latin-america/blog/graph-thought/who-cares-women" target="_blank" rel="noopener">carga de cuidados</a> sea un impedimento para ello.
Una de las alternativas que se proponen desde la ética de los cuidados sugiere que éste se reconozca como paradigma que otorga una “valoración positiva a todo aquello asociado a lo femenino como campo semántico, articulado con las mujeres, pero no únicamente referido a ellas”, proponiendo una postura colectiva que involucre a toda la sociedad en el reconocimiento y valoración de los cuidados como fundamentales. Así, se busca que el concepto de feminización se aleje de sus significantes valorados negativamente en un esquema jerárquico, buscando otras posibilidades conceptuales que doten de un valor positivo a las labores de cuidado no remuneradas. Este cambio de significación supone también la alteración de los sentidos prácticos y técnicos, impactando en políticas públicas que garanticen la paridad de género y la justicia social.
De manera práctica, una de las medidas para promover la inclusión laboral de las mujeres consiste en visibilizar y sensibilizar a la población inmersa en estas dinámicas con el objetivo de fomentar la corresponsabilidad entre ambos sexos en las labores no remuneradas, tanto dentro como fuera del hogar.
Asimismo, se debe fomentar una mayor investigación sobre la normativa del mercado laboral, para comprender mejor las razones de la brecha salarial de género y su impacto en la sociedad.
A pesar de que se celebra el avance que se ha tenido en la inclusión de las mujeres en la educación superior, no ha sido suficiente para garantizar el acceso a una formación equitativa e igualitaria, por lo que resulta imprescindible fortalecer las acciones que aseguren entornos libres de violencia y discriminación, en especial por razón de género.
La inserción de las mujeres en entornos laborales tendría que implicar, además de su participación en tareas profesionales, la posibilidad de acceder a puestos de liderazgo y de lograr sus metas profesionales. El beneficio sería no sólo para las mujeres que acceden a la vida laboral, sino también para la sociedad que se beneficiaría de espacios más equitativos en los que cualquier persona puede desarrollarse personal y profesionalmente sin importar su género.
* Fernanda De Blas López es licenciada en Fisioterapia, especializada en Fisioterapia Neurológica, por la UNAM; maestra en Ciencias y doctorante en el Programa de Maestría y Doctorado en Ciencias Médicas, Odontológicas y de la Salud, campo disciplinario en Bioética, de la misma universidad; se desempeña como secretaria auxiliar del PUB. Fernanda Xilonen García Albiter es licenciada en Fisioterapia, especializada en Fisioterapia Geriátrica, egresada de la UNAM; estudiante de la maestría en Ciencias de la Educación en la Universidad Anáhuac México.
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Las opiniones publicadas en este blog son responsabilidad exclusiva de sus autores. No expresan una opinión de consenso de los seminarios ni tampoco una posición institucional del PUB-UNAM. Todo comentario, réplica o crítica es bienvenido.
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Referencias:
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<li>Unesco. (2021). Mujeres en la educación superior: ¿la ventaja femenina ha puesto fin a las desigualdades de género? Francia: Unesco. ISBN: 978-980-7175-56-2.</li>
<li>Secretaría de Educación Pública. (2023). Principales Cifras del Sistema Educativo Nacional 2022-2023. CDMX: Dirección General de Planeación, Programación y Estadística Educativa.</li>
<li>Organización Internacional del Trabajo. (2019). Un paso decisivo hacia la igualdad de género. Ginebra: Organización Internacional del Trabajo. ISBN 978-92-2-133002-8.</li>
<li>Lerussi, R. (2018). Escritos para una filosofía feminista del derecho laboral. <a href="https://ojs.aset.org.ar/revista/article/view/37" target="_blank" rel="noopener">Estudios del Trabajo. Revista de la Asociación Argentina de Especialistas. En Estudios del Trabajo</a> (ASET), (56).</li>
</ul>

Cuidar vs. prosperar: las tensiones entre el trabajo de cuidado y el éxito profesional de las mujeres

Las tensiones entre el trabajo de cuidado y el éxito profesional de las mujeres

Hoy en día la <a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0212656720301451" target="_blank" rel="noopener">Inteligencia Artificial (IA) en el campo de la salud es una herramienta fundamental para la práctica médica</a> y continuará cambiando de manera inmediata desde hoy y en el futuro. La IA se integrará en todas las áreas de la medicina, particularmente en aquellas donde las prácticas o actividades sean repetitivas, como la interpretación de estudios de imágenes o la histopatología. También ha logrado identificar errores de prescripción, reacciones o eventos adversos a los medicamentos y las interacciones de fármacos, entre otras cosas.
Por lo tanto, <a href="https://doi.org/10.1016/j.rasd.2011.05.006" target="_blank" rel="noopener">la IA puede integrar información</a>, automatizar actividades, analizar y procesar grandes cantidades de información. Todo ello favorece obtener respuestas a preguntas específicas que ayuden en la toma de decisiones en problemas concretos. Esto es posible gracias al uso de redes neuronales y algoritmos genéticos, lo que permite a los profesionales de la salud centrarse en tareas más complejas, y al paciente conseguir una respuesta más rápida a su padecimiento.
No cabe duda de que la IA en salud es una realidad y ya se está utilizando en diversos países. Sin embargo, su aplicación ha propiciado diversas discusiones, principalmente de carácter bioético y legal.
<h2>Aspectos legales</h2>
No se ha hablado y escrito mucho sobre la responsabilidad en los casos en los que la IA ha cometido errores en las decisiones tomadas en el diagnóstico, tratamiento y en los cuidados en la atención en salud, por lo que es necesario definir quién es o quiénes son los responsables en las decisiones clínicas asistidas por estas herramientas.
En México aún no existen leyes que regulen el uso de la IA en el ámbito de la salud, un aspecto que consideramos fundamental dada su importancia en el sistema de salud. En hospitales, entre el personal de salud (médicos y médicas, enfermeras y enfermeros, psicólogos y psicólogas, odontólogos y odontólogas, y los nutricionistas, entre otros), sobre todo para garantizar el derecho a la salud del paciente con un trato digno, responsable y oportuno. Es crucial que estas herramientas sean manejadas por profesionales de la salud, ya que en manos de personas no capacitadas pueden llevar a conclusiones catastróficas; por lo tanto, es necesario establecer una regulación que garantice un uso adecuado y responsable de la IA en el campo de la salud en México.
<h2>Aspectos éticos</h2>
Es esencial transparentar y especificar los métodos de toma de decisiones éticas y responsables con el uso de la IA en el campo de la salud. Un gran desafío ético y legal consiste en <a href="https://doi.org/10.1016/j.rasd.2011.05.006" target="_blank" rel="noopener">garantizar la seguridad de los expedientes clínicos</a>. Por lo tanto, consideramos urgente promover la colaboración interdisciplinaria entre profesionales de la salud, expertos en IA, bioética y derecho con el objetivo de fomentar un enfoque holístico en la implementación de la IA en el sector de la salud, así como garantizar que el desarrollo y la implementación de la IA en la salud estén guiados por principios éticos.
Es necesario fomentar una cultura de transparencia y responsabilidad en las instituciones de salud, para garantizar que las decisiones se tomen de manera responsable y ética, y que los pacientes y sus familias estén informados sobre los riesgos y beneficios de las tecnologías de IA.
Por lo anterior, recomendamos la implementación de programas de formación continua y <a href="https://www.webfepafem-pafams.org/inteligencia-artificial-y-la-educacion-medica-avances-y-retos/" target="_blank" rel="noopener">actualización para profesionales de la salud en ejercicio</a>, a fin de mantenerse al día con los avances de la IA y su aplicación en la práctica clínica. De esta manera, podremos garantizar un uso ético y responsable en el campo de la salud, con el fin de mejorar la atención y los resultados para los pacientes. Asimismo, sugerimos promover la enseñanza de la bioética en las universidades, tanto a nivel licenciatura como en posgrado, para garantizar que los profesionales de la salud estén conscientes de las implicaciones éticas de sus decisiones.
Hay que <a href="https://www.innovationfactoryinstitute.com/blog/inteligencia-artificial-por-que-necesitamos-un-comite-de-etica/" target="_blank" rel="noopener">fortalecer y capacitar a los comités de ética</a> en las instituciones de salud en temas de IA, para garantizar las consideraciones éticas en los procesos de toma de decisiones. Es importante señalar que estos comités deben estar compuestos por expertos en bioética, profesionales de la salud, especialistas en IA, expertos legales y representantes de la sociedad civil, con la finalidad de promover el uso de directrices claras y completas para el uso de la IA en la salud, abordando temas como la privacidad de los datos, el consentimiento informado y la responsabilidad.
Finalmente, hay que fomentar la conciencia pública y la participación en las implicaciones éticas de la IA en la salud, alentando discusiones abiertas e inclusivas sobre los riesgos y beneficios de estas tecnologías, y garantizando que se escuchen y respeten las voces de todas las comunidades, principalmente las marginadas.
* Adela Alba Leonel (<a href="https://x.com/alba_adela24733" target="_blank" rel="noopener">@alba_adela24733</a>) es doctora en Ciencias de la Salud por la Facultad de Medicina de la UNAM, donde también es Profesora de Asignatura “A”; además, es Profesora de Carrera Titular “A” de la Facultad de Enfermería y Obstetricia y profesora de pregrado y posgrado en ambas facultades. Ha realizado publicaciones nacionales e internacionales en revistas científicas y capítulos de libros con los temas siguientes: hipertensión arterial, Diabetes Mellitus, farmacoepidemiología, automedicación, prescripción, COVID-19, enlace de turno, cuidado de la salud mental e IA en Salud. Miguel Ángel Mejía Argueta (@<a href="https://twitter.com/ArguetaUser" target="_blank" rel="noopener">ArguetaUser</a>) es egresado de la Licenciatura en Informática de la Facultad de Contaduría y Administración de la UNAM; cuenta con las maestrías en Administración de Organizaciones y en Prácticas Educativas Innovadoras y el doctorado en Educación. Tiene 20 años de experiencia en actividades de alta especialización en diversas áreas de las TIC como: acervos digitales, bases de datos y herramientas de IA. Roberto Sánchez Ahedo estudió el doctorado y la maestría en Educación. Es médico por la UNAM con la especialidad de Medicina Familiar. Es responsable del servicio de Acupuntura del Complejo Oriente Leonardo y Nicolás Bravo del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado. Tiene formación en docencia, investigación, tanatología, bioética, geriatría, acupuntura y neurofisiología de la acupuntura. Es profesor de cursos tanto en pregrado como en posgrado en dichas áreas y ha participado en diversas publicaciones a nivel nacional y en el extranjero.
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Problemas éticos y legales del uso de la inteligencia artificial en salud

El personal médico tiene la obligación de no hacer daño de manera intencional. Esto no sólo se manifiesta al egresar, cuando realizan el juramento hipocrático, sino desde que ingresan a las aulas y comienzan su formación: con sus conocimientos en anatomía, bioquímica, farmacología, etc., adquieren los conocimientos y la habilidad de hacer daño a otra persona, pero no lo hacen porque, a partir de sus valores y principios (principio básico de todo sistema moral, bonum est faciendum et malum vitandum: hacer el bien y evitar el mal) sabe que sus conocimientos son para curar, ayudar y servir a sus semejantes. Lo anterior debe quedar claro para quienes desean estudiar una carrera relacionada con la salud.
Este tipo de personal debe considerar no sólo quedarse con el conocimiento adquirido en la universidad, sino que es importante mantener actualizados sus conocimientos mediante la educación continua (cursos, congresos, participar en sociedades académicas, colegios, artículos científicos, etc.), todo aquello que pueda ampliar sus conocimientos y realizar aquello para lo cual se está capacitado; que el dinero no sea el único motor de la práctica médica. Estamos formados para desarrollar ciertos procedimientos y no debemos realizar aquellos para los cuales no hemos sido capacitados o sólo de manera parcial (diplomados o cursos de capacitación) que, si bien nos sirven para actualizarnos, no nos garantiza que tengamos el conocimiento teórico y práctico suficiente para ejercerlos en la práctica médica. Debemos conocer nuestras limitaciones para referir con especialistas a aquellos pacientes a quienes no podemos atender porque carecemos de los conocimientos necesarios. Por ello es importante recordar la ética de Aristóteles, quien plantea la relación que guardan las virtudes entre sí y con los vicios, como el término medio entre dos vicios. Ejemplo de ello es el coraje que se encuentra entre los extremos de la cobardía y la temeridad, no siendo cobardes en el ejercicio médico porque para ello se han formado, pero sin ser temerarios para realizar actos médicos para los cuales no fuimos formados (en cuyo caso sería mejor referir).
En 1930, sir David Ross escribió el libro <a href="https://spot.colorado.edu/~heathwoo/readings/ross.pdf" target="_blank" rel="noopener">The right and the good</a> donde se plantea que la vida moral es aquella que se constituye en los principios básicos que los seres humanos consideran, inicialmente, obligatorios (o prima facie). La no maleficencia es uno de los cuatro principios del principialismo bioético de Beauchamp y Childress, que se presentaron publicados en su libro <a href="https://jme.bmj.com/content/28/5/332.2" target="_blank" rel="noopener">Principles of biomedical ethics</a>. Pero éste no fue el primer momento de aparición de este concepto, ya que la no maleficencia es el principio más importante de la Antigüedad.
Diego Gracia sostiene que el principio de no maleficencia es el fundamento de la ética médica, siendo este principio el básico de todo el sistema moral. Es prudente recordar que las reglas típicas referidas al principio de no maleficencia son las siguientes:
<ul>
<li>No matar.</li>
<li>No causar dolor o sufrimiento.</li>
<li>No ofender a otros.</li>
<li>No incapacitar a otros.</li>
<li>No privar a otros de aquello que aprecian en la vida.</li>
</ul>
La no maleficencia aprueba, en lugar de rechazar, la realización de juicios con relación a la calidad de vida. Los daños físicos, incluyendo el dolor, la discapacidad y la muerte, sin negar la importancia de los daños mentales y las lesiones de otros intereses. William K. Frankena, citado por Ricardo Páez Moreno, en su artículo “<a href="https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=30964">La riqueza del principio de no maleficencia</a>”, une las obligaciones generales de la no maleficencia con la beneficencia en los siguientes puntos:
<ol>
<li>No se debe hacer mal o daño en cualquiera de sus formas.</li>
<li>Se debe prevenir el mal o daño, lo cual incluye la negligencia.</li>
<li>Se debe remover el mal o daño, el cual puede ser conceptuado de muchas maneras.</li>
<li>Se debe hacer o promover el bien, y tiene que ver más con el principio de beneficencia.</li>
</ol>
Desde la postura de la bioética clínica y social, la no maleficencia debe ser visto como el principio que privilegia el no abandono del paciente, tener la precaución de los actos médicos por realizar (seguridad del paciente) y la responsabilidad que debe existir por parte de los profesionales y de las instituciones de salud. En el ámbito de la práctica médica se puede cometer un error en el tratamiento que ponga en riesgo la vida de la persona. La seguridad del paciente, bajo el lema de “ante todo no hacer daño”, tiene como objetivo global crear estrategias para reducir la incidencia de enfermedades y muertes asociadas directamente con la atención en salud.
Reconocer el riesgo desde la visión bioética permite que se pueda dar respuesta al manejo de los riesgos dentro de la atención médica y que su comprensión sea un análisis de la información, fundamentado no sólo desde el punto de vista biomédico. Cualquier acto médico en el que se demuestre la mala práctica clínica está incurriendo en el principio de la no maleficencia, pudiendo ser no sólo por fallas técnicas, sino también en el desempeño profesional, sin observar el principio de autonomía y los derechos humanos del paciente como un deber de los profesionales de la salud.
Por lo tanto, es posible cuestionar si el error en la atención medica es evitable. No existe una respuesta única y es necesario considerar varios factores: el profesional de salud debe desarrollar su labor basado en la evidencia para que la medicina sea considerada una ciencia y no sólo una práctica. Para que esto pueda ser una constante es necesario practicar una medicina con técnica y ciencia y que el personal médico adopte una actitud favorable con una buena relación médico-paciente, privilegiando la comunicación, la empatía y los intereses del paciente.
* José Eduardo Orellana Centeno es médico estomatólogo, especialista en Bioética; maestro en Salud Pública y doctor en Educación. Se desempeña como profesor investigador, tiempo completo, en la Universidad de la Sierra Sur (UNSIS) y es candidato del Sistema Nacional de Investigación; es profesor de tiempo completo (Programa para el Desarrollo Profesional Docente &#8211; PRODEP), coordinador del Cuerpo Académico, en Consolidación Inter y Transdisciplinariedad en las Ciencias de la Salud, y miembro activo de las sociedades Nacional de Investigadores en Odontología y Mexicana de Salud Pública, y del Consejo Nacional de Cuerpos Académicos de Odontología. Roxana Nayeli Guerrero Sotelo es licenciada en Derecho, pasante de la licenciatura en Filosofía, maestra en Derecho y doctora en Procesos Políticos; es profesora investigadora de tiempo completo en la UNSIS; es PRODEP y miembro del Cuerpo Académico en Consolidación Inter y Transdisciplinariedad en las Ciencias de la Salud. Verónica Morales Castillo es médico cirujano con especialidad en medicina familiar y estudiante de la especialidad de Bioética, así como maestra en Administración y doctora en Alta Dirección y Organización de Sistemas de Salud; es médico familiar del Instituto Mexicano del Seguro Social, del Hospital Gea González/Medicina Familiar y del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, en Rioverde, San Luis Potosí.
Las opiniones publicadas en este blog son responsabilidad exclusiva de sus autores. No expresan una opinión de consenso de los seminarios ni tampoco una posición institucional del PUB-UNAM. Todo comentario, réplica o crítica es bienvenido.
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Referencias:
Koepsell, D.R., M. H. Ruiz de Chávez. 2015. Ética de la investigación, integridad científica. México: Comisión Nacional de Bioética, Secretaría de Salud.

La no maleficencia en la práctica médica

El estudio de fenómenos sociales concretos, como la violencia laboral, requiere considerarse desde una postura interdisciplinaria y bioética para examinar las relaciones humanas en diferentes espacios de la vida cotidiana, tales como los ambientes laborales, los cuales involucran la cultura de quienes trabajan en ellos. La cultura que implica formas de pensar, sentir e interactuar dentro de la sociedad en la que vivimos. Asimismo, las sociedades tienen normas sociales tácitamente aceptadas sobre cómo deben comportarse mujeres y hombres de cualquier género dentro de un espacio laboral.
Como lo señala la Comisión Nacional de Bioética en México, la bioética pretende la regulación del estudio sistemático de la conducta humana en el área de las ciencias de la vida y la salud, examinadas desde los valores y los principios morales: honestidad, responsabilidad, solidaridad, sororidad y respeto, entre otros. La bioética puede incidir en las conductas humanas que se desarrollan dentro de los ambientes laborales que también son académicos, científicos y de cualquier otro tipo que involucren una relación laboral.
A medida que se han estudiado las conductas humanas que se desarrollan dentro de los ambientes laborales, se ha visto que predominan diversas formas de dominación, exclusión y racismo. Todavía prevalecen modelos de conducta colonizadores, es decir, comportamientos crueles que suelen resultar funcionales dentro de las organizaciones, como por ejemplo el castigo, el insulto, el maltrato y la negociación a modo para lograr objetivos. Además, a las mujeres se les violenta más que a otros; con ello se ha descubierto que las formas de violencia laboral no siempre son percibidas, sino sobreentendidas e interpretadas por quien las padece.
Las diferentes manifestaciones de violencia laboral son diversas cuando se analizan por sexo y lugar de trabajo; por tanto, se puede observar que es necesaria la aplicación de la normatividad y la corresponsabilidad por parte de las jerarquías y de quienes laboran en estos espacios, para detener y poner límites a las agresiones sexuales, exclusiones y clasismos. Poco se dice, pero la violencia laboral es más común de lo que parece y es causante de alteraciones en la salud. Está conformada por un conjunto de situaciones, tanto objetivas como subjetivas. Entre las subjetivas están las comparaciones personales que pueden desencadenar admiración, pero también rivalidad y otros sentimientos no explícitos, y que forman parte de las relaciones sociales, como por ejemplo el racismo y el desprecio hacia trabajadores indígenas y migrantes. A esto se suma el sistema patriarcal, sostenido por el poder de la masculinidad. Las mujeres suelen ser excluidas en los ambientes laborales, pero no siempre de una manera abierta, sino velada; es decir, suelen ser ridiculizadas y, casi siempre, subvaloradas. Entre los aspectos objetivos están las formas de organización de las instituciones o empresas, dado que la violencia laboral genera un orden en tanto que funciona como un mecanismo de control hacia los trabajadores porque crea miedo, y ello lleva a la intimidación que, aunque forme un ambiente laboral nocivo continúa funcionando. Los ambientes laborales nocivos están compuestos por el maltrato a los trabajadores, aumento en el ausentismo y la rotación, además de diferentes tipos de acosos, lo que genera un deterioro del clima laboral, y dentro de estos ambientes existe una ausencia de la legalidad, por ello, la violencia laboral se desenvuelve como una manera de control dentro de la organización. 1
En tanto que vivimos en sociedades patriarcales, la violencia en el lugar de trabajo se expresa de diversas formas, no sólo mediante la supremacía masculina, sino también con abusos de poder si son mujeres y entre mujeres, porque el modelo patriarcal existente se reproduce cotidianamente y, sobre todo, en los ambientes laborales donde están delimitadas las jerarquías o las relaciones de subordinación. Con ello se muestra que dichos comportamientos corresponden a una estructura social construida a lo largo de la historia y reforzada políticamente. Las mujeres se unen a los hombres para burlarse de otras mujeres en el lugar de trabajo, porque si no lo hacen también son excluidas. No por ser mujeres estarán en contra de las violencias hacia ellas, sobre todo cuando son vistas desde el clasismo como, por ejemplo, por su color de piel, el sobrepeso o por su inteligencia, así como la forma de su cuerpo. La ridiculización es lo más frecuente; sin embargo, cuando ellas ridiculizan a quienes las violentan suelen convertirse en objetos de acoso. La invasión de la vida personal y el cuestionamiento académico sobre la veracidad del trabajo de las mujeres, además de las constantes rivalidades que se manifiestan con provocaciones en el lugar de trabajo, como por ejemplo, la descalificación del trabajo realizado o la comparación con el éxito de los hombres, llevan a negar el aporte de las mujeres y a calificarlas como insignificantes, lo que propicia rivalidades y diversas agresiones, incluso la traición en las relaciones de amistad o con los colegas, con el fin de lograr el éxito.
Cuando las mujeres y los hombres, de cualquier identidad de género, no reproducen estas conductas, no sólo deciden no atacar, reconocen el trabajo de las mujeres y sus aportes, y las observaciones no necesariamente son consideradas una forma de exclusión. Sin embargo, algunas veces se toma el trabajo de las mujeres y se le capitaliza sin darles crédito. En algunos lugares se les grita y humilla a los trabajadores, se les acosa y se les persigue. Actualmente, además, se les espía a través de sus celulares y correos electrónicos, para saber qué hacen, cómo piensan, cómo viven. De esta manera se tiene una información amplia sobre el blanco de la violencia y se acosa a los trabajadores con datos específicos sobre su vida personal.
La violencia laboral adquiere una dimensión psicológica que corresponde a lo subjetivo y que parece no verse, pero se percibe. Por ello se duda de si es cierto o no que se está padeciendo la violencia laboral. Por tanto, ésta es objetiva porque se desarrolla dentro una organización, empresa o taller y forma parte de estrategias muy pensadas para eliminar un objetivo o mantener un orden. Los espacios laborales son diversos y se pueden desarrollar de manera virtual, pero la violencia laboral puede desarrollarse por los discursos o la violencia verbal, además de la conducta. Si un jefe o jefa ejerce violencia familiar en su casa, es muy probable que también lo haga con mujeres u hombres en el lugar de trabajo. Existen datos que indican que el jefe golpeador en casa, lo hace también en la oficina, aunque ejerza violencia psicológica, como por ejemplo cuando se realiza a través de la manipulación o de la violencia verbal, para despreciar a mujeres y excluirlas o mofarse de ellas. En ocasiones, pueden integrarlas a su equipo, pero se les exige lealtad y subordinación. Aquí radica una de las encrucijadas de la ética, qué camino tomar: las alianzas para destruir a terceros, o bien, procurar no dañar y establecer otras formas de negociación que puedan llevar a la eliminación de la violencia laboral, desde el reconocimiento de los derechos humanos y con la búsqueda de acuerdos, sin provocar daños. En la encrucijada se puede aplicar la normatividad y el liderazgo de las autoridades dentro de un espacio laboral, esto es, crear puentes por medio de diálogos con puntos de vista distintos. Aunque exista el disentimiento se puede lograr un acuerdo sostenido por los derechos humanos para la búsqueda de los límites de las conductas humanas. Asimismo, es necesario aceptar que en los espacios laborales interactúan seres humanos de diversas culturas, edades e identidades de género. Como parte de la contemporaneidad, es necesario reconocer la diversidad, sin que implique la violación de los derechos humanos en los que haya que admitir actos de violencia en el lugar de trabajo.
La Ley General de Acceso a las Mujeres para una Vida libre de Violencia, emitida en 2007, menciona y define en su capítulo II, la violencia laboral y docente, la que se reconoce como un acto de omisión y abuso de poder, independientemente de la relación jerárquica. Sin embargo, las prácticas intimidatorias y agresivas que caracterizan la violencia laboral siguen suscitándose dado que éstas no están reconocidas dentro de la legalidad y, por tanto, no se puede reconocer que existen. De esta manera, estamos ante problemas formativos insertos dentro de la cultura, es decir, las formas de pensar, sentir e interpretar. A pesar de los intentos por legislar medidas en contra de este tipo de violencia, aún no se le reconoce como un problema y, mucho menos, se le identifica como un acto que deba sancionarse. Las conductas intimidantes de los varones se asumen como hazañas, travesuras, aunque generen violencia y diversos tipos de acosos. Los comportamientos acosadores son evidentes. Se puede diferenciar por sexo a quienes viven con mayor frecuencia el acoso laboral, los hombres o las mujeres. Pero también se puede ver que existen variantes por sexo y género, y por los diferentes lugares de trabajo.
El conjunto de las condiciones de trabajo precarias, agresivas y abusivas suelen tener efectos nocivos en la salud en corto, mediano y largo plazo. Las manifestaciones físicas de la violencia laboral se expresan con el trastorno de ansiedad o hipersensibilidad, el catastrofismo por temor a perder el empleo (o una beca en el caso de estudiantes), una sensación de soledad y, en algunos casos, pérdida del sentido de la vida, lo que favorece el consumo de ansiolíticos y la alteración de la salud mental. 2
Los discursos de odio en los ambientes laborales exacerban la rivalidad entre los géneros e incluso pueden desencadenar frustraciones laborales y contribuir con los feminicidios; esto último como resultado de las competencias favorecidas por los discursos de odio entre mujeres y varones, además de mujeres con mujeres.
Por ello, es un desafío para la bioética entender que la vida de los seres humanos puede ser estudiada y pensada desde una perspectiva de no dañar, sino de buscar puentes de comunicación para poder llegar a todas las dimensiones sociales. La aplicación de la bioética debe ser incorporada como parte de la responsabilidad social y ética para erradicar cualquier forma de violencia en el lugar de trabajo. Si bien la bioética se relaciona con los experimentos y los avances científicos, no se debe perder de vista que la ciencia la hacen los hombres y mujeres de diferentes géneros y en su conjunto tienen formas de interpretar la vida. La bioética no sólo corresponde al área médica y biológica, sino también logra tener orientaciones basadas en la conciencia individual. Las leyes, así como los reglamentos pueden reflejar y contribuir en la formación de una sociedad plural que esté basada en la libertad-responsabilidad y en el reconocimiento de los derechos humanos. Así, la bioética puede representar una posibilidad de diálogo entre las diferentes disciplinas científicas y orientadas al quehacer de los seres humanos en la vida diaria, pero también la posibilidad de poner límites a las conductas con respecto a la investigación científica, como en el desarrollo de las relaciones interpersonales. Por tanto, la bioética es una disciplina científica que puede ser intermediaria para la regulación de las relaciones humanas en contextos cotidianos laborales y académicos.
* Rocío Fuentes Valdivieso cursó el Seminario Postdoctoral en Estudios de Género por la Universidad de Ciencias Empresariales y Sociales, en Buenos Aires, Argentina. Es doctora en Antropología, egresada del Instituto de Investigaciones Antropológicas y de la Facultad de Filosofía y Letras de la UNAM; maestra en Antropología Social por la Universidad Iberoamericana; licenciada en Antropología Social por la Escuela Nacional de Antropología e Historia. Actualmente, es profesora de la materia de Bioética del Programa de la Maestría en Ciencias de la Salud de la Escuela Superior de Medicina del Instituto Politécnico Nacional.
Las opiniones publicadas en este blog son responsabilidad exclusiva de sus autores. No expresan una opinión de consenso de los seminarios ni tampoco una posición institucional del PUB-UNAM. Todo comentario, réplica o crítica es bienvenido.
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1 Kish-Gephart, Detert b., Klebe T., Edmondson (2009). Silenced by fear: The nature, sources, and consequences of fear at work, Available online at www.sciencedirect.com Research in Organizational Behavior 29 (2009) 163–193.
2 Fuentes, Rocío. (2014) Bajo la mirada de los perpetradores, Instituto Politécnico Nacional, México.

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