Maestro en Administración y Políticas Públicas por el Centro de Investigación y Docencia Económicas (CIDE). Interesado en los temas de pobreza, las carencias en salud, seguridad social y alimentación que enfrente la población mexicana. Consciente de que toda intervención gubernamental requiere un buen diagnóstico construido con evidencia que identifique los problemas, las necesidades y áreas de oportunidad que existen en las políticas públicas de la actualidad.  

Diagnóstico

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Los Institutos Nacionales de Salud en México son instituciones especializadas que abarcan diferentes áreas de atención médica como cardiología, nutrición, pediatría, psiquiatría y enfermedades respiratorias, entre otras. Fueron creados con el objetivo de proporcionar servicios de alta especialidad que trascienden la capacidad de los hospitales generales y centros de salud de primer y segundo nivel.
En total son 13 los Institutos Nacionales. Entre los más destacados, por la cantidad de personas que atienden, se encuentran el Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez”, el Instituto Nacional de Cancerología, el Instituto Nacional de Nutrición “Salvador Zubirán”, el Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez” y el Instituto Nacional de Pediatría. Cada uno de ellos se especializa en áreas críticas para la salud pública y ofrece atención integral a pacientes de todo el país, especialmente a aquellos que no cuentan con seguridad social y que requieren tratamientos especializados y costosos.
Una de las contribuciones más significativas de los Institutos Nacionales es su labor en la investigación científica ya que no solo atienden enfermedades, también buscan comprenderlas mejor para desarrollar tratamientos innovadores y estrategias de prevención. Por ejemplo, el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) desempeñó un papel crucial durante la pandemia por COVID-19, liderando investigaciones sobre el virus y sus efectos en la población mexicana.
Además, son un semillero de formación para médicos especialistas, investigadores y personal de salud. Su colaboración con universidades e instituciones internacionales ha permitido que México se mantenga a la vanguardia en diversas áreas de la medicina, desde la oncología hasta la nutrición clínica.
Pese a su importancia, el <a href="https://www.pef.hacienda.gob.mx/work/models/PEF2019/docs/12/r12_aae.pdf" target="_blank" rel="noopener">Proyecto de Presupuesto de Egresos para 2025</a> (PPEF 2025) plantea un recorte promedio superior al 10 % en términos reales respecto al presupuesto asignado para este año. Sin embargo, cada instituto sufrirá en mayor o menor proporción por este decremento en el dinero con el que contará. Repasemos las cifras propuestas en el PPEF 2025.
<img decoding="async" loading="lazy" class="alignnone size-full wp-image-1477937" src="https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/12/recorte-institutos-de-salud.jpg" alt="Tabla con el recorte al presupuesto de los institutos nacionales de salud para 2025." width="1200" height="800" srcset="https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/12/recorte-institutos-de-salud.jpg 1200w, https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/12/recorte-institutos-de-salud-600x400.jpg 600w, https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/12/recorte-institutos-de-salud-1024x683.jpg 1024w, https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/12/recorte-institutos-de-salud-768x512.jpg 768w" sizes="(max-width: 1200px) 100vw, 1200px" />
El más afectado por los recortes será el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía, ya que recibirá 18 % menos recursos que en 2024, lo que se traduce en 236 millones de pesos. El siguiente es el Instituto Nacional de Cancerología, que tendrá 13.6% menos presupuesto que en 2024, es decir 246 millones de pesos. En términos nominales, el más afectado será el Hospital General de México, con un recorte de casi 450 millones de pesos.
El menos afectado, si puede decirse así, será el Instituto Nacional de Medicina Genómica con un recorte cercano a los 4 millones de pesos, lo que en términos reales significa 1.2% menos que el presupuesto asignado para este año. Como se observa, a excepción de dicho instituto, todos los demás sufrirán recortes superiores al 10% descontando la inflación.
Así, pilares fundamentales del sistema de salud pública, al combinar atención médica de alta especialidad, investigación científica y formación de recursos humanos tendrán menos recursos justo en un contexto donde las enfermedades crónico degenerativas aumentan y los gastos catastróficos asociados a atenciones de salud de alta especialidad se han duplicado.
Ojalá durante la discusión del presupuesto en la Cámara de Diputados se tome en cuenta la evidencia y se reconozca la importancia de la atención médica especializada, sobre todo para los que menos tienen. Ojalá.
<a href="https://x.com/ljcortes6" target="_blank" rel="noopener">@ljcortes6</a>

Los recortes a los Institutos Nacionales de Salud para 2025

El <a href="https://www.imss.gob.mx/imss-bienestar" target="_blank" rel="noopener">programa IMSS-Bienestar</a> tiene sus raíces en la reforma a la Ley del Seguro Social de 1973, que otorgó al Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) la facultad de brindar servicios de salud a personas sin acceso a seguridad social, especialmente aquellas en condiciones de pobreza extrema y marginación. Como resultado de esta reforma, en 1979 se creó el Programa IMSS-Coplamar mediante un convenio entre el IMSS y la Coordinación General del Plan Nacional de Zonas Deprimidas y Grupos Marginados (Coplamar) de la Presidencia de la República.
Este programa determinó requisitos de afiliación y buscó aprovechar la infraestructura existente del IMSS en todo el país, particularmente en áreas rurales, para ofrecer servicios de salud en lugares donde la entonces Secretaría de Salubridad y Asistencia Social —actualmente Secretaría de Salud— no tenía presencia.
Desde hace 45 años el programa siempre ha preservado en su nombre las siglas del IMSS, pero ha cambiado su apellido en función de la denominación de la política federal en turno para combatir la pobreza —IMSS-Solidaridad, IMSS-Progresa, IMSS-Oportunidades, IMSS-Prospera—; desde la administración del expresidente López Obrador se le llamó IMSS-Bienestar.
Actualmente el programa opera en 19 entidades de la República, otorga servicios médicos a 11.6 millones de personas que viven en zonas rurales o urbanas marginadas. Según el <a href="https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/pdf/informes/20232024/19-informe-completo.pdf" target="_blank" rel="noopener">Informe de Labores del IMSS 2023-2024</a>, cuenta con una infraestructura de 3,993 unidades del primer nivel de atención (3,632 unidades médicas rurales, 184 brigadas de salud, 140 unidades médicas móviles y 37 centros de atención rural obstétrica) y 82 unidades del segundo nivel de atención.
Además el Programa IMSS-Bienestar tiene 27,094 trabajadores, de los cuales 12,169 son de personal de enfermería, 7,684 de personal médico y 7,241 de personal paramédico, administrativo y de servicios generales. Para este año se le asignó con un presupuesto de 21 mil millones de pesos. El problema es que el Proyecto de Presupuesto de Egresos de la Federación 2025, enviado el viernes pasado a la Cámara de Diputados, ya no se contempla presupuesto para dicho programa y ni siquiera se establece mediante algún transitorio el proceso bajo el cual se llevará a cabo la desaparición de este programa vital, sobre todo, en localidades marginadas.
Es importante distinguir que este es un programa presupuestal al que siempre, desde su creación, se le asignaban recursos vía el <a href="https://www.ppef.hacienda.gob.mx/work/models/GYPPF25Q/PPEF2025/lurbgnma/docs/19/r19_afpe1923.pdf" target="_blank" rel="noopener">Ramo 19 “Aportaciones a Seguridad Social”</a>. Por lo que no debe confundirse con el Organismo Público Descentralizado creado en 2023 y también llamado IMSS-Bienestar, cuya función es brindar servicios de salud a la población sin seguridad social y el cual recibe presupuesto vía el <a href="https://www.ppef.hacienda.gob.mx/work/models/GYPPF25Q/PPEF2025/lurbgnma/docs/47/r47_ayo_feie.pdf" target="_blank" rel="noopener">Ramo 47 “Entidades no Sectorizadas”</a>.
Pese a que, tanto el programa IMSS-Bienestar como el OPD IMSS-Bienestar tienen por objeto brindar servicios de salud a la población sin seguridad social, en distintos niveles, el programa IMSS-Bienestar asegura el acceso a los mismos en aquellas localidades en donde ni la Secretaría de Salud ni el OPD IMSS-Bienestar tienen recursos humanos y materiales para atender a la población. Solo imaginemos una mujer embarazada en una comunidad de Veracruz, dónde la única clínica disponible ahí es financiada por el programa IMSS-Bienestar. ¿Quién le brindara la atención si en 2025 esa clínica cierra por la falta de recursos presupuestales? Justo eso es lo que debe aclararse dentro del propio presupuesto, por lo menos mediante un artículo transitorio.
Esperemos que durante la discusión del presupuesto 2025, se realicen las correcciones necesarias para no solo dar certeza a los beneficiarios del programa sino también a los casi 30 mil trabajadores con los que cuenta y el destino de los recursos materiales que dispone. Al tiempo.
<a href="https://x.com/ljcortes6">@ljcortes6</a>

¿Qué pasará con el programa IMSS-Bienestar en 2025?

La <a href="https://www.paho.org/es/temas/diabetes#:~:text=La%20diabetes%20es%20una%20enfermedad,los%20ri%C3%B1ones%20y%20los%20nervios.">Organización Panamericana de la Salud</a> define a la diabetes como una enfermedad metabólica crónica caracterizada por niveles elevados de glucosa en sangre (o azúcar en sangre), que con el tiempo provoca daños graves en el corazón, los vasos sanguíneos, ojos, riñones y el sistema nervioso.
Cada 14 de noviembre se conmemora el Día Mundial de la Diabetes, fue establecido en 1991 por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Federación Internacional de la Diabetes (FID) como una respuesta a la creciente preocupación sobre la amenaza que esta enfermedad representa para la salud pública a nivel mundial. En aquella época en nuestro país, de acuerdo con el <a href="https://epidemiologia.salud.gob.mx/anuario/html/incidencia_enfermedad.html">Anuario de Morbilidad de la Secretaría de Salud</a>, esta enfermedad presentaba una incidencia de 193 casos por cada 100 mil habitantes y era la novena causa de muerte en México.
Han pasado 33 años desde que se instauró este día para concientizar a la población y avanzar en la prevención y control de la diabetes. Pese a ello, la información disponible es alarmante: tan sólo entre 1991 y 2023 los casos de diabetes han crecido en 223 % al pasar de 168,655 casos en 1991 a 545,260 en 2023. Y el año pasado, de acuerdo con datos del <a href="https://www.inegi.org.mx/contenidos/saladeprensa/boletines/2024/EDR/EDR2023_Dtivas.pdf">INEGI</a>, significó la segunda causa de muerte en México al cobrar la vida de 110 mil 059 personas, es decir 13 % de las muertes registradas durante el año 2023.
Mientras esto sucede, el sistema de salud en México parece rezagarse en la detección y tratamiento de los distintos tipos de diabetes presentes en la población. Según cifras del <a href="http://sinaiscap.salud.gob.mx:8080/DGIS/">Sistema de Información de la Secretaría de Salud</a>, las pruebas de detección de diabetes han disminuido drásticamente ya que mientras en 2016 se aplicaron más de 11 millones, para 2023 solo fueron realizadas 4.6 millones de pruebas, una caída de 60 % en los últimos 7 años. Esto provoca que muchos casos no sean diagnosticados y tratados a tiempo por lo que cuando son detectados las complicaciones son aún mayores.
Cabe aclarar que existen tres tipos de diabetes. La tipo 1, conocida también como diabetes juvenil porque se presenta en edades tempranas, es una afección en la que el páncreas produce poca o nula insulina por sí mismo. La tipo 2, la más común y generalmente detectada en edad adulta, ocurre cuando el cuerpo se vuelve resistente a la insulina o no produce la suficiente. La gestacional, presente en mujeres embarazadas cuyos valores de glucosa en sangre están por encima de lo normal pero por debajo de los identificados en la tipo 1, que produce mayor riesgo de complicaciones durante el embarazo y el parto.
Este rezago en la detección afecta principalmente el diagnóstico de la diabetes tipo 1, ya que en una década (2013-2023) se han diagnosticado 50 % menos casos de este tipo. Mientras que para la diabetes gestacional el número de detecciones ha aumentado en 195 %, y 13 % las correspondientes al tipo 2. Situación alarmante si lo que se busca es prevenir y controlar la diabetes en sus etapas tempranas.
Por eso, en el Día Mundial de la Diabetes, es crucial no solo reflexionar sobre la creciente prevalencia de esta enfermedad, sino también demandar políticas de salud efectivas. La diabetes ha mostrado un crecimiento exponencial en las últimas décadas, y enfrentarla requiere acciones integrales que permitan mitigar los daños que causa en la población.
<a href="https://x.com/ljcortes6">@ljcortes6</a>

La diabetes en México, datos para la reflexión

La <a href="https://www.paho.org/es/campanas/dia-mundial-salud-mental-2024" target="_blank" rel="noopener">Organización Mundial de la Salud (OMS)</a> conmemora cada 10 de octubre el Día Mundial de la Salud Mental, con el objetivo de crear conciencia sobre la importancia del bienestar emocional y psicológico, y movilizar esfuerzos para su atención integral. Este día también busca desmitificar y reducir el estigma asociado a los trastornos mentales, que afectan a millones de personas en todo el mundo.
El Día Mundial de la Salud Mental promueve un enfoque global para garantizar que las personas reciban el apoyo necesario, acceso a tratamientos y servicios de salud adecuados, además de impulsar la adopción de políticas públicas que favorezcan la prevención y promoción de la salud mental, así como la integración de estos servicios en los sistemas de salud de cada país.
Sin embargo, de acuerdo con datos del <a href="http://sinaiscap.salud.gob.mx:8080/DGIS/" target="_blank" rel="noopener">Sistema de Información de la Secretaría de Salud</a> actualizados hasta 2022, los servicios de atención a la salud han disminuido drásticamente. Comenzando por lo más básico, las consultas de salud mental disminuyeron casi 30 % entre 2016 y 2022.
<figure id="attachment_1458260" aria-describedby="caption-attachment-1458260" style="width: 1190px" class="wp-caption alignnone"><img decoding="async" loading="lazy" class="size-full wp-image-1458260" src="https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/10/salud-mental-1.jpg" alt="Gráfica con la información sobre las consultas de salud mental, que disminuyeron casi 30 % entre 2016 y 2022. " width="1200" height="800" srcset="https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/10/salud-mental-1.jpg 1200w, https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/10/salud-mental-1-600x400.jpg 600w, https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/10/salud-mental-1-1024x683.jpg 1024w, https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/10/salud-mental-1-768x512.jpg 768w" sizes="(max-width: 1200px) 100vw, 1200px" /><figcaption id="caption-attachment-1458260" class="wp-caption-text">Elaboración propia con datos del Sistema de Información de la Secretaría de Salud.</figcaption></figure>
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Mientras tanto, las sesiones de psicología en unidades especializadas en psiquiatría y salud mental, vitales para el tratamiento de trastornos mentales y emocionales, han disminuido en 4 % en el mismo periodo.
<figure id="attachment_1458261" aria-describedby="caption-attachment-1458261" style="width: 1190px" class="wp-caption alignnone"><img decoding="async" loading="lazy" class="size-full wp-image-1458261" src="https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/10/salud-mental-2.jpg" alt="Gráfica con las sesiones de psicología en unidades especializadas en psiquiatría y salud mental, vitales para el tratamiento de trastornos mentales y emocionales, que han disminuido en 4 % entre 2016 y 2022. " width="1200" height="800" srcset="https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/10/salud-mental-2.jpg 1200w, https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/10/salud-mental-2-600x400.jpg 600w, https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/10/salud-mental-2-1024x683.jpg 1024w, https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/10/salud-mental-2-768x512.jpg 768w" sizes="(max-width: 1200px) 100vw, 1200px" /><figcaption id="caption-attachment-1458261" class="wp-caption-text">Elaboración propia con datos del Sistema de Información de la Secretaría de Salud.</figcaption></figure>
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Por si esto no fuera poco, los datos sobre servicios como estudios psicodiagnósticos y psicoterapias individuales, familiares, grupales y de pareja no están actualizados y la información referente a ello apenas llega a 2020, año hasta el cual se muestran caídas superiores al 40 %.
Lo más grave es que mientras esto sucede, los suicidios están a la alza y presentan niveles nunca antes vistos desde que se tiene registro en nuestro país. De acuerdo con información del <a href="https://www.inegi.org.mx/temas/salud/#Informacion_general" target="_blank" rel="noopener">Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI)</a>, en México durante 2023 ocurrió un suicidio por hora, es decir en promedio 24 sucesos al día. Lo que se traduce en una tasa de 6.9 suicidios por cada 100 mil habitantes.
<figure id="attachment_1458262" aria-describedby="caption-attachment-1458262" style="width: 1190px" class="wp-caption alignnone"><img decoding="async" loading="lazy" class="size-full wp-image-1458262" src="https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/10/salud-mental-3.jpg" alt="Gráfica con información con la información sobre la tasa de suicidios en México: de 6.9 suicidios por cada 100 mil habitantes. " width="1200" height="800" srcset="https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/10/salud-mental-3.jpg 1200w, https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/10/salud-mental-3-600x400.jpg 600w, https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/10/salud-mental-3-1024x683.jpg 1024w, https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/10/salud-mental-3-768x512.jpg 768w" sizes="(max-width: 1200px) 100vw, 1200px" /><figcaption id="caption-attachment-1458262" class="wp-caption-text">Elaboración propia con datos del Sistema de Información de la Secretaría de Salud.</figcaption></figure>
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Es importante mencionar que es casi cinco veces más probable que este fenómeno sea sufrido por hombres que por mujeres. Un dato interesante para encauzar las acciones que el estado mexicano quiera implementar para atender las causas de este terrible hecho.
<figure id="attachment_1458264" aria-describedby="caption-attachment-1458264" style="width: 1190px" class="wp-caption alignnone"><img decoding="async" loading="lazy" class="size-full wp-image-1458264" src="https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/10/salud-mental-4.jpg" alt="Gráfica con la prevalencia de suicidio entre hombres y mujeres: es casi 5 veces más probable que este fenómeno sea sufrido por hombres que por mujeres. " width="1200" height="800" srcset="https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/10/salud-mental-4.jpg 1200w, https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/10/salud-mental-4-600x400.jpg 600w, https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/10/salud-mental-4-1024x683.jpg 1024w, https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/10/salud-mental-4-768x512.jpg 768w" sizes="(max-width: 1200px) 100vw, 1200px" /><figcaption id="caption-attachment-1458264" class="wp-caption-text">Elaboración propia con datos del Sistema de Información de la Secretaría de Salud.</figcaption></figure>
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Por eso hoy que se conmemora el Día Mundial de la Salud Mental es urgente que su atención se convierta en una prioridad dentro de la política de salud pública. Las recomendaciones internacionales apuntan a integrar la salud mental dentro de la atención primaria, unificar los servicios ofrecidos por los diferentes subsistemas de salud, incluir al sector educativo en la detección temprana de posibles problemas de salud mental, y aumentar progresivamente el gasto y la inversión para tratar esta problemática.
La salud mental es esencial para el bienestar y desarrollo de las personas, y su atención adecuada es un derecho de todas y todos los mexicanos como parte de la protección de nuestra salud. Es necesaria, pues, una intervención integral para prevenir las trágicas consecuencias de esta situación, que aunque poco abordada, cobra más vidas cada año de manera silenciosa.
<a href="https://twitter.com/@ljcortes6" target="_blank" rel="noopener">@ljcortes6</a>

La atención a la salud mental en México

El pasado domingo el presidente Andrés Manuel López Obrador rindió un mensaje con motivo del sexto, y último, informe de gobierno. Justo en un momento donde su <a href="https://www.elfinanciero.com.mx/encuestas-ef/2024/09/02/va-amlo-a-su-ultimo-mes-con-65-de-aprobacion/" target="_blank" rel="noopener">popularidad alcanza el 65 %</a>, su partido tiene mayoría calificada en el Congreso y la presidenta electa, Claudia Sheinbaum, ha asegurado en diversas ocasiones la continuidad de su proyecto.
Bajo este contexto, es complicado argumentar o hacer frente a cualquier declaración o acción de gobierno de esta administración porque en los hechos el respaldo al presidente y a su gestión ha encontrado adeptos en la mayoría de los y las ciudadanas. Un enorme respaldo popular que brinda legitimidad a prácticamente todos los dichos presidenciales.
Pese a ello, esa legitimidad no debe ni puede ser una licencia para desechar o tergiversar la evidencia disponible y, como mencionó el presidente en su mensaje, asegurar que México cuenta con uno de los sistemas de salud “más eficaces del mundo”.
Contrario a esto, existe muchísima información que demuestra el retroceso que ha tenido nuestro sistema de salud durante los últimos 6 años. Solo tres datos bastarían para probarlo:
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<li>Los cerca de 30 millones de mexicanos que se quedaron sin acceso a los servicios de salud entre 2018 y 2022, de acuerdo con la <a href="https://www.coneval.org.mx/Medicion/Paginas/PobrezaInicio.aspx" target="_blank" rel="noopener">medición de pobreza realizada por el CONEVAL</a><a href="https://www.coneval.org.mx/Medicion/Paginas/PobrezaInicio.aspx">.</a></li>
<li>El aumento de 31 % en el gasto que las familias destinan para atender su salud, según la <a href="https://www.inegi.org.mx/contenidos/programas/enigh/nc/2022/doc/enigh2022_ns_presentacion_resultados.pdf" target="_blank" rel="noopener">Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares del INEGI.</a></li>
<li>Y que 6 de cada 10 personas que no cuentan con seguridad social atienden su salud en el sector privado, principalmente en consultorios adyacentes a farmacias. Esto de acuerdo a la <a href="https://ensanut.insp.mx/encuestas/ensanutcontinua2022/doctos/analiticos/04-Utilizacion.de.servicios-ENSANUT2022-14813-72275-2-10-20230619.pdf" target="_blank" rel="noopener">Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2022 del Instituto Nacional de Salud Pública</a><a href="https://ensanut.insp.mx/encuestas/ensanutcontinua2022/doctos/analiticos/04-Utilizacion.de.servicios-ENSANUT2022-14813-72275-2-10-20230619.pdf">.</a></li>
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Lo curioso es que contrario al mensaje del presidente, los propios datos contenidos en el <a href="https://framework-gb.cdn.gob.mx/informe/fca41ae3c4cbdcaeef337442e3adbe0e.pdf" target="_blank" rel="noopener">Sexto Informe de Gobierno</a> confirman la terrible crisis que atravesamos en materia de salud. Veamos, en primera instancia, los servicios otorgados por las instituciones públicas del sector salud en este sexenio. Uno de los más básicos son las consultas generales, estas han caído 21 % entre 2018 y 2024, se han perdido cerca de 43 millones de este tipo de consultas.
<figure id="attachment_1443820" aria-describedby="caption-attachment-1443820" style="width: 1190px" class="wp-caption alignnone"><img decoding="async" loading="lazy" class="size-full wp-image-1443820" src="https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/09/desmantelamiento-sector-salud-1.jpg" alt="Gráfica con los datos del desmantelamiento del sistema de salud en el sexenio de López Obrador. " width="1200" height="800" srcset="https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/09/desmantelamiento-sector-salud-1.jpg 1200w, https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/09/desmantelamiento-sector-salud-1-600x400.jpg 600w, https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/09/desmantelamiento-sector-salud-1-1024x683.jpg 1024w, https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/09/desmantelamiento-sector-salud-1-768x512.jpg 768w" sizes="(max-width: 1200px) 100vw, 1200px" /><figcaption id="caption-attachment-1443820" class="wp-caption-text">Elaboración propia con datos del Sexto Informe de Gobierno.</figcaption></figure>
De igual manera las consultas de especialidad, esas que tratan enfermedades más riesgosas para la salud, han disminuido en 22 % y hoy se otorgan 10 millones menos que en 2018.
<figure id="attachment_1443821" aria-describedby="caption-attachment-1443821" style="width: 1190px" class="wp-caption alignnone"><img decoding="async" loading="lazy" class="size-full wp-image-1443821" src="https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/09/desmantelamiento-sector-salud-2.jpg" alt="Gráfica con los datos del desmantelamiento del sistema de salud en el sexenio de López Obrador. " width="1200" height="800" srcset="https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/09/desmantelamiento-sector-salud-2.jpg 1200w, https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/09/desmantelamiento-sector-salud-2-600x400.jpg 600w, https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/09/desmantelamiento-sector-salud-2-1024x683.jpg 1024w, https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/09/desmantelamiento-sector-salud-2-768x512.jpg 768w" sizes="(max-width: 1200px) 100vw, 1200px" /><figcaption id="caption-attachment-1443821" class="wp-caption-text">Elaboración propia con datos del Sexto Informe de Gobierno.</figcaption></figure>
Las intervenciones quirúrgicas también han venido a la baja, al disminuir 6 % de 2018 a 2024.
<figure id="attachment_1443822" aria-describedby="caption-attachment-1443822" style="width: 1190px" class="wp-caption alignnone"><img decoding="async" loading="lazy" class="size-full wp-image-1443822" src="https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/09/desmantelamiento-sector-salud-3.jpg" alt="Gráfica con los datos del desmantelamiento del sistema de salud en el sexenio de López Obrador. " width="1200" height="800" srcset="https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/09/desmantelamiento-sector-salud-3.jpg 1200w, https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/09/desmantelamiento-sector-salud-3-600x400.jpg 600w, https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/09/desmantelamiento-sector-salud-3-1024x683.jpg 1024w, https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/09/desmantelamiento-sector-salud-3-768x512.jpg 768w" sizes="(max-width: 1200px) 100vw, 1200px" /><figcaption id="caption-attachment-1443822" class="wp-caption-text">Elaboración propia con datos del Sexto Informe de Gobierno.</figcaption></figure>
Uno de los temas que más ha estado en la agenda pública es el desabasto de medicamentos. En el Sexto Informe de Gobierno se reconoce que hoy solo se surten completamente el 69 % de las recetas, una variación de 11 % respecto a 2018.
<figure id="attachment_1443823" aria-describedby="caption-attachment-1443823" style="width: 1190px" class="wp-caption alignnone"><img decoding="async" loading="lazy" class="size-full wp-image-1443823" src="https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/09/desmantelamiento-sector-salud-4.jpg" alt="Gráfica con los datos del desmantelamiento del sistema de salud en el sexenio de López Obrador. " width="1200" height="800" srcset="https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/09/desmantelamiento-sector-salud-4.jpg 1200w, https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/09/desmantelamiento-sector-salud-4-600x400.jpg 600w, https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/09/desmantelamiento-sector-salud-4-1024x683.jpg 1024w, https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/09/desmantelamiento-sector-salud-4-768x512.jpg 768w" sizes="(max-width: 1200px) 100vw, 1200px" /><figcaption id="caption-attachment-1443823" class="wp-caption-text">Elaboración propia con datos del Sexto Informe de Gobierno.</figcaption></figure>
Por último, y no menos grave, es que la cobertura del esquema básico completo de vacunación en niños y niñas con 1 año de edad pasó del 89 % en 2018 al 74.3% para 2024, es decir, prácticamente se triplicaron los infantes que no cuentan con vacunas básicas para evitar, entre otras enfermedades, poliomielitis, tuberculosis o sarampión.
<figure id="attachment_1443824" aria-describedby="caption-attachment-1443824" style="width: 1190px" class="wp-caption alignnone"><img decoding="async" loading="lazy" class="size-full wp-image-1443824" src="https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/09/desmantelamiento-sector-salud-5.jpg" alt="Gráfica con los datos del desmantelamiento del sistema de salud en el sexenio de López Obrador. " width="1200" height="800" srcset="https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/09/desmantelamiento-sector-salud-5.jpg 1200w, https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/09/desmantelamiento-sector-salud-5-600x400.jpg 600w, https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/09/desmantelamiento-sector-salud-5-1024x683.jpg 1024w, https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/09/desmantelamiento-sector-salud-5-768x512.jpg 768w" sizes="(max-width: 1200px) 100vw, 1200px" /><figcaption id="caption-attachment-1443824" class="wp-caption-text">Elaboración propia con datos del Sexto Informe de Gobierno.</figcaption></figure>
Así, los datos mostrados en el propio informe se alejan del mensaje optimista otorgado por el presidente de México. En lo dicho, la evidencia disponible confirma la crisis por la que atraviesa nuestro sistema de salud. Lo irónico es que el propio informe de gobierno contradice lo expresado por el presidente en la plaza pública más importante del país.
<a href="https://twitter.com/@ljcortes6" target="_blank" rel="noopener noreferrer">ljcortes6 </a>

El sistema de salud que deja Lopez Obrador

El 3 de enero de este año, se publicaron en el Diario Oficial de la Federación <a href="https://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5713551&amp;fecha=03/01/2024#gsc.tab=0" target="_blank" rel="noopener">diversas modificaciones a la Ley de Coordinación Fiscal y a la Ley General de Salud</a> con el objetivo de modificar la distribución del Fondo de Aportaciones para los Servicios de Salud (FASSA), al cual las entidades federativas han tenido acceso desde 1998. Estas reformas formalizan la transferencia de recursos financieros relacionados con la salud a las entidades federativas que decidieron integrarse al Organismo Público Descentralizado IMSS-Bienestar (OPD IMSS-Bienestar).
Al respecto escribí, en este espacio, el texto <a href="https://www.animalpolitico.com/analisis/autores/diagnostico/recursos-financieros-salud-centralizacion" target="_blank" rel="noopener">“La centralización de los recursos financieros en materia salud”</a>, pero en aquel entonces aún no existía claridad ni documentación oficial sobre el monto y el porcentaje de los recursos del FASSA que cada estado adherido debía transferir al OPD IMSS-Bienestar. Recientemente se hicieron públicos a través del Diario Oficial de la Federación <a href="https://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5730644&amp;fecha=17/06/2024#gsc.tab=0" target="_blank" rel="noopener">los anexos de los convenios de coordinación suscritos entre dicho organismo y las 23 entidades federativas adheridas.</a>
Pero antes de entrar en detalle, es fundamental recordar que los estados tienen la facultad de organizar, operar, supervisar y evaluar diversos servicios de salubridad general, entre los cuales destacan la atención médica, la promoción de la formación de recursos humanos para la salud, la coordinación de la investigación en salud, la prevención y el control de enfermedades transmisibles, entre otros. Con el fin de facilitar la realización de estos servicios y a través del Ramo 33 (Fondo de Aportaciones Federales), se estableció en 1997 el FASSA.  Este fondo fue creado para respaldar con recursos financieros las labores que llevan a cabo las entidades federativas en el ámbito de la salud. Dichos recursos se distribuyen con base en distintos criterios como el inventario de infraestructura médica, las plantillas de personal, las previsiones para servicios personales, el gasto de operación e inversión, la población y el índice de marginación de los estados.
Con la creación del OPD IMSS-Bienestar, los estados de la República tienen la opción de transferir sus responsabilidades sanitarias a este organismo. Hasta el momento, 23 de las 32 entidades federativas (muy probablemente se sume Yucatán) han elegido esta alternativa. A cambio de ello, y de acuerdo con los convenios de coordinación, los estados deberán ceder en promedio el 77 % de sus recursos FASSA.
Pero veamos los números para entender esto con mayor claridad, el <a href="https://www.pef.hacienda.gob.mx/work/models/btrnZkyc/PEF2024/rpdngkxq/docs/33/r33_rfef.pdf" target="_blank" rel="noopener">Presupuesto de Egresos de la Federación 2024</a> contempló en total de recursos FASSA para los 23 estados adheridos, 103 mil 194 millones de pesos (mdp), como se muestra en la gráfica 1. Los estados que más recursos recibirán son el Estado de México, Veracruz, Guerrero, Chiapas y Oaxaca; mientras que Baja California Sur y Colima los que menos.
<figure id="attachment_1419899" aria-describedby="caption-attachment-1419899" style="width: 1190px" class="wp-caption alignnone"><img decoding="async" loading="lazy" class="size-full wp-image-1419899" src="https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/07/presupuesto-salud-por-estados.jpg" alt="Tabla con el presupuesto para salud por estados." width="1200" height="800" srcset="https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/07/presupuesto-salud-por-estados.jpg 1200w, https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/07/presupuesto-salud-por-estados-600x400.jpg 600w, https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/07/presupuesto-salud-por-estados-1024x683.jpg 1024w, https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/07/presupuesto-salud-por-estados-768x512.jpg 768w" sizes="(max-width: 1200px) 100vw, 1200px" /><figcaption id="caption-attachment-1419899" class="wp-caption-text">Elaboración propia con base en el PEF 2024.</figcaption></figure>
Ahora bien, de ese monto las entidades cederán un total de 79 mil 771 mdp, es decir el 77.3 % de esos recursos. En la gráfica 2 se muestran los recursos FASSA que cada estado se comprometió a transferir al OPD IMSS-Bienestar.
<figure id="attachment_1419901" aria-describedby="caption-attachment-1419901" style="width: 1190px" class="wp-caption alignnone"><img decoding="async" loading="lazy" class="size-full wp-image-1419901" src="https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/07/transferencias-imss-bienestar-por-estados.jpg" alt="Tabla con los recursos del Fondo de Aportaciones para los Servicios de Salud que cada estado se comprometió a transferir al IMSS-Bienestar. " width="1200" height="800" srcset="https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/07/transferencias-imss-bienestar-por-estados.jpg 1200w, https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/07/transferencias-imss-bienestar-por-estados-600x400.jpg 600w, https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/07/transferencias-imss-bienestar-por-estados-1024x683.jpg 1024w, https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/07/transferencias-imss-bienestar-por-estados-768x512.jpg 768w" sizes="(max-width: 1200px) 100vw, 1200px" /><figcaption id="caption-attachment-1419901" class="wp-caption-text">Elaboración propia con base en los Anexos de los Convenios de Coordinación.</figcaption></figure>
Sin embargo, la proporción de los recursos que cederán las entidades federativas al OPD IMSS-Bienestar no es la misma en todos los casos. Como se observa en la gráfica 3, los estados de Puebla, Zacatecas y Baja California transferirán casi 9 de cada 10 pesos que reciben del FASSA, mientras que entidades como Chiapas, Ciudad de México y Michoacán cederán casi 7 de cada 10 pesos de dicho fondo.
<figure id="attachment_1419902" aria-describedby="caption-attachment-1419902" style="width: 1190px" class="wp-caption alignnone"><img decoding="async" loading="lazy" class="size-full wp-image-1419902" src="https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/07/porcentaje-recursos-del-FASSA-entidades-imss-bienestar.jpg" alt="Tabla con los porcentajes del Fondo de Aportaciones para los Servicios de Salud que los estados transferirán al IMSS Bienestar." width="1200" height="800" srcset="https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/07/porcentaje-recursos-del-FASSA-entidades-imss-bienestar.jpg 1200w, https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/07/porcentaje-recursos-del-FASSA-entidades-imss-bienestar-600x400.jpg 600w, https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/07/porcentaje-recursos-del-FASSA-entidades-imss-bienestar-1024x683.jpg 1024w, https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/07/porcentaje-recursos-del-FASSA-entidades-imss-bienestar-768x512.jpg 768w" sizes="(max-width: 1200px) 100vw, 1200px" /><figcaption id="caption-attachment-1419902" class="wp-caption-text">Elaboración propia con base en los Anexos de los Convenios de Coordinación.</figcaption></figure>
Así pues, en 2024 el OPD IMSS-Bienestar recibirá más de 79 mil millones de pesos adicionales procedentes del FASSA, recursos que pertenecen a las entidades federativas adheridas. Y aunque en los propios anexos se estipula que del total de estos recursos, el 82.5 % será para servicios personales, el 17 % para gastos de operación y el 0.5 % para gastos de inversión, aún persisten incertidumbres respecto a la distribución de estos fondos. Principalmente, para cubrir la nómina del personal de salud vinculado a los sistemas estatales de salud, así como para el mantenimiento y equipamiento de las unidades de salud, la construcción y remodelación de hospitales, y los programas de vacunación, entre otros aspectos.
Por ello, resulta indispensable que el OPD IMSS-Bienestar establezca de manera transparente las directrices para la gestión de los recursos financieros, humanos y de infraestructura que las entidades federativas adheridas cederán. Igualmente será crucial que se definan los criterios para la asignación de estos recursos, así como establecer los procedimientos para su incremento, además de implementar un necesario y claro mecanismo que permita a los estados expresar sus necesidades específicas, asegurando que una parte de estas asignaciones se ajuste de manera coherente a las demandas de su población en materia de salud. Veremos si estos importantes aspectos son comunicados en próximos días.
<a href="https://x.com/ljcortes6" target="_blank" rel="noopener">@ljcortes6</a>

Confirmada la centralización de los recursos financieros en materia de salud

La semana pasada se publicaron en el Diario Oficial de la Federación <a href="https://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5713551&amp;fecha=03/01/2024#gsc.tab=0" target="_blank" rel="noopener">diversas modificaciones a la Ley de Coordinación Fiscal y a la Ley General de Salud</a> con el propósito de cambiar la manera en que se distribuye el Fondo de Aportaciones para los Servicios de Salud (FASSA), al cual las entidades federativas han tenido acceso desde 1998. Con estas reformas se formaliza la transferencia de los recursos financieros relacionados con la salud de las entidades federativas que optaron por integrarse al Organismo Público Descentralizado IMSS-Bienestar (OPD IMSS-Bienestar).
Cabe recordar que las entidades federativas tienen la facultad de organizar, operar, supervisar y evaluar distintos servicios de salubridad general, entre los que destacan la atención médica, la promoción de la formación de recursos humanos para la salud, la coordinación de la investigación para la salud, la prevención y el control de enfermedades transmisibles, entre muchos otros. Con el propósito de facilitar la realización de estos servicios y bajo el Ramo 33 (Fondo de Aportaciones Federales), un mecanismo presupuestario destinado a transferir recursos a estados y municipios para fortalecer su capacidad de respuesta y atender las demandas de la población en diversas áreas, se estableció en 1997 el FASSA. Este fondo fue creado para respaldar con recursos financieros las labores que llevan a cabo las entidades federativas en el ámbito de la salud. Dichos recursos se distribuían con base en distintos criterios como el inventario de infraestructura médica y las plantillas de personal, los recursos con cargo a las previsiones para Servicios Personales, los recursos para cubrir el gasto de operación e inversión y por otros recursos a fin de promover la equidad en los servicios de salud.
Ahora bien, con la creación del OPD IMSS-Bienestar, los estados de la República tienen la posibilidad de ceder sus responsabilidades sanitarias a dicho organismo y hasta el momento 23 de las 32 entidades federativas optaron por esta opción. Por ello, las reformas publicadas la semana pasada tienen como objetivo establecer dos mecanismos distintos para la distribución de los recursos del FASSA: uno destinado a las entidades federativas adheridas al Organismo Público Descentralizado IMSS-Bienestar y otro para aquellas no vinculadas al organismo.
En el caso de las entidades federativas que se han adherido al OPD IMSS-Bienestar, como Baja California, Baja California Sur, Campeche, Chiapas, Colima, Ciudad de México, Hidalgo, Estado de México, Michoacán, Nayarit, Oaxaca, Puebla, Quintana Roo, San Luis Potosí, Sinaloa, Sonora, Tabasco, Tamaulipas, Tlaxcala, Veracruz, Zacatecas, Guerrero y Morelos, se verán afectadas en cuanto al acceso a la mayoría de los recursos del FASSA. Esto se debe a que los recursos que antes les correspondían serán presupuestados y otorgados directamente a través del OPD IMSS-Bienestar en el Presupuesto de Egresos de la Federación. Estas entidades solo recibirán recursos del FASSA para:
<ul>
<li>Formular y desarrollar programas locales de salud.</li>
<li>Llevar a cabo los programas y acciones relacionados con la salubridad local.</li>
<li>Elaborar información estadística local y proporcionarla a las autoridades federales competentes.</li>
</ul>
Por otro lado, las entidades federativas no adheridas al OPD IMSS-Bienestar, como Aguascalientes, Chihuahua, Guanajuato, Jalisco, Nuevo León, Durango, Yucatán, Querétaro y Coahuila, seguirán recibiendo los recursos del FASSA de la manera habitual. Esto se debe a que mantendrán la responsabilidad de prestar los servicios generales de salubridad que les asigna la fracción I del Apartado B del artículo 13 de la Ley General de Salud.
No obstante, para obtener una comprensión más clara de esta situación, es pertinente presentar cifras concretas que ilustren las implicaciones para las entidades federativas. Con este propósito, tomo como referencia el recién publicado <a href="https://www.pef.hacienda.gob.mx/" target="_blank" rel="noopener">Presupuesto de Egresos de la Federación 2024 (PEF 2024)</a>, donde se asignó un total de 135 mil 589 millones de pesos al FASSA. Estos recursos se distribuirán entre las entidades federativas según los criterios mencionados anteriormente, como se evidencia en la gráfica 1.
<figure id="attachment_1357431" aria-describedby="caption-attachment-1357431" style="width: 1190px" class="wp-caption alignnone"><img decoding="async" loading="lazy" class="size-full wp-image-1357431" src="https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/01/recursos-financieros-salud.jpg" alt="Gráfica con los recursos aprobados para salud por entidad federativa en 2024." width="1200" height="800" srcset="https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/01/recursos-financieros-salud.jpg 1200w, https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/01/recursos-financieros-salud-600x400.jpg 600w, https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/01/recursos-financieros-salud-1024x683.jpg 1024w, https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/01/recursos-financieros-salud-768x512.jpg 768w" sizes="(max-width: 1200px) 100vw, 1200px" /><figcaption id="caption-attachment-1357431" class="wp-caption-text">Elaboración propia con datos del PEF 2024.</figcaption></figure>
Considerando que las entidades federativas que optaron por unirse al OPD IMSS-Bienestar solo tendrán asignadas las responsabilidades de formular y desarrollar programas locales de salud, así como elaborar información estadística local para proporcionarla a las autoridades federales competentes, se puede afirmar que estas entidades cederán aproximadamente el 90 % de los recursos que antes recibían a través del FASSA. Esto se debe a que la provisión de servicios de salud tanto a nivel individual como comunitario será responsabilidad del OPD IMSS-Bienestar, según lo establecido por las reformas recientemente aprobadas. La distribución prevista de los recursos del FASSA para las entidades adheridas se detalla en la gráfica 2.
<figure id="attachment_1357432" aria-describedby="caption-attachment-1357432" style="width: 1190px" class="wp-caption alignnone"><img decoding="async" loading="lazy" class="size-full wp-image-1357432" src="https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/01/recursos-financieros-salud-por-estados.jpg" alt="Gráfica con los recursos aprobados para salud por entidad federativa en 2024." width="1200" height="800" srcset="https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/01/recursos-financieros-salud-por-estados.jpg 1200w, https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/01/recursos-financieros-salud-por-estados-600x400.jpg 600w, https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/01/recursos-financieros-salud-por-estados-1024x683.jpg 1024w, https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2024/01/recursos-financieros-salud-por-estados-768x512.jpg 768w" sizes="(max-width: 1200px) 100vw, 1200px" /><figcaption id="caption-attachment-1357432" class="wp-caption-text">Elaboración propia. *Tomando en cuenta las reformas y las atribuciones que tendrán las entidades adheridas al OPD IMSS-Bienestar.</figcaption></figure>
Así pues, en 2024 el OPD IMSS-Bienestar recibirá aproximadamente 106 mil millones de pesos adicionales procedentes del FASSA, recursos que pertenecen a las entidades federativas adheridas. Sin embargo, persisten incertidumbres respecto a la distribución de estos fondos para cubrir la nómina del personal de salud vinculado a los sistemas estatales de salud financiados por el FASSA, así como para el mantenimiento y equipamiento de las unidades de salud, la construcción y remodelación de hospitales, y los programas de vacunación, entre otros aspectos.
Por ello, es indispensable que el OPD IMSS-Bienestar establezca de manera transparente las directrices para la gestión de los recursos financieros, humanos y de infraestructura en las entidades federativas adheridas. Igualmente, resulta crucial definir criterios claros para la asignación de estos recursos, así como establecer los procedimientos para su incremento. Además, será necesario implementar un mecanismo claro que permita a los estados expresar sus necesidades específicas, asegurando que una parte de estas asignaciones se ajuste de manera coherente a las demandas de su población en materia de salud. Veremos si estos importantes aspectos son comunicados en próximos días.
<a href="https://twitter.com/ljcortes6" target="_blank" rel="noopener">@ljcortes6</a>

La centralización de los recursos financieros en materia salud

Cada año, en el mes de octubre, el mundo se tiñe de rosa. Edificios públicos se iluminan con luces rosadas y funcionarios gubernamentales llevan corbatas o pines con listones rosas en alusión al Día Mundial Contra el Cáncer de Mama. Esta iniciativa busca concientizar a la sociedad sobre la importancia de la detección temprana y el apoyo a las personas afectadas por esta enfermedad. Sin embargo, detrás de estas conmemoraciones visibles, existe una realidad trágica en el sistema de salud público de nuestro país, donde la atención al cáncer de mama se enfrenta a desafíos considerables.
El cáncer de mama es una de las enfermedades más prevalentes y mortales en el mundo y su incidencia está en constante aumento. A pesar de las campañas de concienciación y la inversión en investigación, la tasa de mortalidad por cáncer de mama sigue siendo alta. En México, la mortalidad del cáncer de mama no ha dejado de aumentar. Tan solo el año pasado murieron 20 mujeres mayores de 40 años por cada 100 mil habitantes.
<figure id="attachment_1334964" aria-describedby="caption-attachment-1334964" style="width: 1651px" class="wp-caption alignnone"><img decoding="async" loading="lazy" class="size-full wp-image-1334964" src="https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2023/10/cancer-de-mama-tasa-de-mortalidad.jpeg" alt="Gráfica con la tasa de mortalidad por cáncer de mama en México." width="1661" height="926" srcset="https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2023/10/cancer-de-mama-tasa-de-mortalidad.jpeg 1661w, https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2023/10/cancer-de-mama-tasa-de-mortalidad-600x334.jpeg 600w, https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2023/10/cancer-de-mama-tasa-de-mortalidad-1024x571.jpeg 1024w, https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2023/10/cancer-de-mama-tasa-de-mortalidad-768x428.jpeg 768w, https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2023/10/cancer-de-mama-tasa-de-mortalidad-1536x856.jpeg 1536w" sizes="(max-width: 1661px) 100vw, 1661px" /><figcaption id="caption-attachment-1334964" class="wp-caption-text">Fuente: Quinto Informe de Gobierno 2022-2023.</figcaption></figure>
Una de las principales estrategias para combatir el cáncer de mama es la detección temprana. Se sabe que cuando se detecta en sus etapas iniciales, las tasas de supervivencia son significativamente más altas. Sin embargo, a pesar de la importancia de las mastografías para la detección de esta enfermedad, el acceso a estos servicios se ha vuelto cada vez más limitado en el sistema de salud público mexicano. De acuerdo con datos del <a href="https://framework-gb.cdn.gob.mx/informe/760e7dab2836853c63805033e514668301fa9c47.pdf" target="_blank" rel="noopener">quinto informe de gobierno</a> de la actual admnistración, entre 2016 y 2022 el número de mastografías realizadas ha caído 58.7 %.
<figure id="attachment_1334965" aria-describedby="caption-attachment-1334965" style="width: 1649px" class="wp-caption alignnone"><img decoding="async" loading="lazy" class="size-full wp-image-1334965" src="https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2023/10/cancer-de-mama-tasa-de-deteccion-por-mastografia-realizada.jpeg" alt="Gráfica con la tasa de detección de cáncer de mama por mastografías realizadas." width="1659" height="1029" srcset="https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2023/10/cancer-de-mama-tasa-de-deteccion-por-mastografia-realizada.jpeg 1659w, https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2023/10/cancer-de-mama-tasa-de-deteccion-por-mastografia-realizada-600x372.jpeg 600w, https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2023/10/cancer-de-mama-tasa-de-deteccion-por-mastografia-realizada-1024x635.jpeg 1024w, https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2023/10/cancer-de-mama-tasa-de-deteccion-por-mastografia-realizada-768x476.jpeg 768w, https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2023/10/cancer-de-mama-tasa-de-deteccion-por-mastografia-realizada-1536x953.jpeg 1536w" sizes="(max-width: 1659px) 100vw, 1659px" /><figcaption id="caption-attachment-1334965" class="wp-caption-text">Fuente: Quinto Informe de Gobierno 2022-2023.</figcaption></figure>
Las mastografías son una herramienta esencial para detectar tumores en sus etapas iniciales, lo que permite un tratamiento más efectivo. Sin embargo, los recortes presupuestarios y la falta de equipos médicos adecuados han llevado a una disminución en la disponibilidad de este servicio. Esto se traduce en menos oportunidades para las mujeres de ser diagnosticadas a tiempo como lo muestran los datos, d La ecuación es simple: entre más mastografías se realicen, más cerca se estará de encontrar casos positivos y atenderlos en un una etapa temprana.
<figure id="attachment_1334966" aria-describedby="caption-attachment-1334966" style="width: 1659px" class="wp-caption alignnone"><img decoding="async" loading="lazy" class="size-full wp-image-1334966" src="https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2023/10/cancer-de-mama-numero-de-mastografias-realizadas.jpeg" alt="Gráficas con el número de mastografías realizadas para detectar cáncer de mama." width="1669" height="869" srcset="https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2023/10/cancer-de-mama-numero-de-mastografias-realizadas.jpeg 1669w, https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2023/10/cancer-de-mama-numero-de-mastografias-realizadas-600x312.jpeg 600w, https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2023/10/cancer-de-mama-numero-de-mastografias-realizadas-1024x533.jpeg 1024w, https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2023/10/cancer-de-mama-numero-de-mastografias-realizadas-768x400.jpeg 768w, https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2023/10/cancer-de-mama-numero-de-mastografias-realizadas-1536x800.jpeg 1536w" sizes="(max-width: 1669px) 100vw, 1669px" /><figcaption id="caption-attachment-1334966" class="wp-caption-text">Quinto Informe de Gobierno 2022-2023.</figcaption></figure>
Otro indicador preocupante de la situación del sistema de salud público en relación con el cáncer de mama es la caída en las consultas médicas relacionadas con esta enfermedad. Las mujeres, especialmente aquellas en grupos de bajos ingresos, a menudo posponen las consultas médicas debido a la falta de acceso, la falta de información o el temor a enfrentar un diagnóstico potencialmente devastador. En nuestro país, de acuerdo con datos del <a href="http://sinaiscap.salud.gob.mx:8080/DGIS/" target="_blank" rel="noopener">Sistema de Información de la Secretaría de Salud</a> estas han caído 66 % de 2016 a 2022.
<figure id="attachment_1334967" aria-describedby="caption-attachment-1334967" style="width: 1642px" class="wp-caption alignnone"><img decoding="async" loading="lazy" class="size-full wp-image-1334967" src="https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2023/10/cancer-de-mama-consultas.jpeg" alt="Gráfica con el número de consultas realizadas por cáncer de mama en el sector salud en los últimos siete años." width="1652" height="867" srcset="https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2023/10/cancer-de-mama-consultas.jpeg 1652w, https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2023/10/cancer-de-mama-consultas-600x315.jpeg 600w, https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2023/10/cancer-de-mama-consultas-1024x537.jpeg 1024w, https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2023/10/cancer-de-mama-consultas-768x403.jpeg 768w, https://ap-cdn.sfo3.cdn.digitaloceanspaces.com/uploads/2023/10/cancer-de-mama-consultas-1536x806.jpeg 1536w" sizes="(max-width: 1652px) 100vw, 1652px" /><figcaption id="caption-attachment-1334967" class="wp-caption-text">Fuente: Sistema de Información de la Secretaría de Salud.</figcaption></figure>
El Día Mundial Contra el Cáncer de Mama es un recordatorio de la importancia de la detección temprana y el apoyo a las personas afectadas por esta enfermedad. Sin embargo, más allá de las conmemoraciones visibles, es esencial abordar la cruda realidad que enfrenta el sistema de salud público mexicano en la atención al cáncer de mama.
La disminución en las principales herramientas con las que se cuentan son evidencia suficiente para saber que las cosas no se están haciendo bien en esta materia.  Se requieren acciones contundentes para mejorar la accesibilidad, la educación continua y el apoyo a las pacientes, a fin de revertir la creciente tasa de mortalidad por cáncer de mama que enfrentamos como país. El rosa puede iluminar edificios, pero la verdadera luz debe centrarse en la detección temprana y el tratamiento efectivo de esta enfermedad que no debe seguir siendo sinónimo de muerte.
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Más allá de la concientización: la realidad del cáncer de mama en el sistema de salud pública en México

La realidad del cáncer de mama en el sistema de salud pública de México

En la última década, el vapeo ha emergido como una alternativa al consumo tradicional de tabaco, capturando la atención de muchas personas en México y en todo el mundo. Y de jóvenes y adolescentes. A medida que la popularidad de los vapeadores aumenta, también lo hace la necesidad de comprender su impacto en la sociedad y la salud pública, así como la regulación necesaria para abordar sus implicaciones.
Los vapeadores, también conocidos como cigarrillos electrónicos o dispositivos de vaporización, son dispositivos que vaporizan líquidos que a menudo contienen nicotina, sabores y otros ingredientes. Aunque se promocionan como una alternativa más segura al tabaco tradicional, persisten debates y preocupaciones en torno a su seguridad y a su uso entre los jóvenes.
En México, el mercado de vapeadores ha experimentado un crecimiento significativo en los últimos años. De acuerdo con la <a href="https://ensanut.insp.mx/encuestas/ensanutcontinua2022/doctos/analiticos/10-Consumo.de.tabaco-ENSANUT2022-14830-72305-2-10-20230619.pdf" target="_blank" rel="noopener">Encuesta Nacional de Salud y Nutrición</a> entre 2021 y 2022 el uso de cigarrillos electrónicos aumentó 126 %, al pasar de un millón 300 mil usuarios hace dos años a más de tres millones el año pasado. Aunque los vapeadores podrían ofrecer una alternativa menos perjudicial para los fumadores, existe el riesgo de que los jóvenes que nunca habrían considerado fumar puedan verse atraídos hacia el vapeo, lo que plantea preocupaciones sobre la adicción a la nicotina y posibles impactos a largo plazo en la salud.
La falta de regulación efectiva en México ha sido un tema de debate. Aunque la venta de productos de vapeo está prohibida, la ausencia de regulaciones sólidas ha llevado a un mercado libre donde la publicidad dirigida a los jóvenes y la disponibilidad de sabores atractivos han generado preocupaciones al ni siquiera saber con exactitud qué contienen los distintos tipos de dispositivos.
Una de las cuestiones más apremiantes es la falta de claridad en cuanto a los riesgos para la salud asociados con el vapeo a largo plazo. Si bien se considera que los vapeadores son menos dañinos que los cigarrillos tradicionales debido a la ausencia de humo y alquitrán, aún no se comprenden completamente los efectos a largo plazo de inhalar aerosoles y sustancias químicas presentes en los líquidos de vapeo. Son necesarias investigaciones adicionales para evaluar los riesgos a largo plazo y el potencial de los vapeadores como herramienta de reducción de daños para los fumadores.
Otra preocupación relevante es la adicción a la nicotina, que es una de las sustancias más adictivas. Los vapeadores a menudo contienen nicotina en cantidades variables, y su consumo puede llevar a la dependencia, especialmente entre los jóvenes cuyos cerebros aún están en desarrollo. La adicción a la nicotina a temprana edad podría tener consecuencias de salud y conductuales a largo plazo.
La regulación efectiva de los vapeadores en México debe considerar una serie de aspectos. En primer lugar, es fundamental restringir la publicidad que pueda atraer a los jóvenes, incluyendo la prohibición de la venta a menores de edad. Además, se necesita una mayor transparencia en la composición de los líquidos de vapeo y una supervisión más estricta de los ingredientes utilizados. La imposición de impuestos adecuados sobre los productos de vapeo podría no solo generar ingresos fiscales, sino también disuadir el consumo, especialmente entre los jóvenes.
El auge de los vapeadores en México presenta un conjunto de desafíos que deben ser abordados de manera integral. Si bien los vapeadores pueden tener el potencial de ayudar a los fumadores a dejar el tabaco, su impacto en los jóvenes y los riesgos a largo plazo para la salud aún deben ser comprendidos en mayor medida. La regulación adecuada es esencial para garantizar que los beneficios potenciales superen los riesgos y evitar que los vapeadores se conviertan en una puerta de entrada al tabaquismo entre los jóvenes. Un tema que debe estar en la agenda legislativa cuanto antes.
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El vapeo en México, una práctica a la alza sin regular

La recaudación fiscal en los estados es un tema de gran relevancia no sólo para su estabilidad económica sino también para las funciones que pueden realizar los gobiernos locales. A pesar de ser parte fundamental del sistema de financiamiento gubernamental, de sus ingresos, la recaudación fiscal en las diferentes regiones del país enfrenta desafíos significativos que requieren una revisión detallada y una búsqueda constante de soluciones efectivas, con miras a solucionar los cada vez más crecientes problemas de la población.
El sistema fiscal mexicano se basa en un modelo federalista, en el que tanto gobierno federal como los gobiernos estatales y municipales tienen la facultad de recaudar ciertos impuestos. Sin embargo, en los hechos, una parte sustancial de los ingresos fiscales proviene de los impuestos federales, como el Impuesto Sobre la Renta (ISR), el Impuesto al Valor Agregado (IVA), el Impuesto Especial sobre Producción y Servicios (IEPS) y otros gravámenes que son administrados y recaudados por el gobierno federal. Por lo que los ingresos de las entidades federativas dependen, en gran medida, de las transferencias federales que reciben.
De acuerdo con un estudio del <a href="https://imco.org.mx/wp-content/uploads/2022/02/Hablemos-de-ingreso_documento_20220228.pdf" target="_blank" rel="noopener">Instituto Mexicano para la Competitividad (IMCO)</a>, de 2002 a 2022 las transferencias federales han representado, en promedio, 88 % de los ingresos totales de los estados, mientras que los ingresos propios únicamente son del 12 %. Pero esto es solo un promedio, hay diferencias abismales entre las entidades. Por ejemplo, mientras en Guerrero, Tlaxcala, Chiapas y Oaxaca 9 de cada 10 pesos provienen de recursos federales, en Ciudad de México, Nuevo León, Estado de México y Sonora sólo 6 de cada 10 pesos tienen origen federal.
Esto porque, según un análisis publicado por la <a href="https://repositorio.cepal.org/bitstream/handle/11362/48626/1/S2201183_es.pdf" target="_blank" rel="noopener">Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL)</a>, una de las principales dificultades en la recaudación fiscal de las entidades federativas es la brecha existente en términos de capacidad administrativa y económica. Estados con una base económica más diversificada y un mayor nivel de desarrollo tienden a recaudar más, mientras que aquellos con economías más vulnerables enfrentan dificultades para generar ingresos suficientes. Situación que limita tanto su autonomía financiera como la capacidad para tomar decisiones de gasto acordes a las necesidades locales.
Además de esto, la estructura impositiva en México contribuye a desincentivar la inversión y el crecimiento económico en algunos estados, debido a que la competencia por atraer inversiones puede llevar a una carrera hacia abajo en términos de tasas impositivas, lo que reduce aún más los ingresos disponibles para la inversión pública. Esto pone de manifiesto la importancia de coordinar políticas fiscales entre los diferentes niveles de gobierno para evitar distorsiones y garantizar la equidad y eficiencia en el sistema tributario.
Ante estos desafíos, es imperante que en la agenda rumbo a 2024 se contemple la posibilidad no solo de gravar otras actividades económicas, como la propiedad inmobiliaria o la explotación de recursos naturales que pueden generar ingresos más estables y sostenibles, sino también la inversión en tecnología y modernización administrativa, a fin de hacer más eficientes los sistemas de recaudación y fiscalización mediante la cooperación intergubernamental como parte integral de la solución.
Está claro que hablar de impuestos es poco atractivo en términos electorales, pero es indispensable abordar el tema de la recaudación fiscal, sobre todo en las entidades federativas. En donde se requiere una atención continua y estratégica, tomar este desafío permitirá fortalecer las finanzas públicas de los estados y, en consecuencia, mejorar la calidad de vida de sus habitantes. La diversificación de fuentes de ingresos, la modernización administrativa y la cooperación intergubernamental son pilares fundamentales para lograr un sistema fiscal más equitativo, eficiente y verdaderamente federal.
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Ingresos y recaudación fiscal en los estados: ¿y el federalismo?

En México, el sistema de salud ha sido objeto de debate permanente tras las reformas legales realizadas por la actual administración. Más allá de ideologías, la evidencia científica, siempre, brinda luz para diseñar, implementar y evaluar decisiones de política pública. En nuestro país, la más importante de esa evidencia, sin duda proviene del Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI) a través de los Censos de Población y Vivienda, de Censos Económicos y por supuesto de la <a href="https://www.inegi.org.mx/contenidos/saladeprensa/boletines/2023/ENIGH/ENIGH2022.pdf" target="_blank" rel="noopener">Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares (ENIGH)</a>.
Esta última, muestra diversa información referente a la distribución de ingresos, el gasto de los hogares en diferentes categorías (alimentación, vivienda, salud, educación, entre otros) y la calidad de vida de la población. Especialmente la edición 2022, presentada la semana pasada, muestra alarmantes retrocesos en materia de salud. El más grave de ellos, es que de acuerdo con la organización <a href="https://twitter.com/mexevalua/status/1685442833468055552/photo/1" target="_blank" rel="noopener">México Evalúa</a> (que realizó estimaciones con base en datos de la ENIGH 2022), entre 2018 y 2022 más de 30 millones de mexicanos se quedaron sin acceso a los servicios de salud.
Para dimensionar la información, en 2018 cuatro de cada 10 personas declaraban estar inscritos en alguna institución para recibir atención médica, el año pasado solo una de cada 10 declararon estar en esta situación. Así el cambio, en tan solo cuatro años.
Otro dato que brinda la ENIGH respecto a los servicios de salud es el relacionado con el gasto de bolsillo, entendido como los pagos directos que las personas realizan para recibir servicios médicos y medicamentos, por lo que se trata de un indicativo de sistemas de salud públicos ineficientes o insuficientes porque entre mayor es dicho desembolso menor es la cobertura de servicios de salud públicos a los que se tiene acceso.
De 2018 a 2022, el gasto de bolsillo en México aumentó 31 %, pero esta cifra se trata solo de un promedio. Al desagregar los datos por deciles de ingreso se puede observar que los hogares más pobres son las más afectados debido a que el aumento en este tipo de gasto fue de 48 % en comparación con 2018.
Esta información brinda señales claras sobre la grave crisis por la que atraviesa el sistema público de salud en México. La persistencia del gasto de bolsillo en salud refleja, principalmente, la ausencia de cobertura de servicios de salud para la población más vulnerable. Eso no es de extrañar, si consideramos que México es el quinto país de la <a href="https://www.oecd.org/espanol/estadisticas/gastoensalud.htm" target="_blank" rel="noopener">Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE)</a> que menos invierte en salud.
Es claro que este problema no se resolverá de la noche a la mañana, pero se requiere acción y compromiso gubernamental continuo para solucionarlo. La salud es un derecho fundamental de todos y se deben crear las condiciones para que este pueda ser ejercido a plenitud. Urge, la colaboración de gobiernos, profesionales de la salud, organizaciones no gubernamentales y el sector privado para construir ese sistema de salud justo, suficiente y sólido que todos merecemos. Urge.
<a href="https://twitter.com/ljcortes6"> </a><a href="https://twitter.com/ljcortes6">@ljcortes</a>6

Salud: señales de alarma

Ayer se presentó la<a href="https://www.inegi.org.mx/contenidos/saladeprensa/boletines/2023/ENIGH/ENIGH2022.pdf" target="_blank" rel="noopener"> Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares (ENIGH) 2022</a>, misma que es una herramienta fundamental para el estudio y comprensión de la situación económica y social de los hogares en México. Esta encuesta, realizada periódicamente por el Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI), ofrece una visión detallada de los ingresos y gastos de las familias mexicanas, así como de otros aspectos relevantes de su vida cotidiana. A través de sus resultados se pueden identificar tendencias, desigualdades y patrones económicos que permiten tomar decisiones informadas en políticas públicas y programas sociales.
Sobre estos últimos se muestran resultados importantes de analizar, porque son el pilar de la política social de la actual administración y se basan, en su mayoría, en la entrega de recursos económicos a individuos y familias con el propósito de mejorar sus condiciones de vida y reducir la pobreza. De entrada, el dato que más llama la atención es que 34 % de los hogares cuentan con al menos un programa social, un máximo histórico por encima del 31 % registrado en 2016.
Pero al observar el tipo de hogares que reciben dichos programas hay una contradicción fundamental: los recursos monetarios destinados a combatir la pobreza no llegan a los que más lo necesitan. En 2016, 68 % de los hogares más pobres eran beneficiarios de programas sociales, para 2022 sólo 49 % lo fueron, una caída de casi 20 %. En cambio, en ese mismo periodo el porcentaje de los hogares más ricos beneficiados por un programa social aumentó 16 %. Muy claro, la política social implementada ha dado menos a los pobres y más a los ricos.
Otro dato que refuerza esta idea es que el porcentaje que representan las transferencias gubernamentales en el ingreso total de los hogares aumentó, pero para los deciles con ingresos más altos. Mientras en 2016 en las viviendas más pobres de nuestro país los recursos otorgados por los programas sociales representaban 17.1 % de sus ingresos, para 2022 estos contribuyeron con el 14.7 %, una caída de casi 3 puntos porcentuales. Por su parte, en los hogares más ricos, la proporción de los ingresos por programas sociales se cuadruplicó. En cambio, en los otros 8 deciles apenas hubo un aumento, en promedio, de 1 %.
Esto ocurre, principalmente, porque las transferencias de los programas sociales de la actual administración se otorgan a todos los ciudadanos o a un grupo amplio de la población, independientemente de su nivel de ingresos o su situación socioeconómica. Es decir, no están condicionadas a la pobreza o a otros criterios de elegibilidad; el ejemplo más claro es la pensión universal para adultos mayores.
Aunque este tipo de transferencias contribuyen a la inclusión, tienen un mayor alcance y se requiere menos burocracia, el otro lado de la moneda es que se corre el riesgo de que las intervenciones gubernamentales no cumplan el objetivo de beneficiar a los  grupos poblacionales más desfavorecidos y excluidos generando el efecto contrario: mayor desigualdad en la población.
Sin duda que las transferencias económicas otorgadas por los programas sociales son una herramienta esencial para promover el bienestar social y reducir la pobreza en una sociedad. Los datos mostrados por la ENIGH 2022 muestran que la universalidad no es deseable en todos los casos, sobre todo cuando se trata de redistribuir la riqueza.
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