Nosotrxs es el lugar en donde todxs resolvemos lo que unx no puede. Nos concentramos en la igualdad derivada de los derechos sociales y en el combate a la corrupción, a través de las leyes que protegen la distribución equitativa, el uso transparente y la aplicación honesta de los recursos públicos.  Nuestra columna concentrará la atención en reportar, analizar o llamar a la acción en casos donde existan patrones de vulneración de derechos (como el desabasto de medicamentos o el acceso a la seguridad social para las trabajadoras del hogar). La intención del espacio es debatir y proponer acciones políticas desde la sociedad civil organizada, basados en evidencia. Twitter: @NosotrxsMx

Nuestras voces

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Las enfermedades crónico degenerativas son el mayor lastre y ocupan las primeras causas de morbi-mortalidad en la población adulta, siendo altamente prevalentes en países como México. Esto se traduce en una verdadera epidemia que día a día crece y limita la esperanza y calidad de vida de quienes viven con ellas.
En nuestro país las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte por encima de patologías tan graves como el mismo cáncer. La relación entre las enfermedades del corazón y riñón, aunque conocida, ha recibido poca atención. Hoy en día existen esfuerzos para profundizar en el conocimiento de esta relación inversa (corazón-riñón) que a la postre permita ofrecer mejores tratamientos, encaminados a evitar la progresión y los desenlaces de una y otra enfermedad, con todo lo que conlleva para la calidad de vida de quienes viven con alguna de estas condiciones y el gasto en salud pública.
Recordemos que en México cerca del 18 % de la población padece diabetes mellitus y cerca de un 32 % hipertensión arterial; tres de cada cuatro mexicanos vivimos con sobrepeso u obesidad y se calcula que más del 10 % padecen una enfermedad renal. Todas estas son las principales condicionantes que afectan a nuestro corazón y riñón.
<h2>Cómo funciona el vínculo cardiorenal</h2>
Esta relación entre el corazón y los riñones es muy cercana e importante. Ambos órganos trabajan de forma conjunta para garantizar una adecuada circulación de la sangre, mantener el equilibrio metabólico y la eliminación de desechos en nuestro cuerpo. El corazón se encarga de recibir y enviar sangre a todos nuestros órganos y es sumamente susceptible a alteraciones en la función de otros órganos. El riñón mantiene el equilibrio interno del cuerpo, filtra y elimina toxinas y al igual que el corazón su homeostasis (que es el estado de equilibrio necesario para funcionar de forma adecuada) es fácilmente vulnerada por las enfermedades crónicas.
El riñón y el corazón funcionan como un circuito donde uno depende del otro y viceversa, a nivel neurohumoral, las sustancias que se liberan cuando uno se afecta, dañan de manera remota al otro y limitan cada vez más su función. A estas alteraciones donde se afecta la función de ambos órganos se le conoce como síndrome cardiorenal y, a partir del mayor conocimiento de este síndrome cardiorrenal (daño cardiaco y daño renal) hemos logrado entender este acompañamiento que de manera normal en pacientes sanos permite una adecuada eliminación de toxinas, regulación de agua y sal, a nivel renal, así como  una adecuada contracción y relajación cardiaca, y un adecuado flujo sanguíneo a todos los órganos, lo cual es indispensable para mantener un buen estado de salud.
Cuando hablamos de una visión cardiorenal, nos centramos en un enfoque dual entre ambas especialidades, y es esta unificación de criterios lo que nos lleva a evitar el retraso en la progresión de las enfermedades y la oportunidad de mirar a los pacientes de manera integral. A nivel del sistema de salud nos permite reducir el tiempo y costos de atención, pero sobre todo permite ofrecer tratamientos más específicos y efectivos.
<h2>Las clínicas cardiorenales y el equipo médico</h2>
Una clínica cardiorenal es el lugar donde de forma conjunta especialistas en cardiología y nefrología, así como un grupo de profesionales (nutriología, enfermería, etc), evalúan, discuten y definen la mejor estrategia de tratamiento en paciente con enfermedad renal y cardiaca concomitante.
Estar en un mismo espacio y ver al paciente de manera integral da la oportunidad de acortar y optimizar los tiempos de diagnóstico y tratamiento, unificar criterios y brindar una atención personalizada, con una mirada holística de su entorno y enfermedad. Además tienen un objetivo docente para hacer crecer esta visión. 
El trabajo colaborativo de la clínica cardiorenal nos ha permitido observar resultados favorables y satisfactorios en nuestros pacientes, mejorar su calidad de vida y ofrecer nuevas oportunidades de tratamiento. La clínica cardiorenal nos ha convertido en un equipo de trabajo junto con los pacientes, donde el objetivo central es mejorar la salud de cada uno de ellos y su calidad de vida, brindando un tratamiento altamente especializado.
Recordemos que el tiempo es oro, y entre más rápidamente logremos establecer un diagnóstico y tratamiento adecuado, eso nos permitirá limitar la velocidad de progresión de las distintas enfermedades del corazón y el riñón y sus desenlaces.
<h2>Y qué podemos hacer nosotrxs</h2>
La prevención será la mejor forma de cambiar la situación actual que vivimos. Impulsar hábitos saludables como la alimentación, el ejercicio, el control de peso, entre otros, serán las mejores herramientas para el cuidado de nuestra salud. Y en aquellos casos donde ya existe una enfermedad, el diagnóstico oportuno y llegar al tratamiento adecuado puede retrasar la progresión y darnos una mejor calidad de vida para cada uno de nosotros como pacientes.
La enseñanza es la principal arma que tenemos, para poder lograr un país más sano, más fuerte, y con mayor conocimiento de esta pandemia.
* Mauricio Arvizu es médico internista, nefrólogo y nefrólogo intervencionista, labora en el INCMNSZ y en el Hospital Médica Sur; especialista de la clinica cardiorenal del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán (INCMNSZ). Clemente Barrón Magdaleno es médico cardiólogo, médico intensivista cardiovascular, ECMO especialista y Coordinador de la Clínica de Insuficiencia Cardíaca del INCMNSZ y especialista de la clínica cardiorenal del INCMNSZ. Marisol Robles es presidenta de la Fundación Mario Robles Ossio y parte del Comité Directivo de la Alianza Global de Pacientes por la Salud Renal, además de paciente trasplantada.

Porque quiero mi corazón, cuido mi riñón (y a la inversa)

En el ejercicio de la medicina, la ética médica se ha convertido en un pilar fundamental para garantizar no solo la calidad de la atención, sino también el respeto a los derechos humanos y la dignidad de las personas con condiciones que afectan su salud. En un mundo cada vez más tecnificado y en el que los avances científicos permiten tratamientos más complejos, las decisiones médicas no pueden basarse únicamente en datos y procedimientos. La ética, entendida como la brújula que guía el actuar de las y los profesionales de la salud, es esencial para asegurar que el bienestar de las personas siempre esté en el centro de cada decisión.
La relación entre quien practica la medicina  y quien tiene alguna condición que afecta su salud es profundamente desigual. Quien practica la medicina posee el conocimiento y el poder de intervenir en la salud de quien tiene alguna afección a su salud, quien se encuentra en una situación de mayor vulnerabilidad. Aquí es donde la ética médica juega un papel clave, ya que regula esta relación para garantizar que el poder no sea abusado y que se respeten los derechos fundamentales de la persona que está bajo tratamiento.
Un aspecto central de la ética médica es el respeto por la autonomía de quien tiene una condición que afecta su salud. Esto implica que tiene el derecho a ser informadx de manera clara y comprensible sobre su diagnóstico, las opciones de tratamiento disponibles y los riesgos asociados. Solo así puede tomar decisiones informadas sobre su salud. Sin esta práctica, el riesgo de caer en una medicina paternalista, donde el médico o la médica decide por la persona sin consultarle, es alto.
Este respeto por la autonomía no solo fortalece la relación médicx-persona con alguna afección a su salud, sino que también impacta de manera positiva en la salud del paciente. Estudios han demostrado que las personas que se sienten escuchadas y respetadas tienen una mayor adherencia al tratamiento y mejoran más rápidamente que aquellas que no tienen una participación activa en sus decisiones médicas.
La justicia es otro de los grandes componentes a considerar por la ética médica. En un contexto donde el acceso a la salud aún enfrenta grandes desigualdades, es esencial que las y los profesionales de la salud se comprometan a tratar dignamente a todas las personas, independientemente de su estatus socioeconómico, origen étnico, género, orientación sexual o cualquier otra condición.  La equidad en la atención es un principio ético que busca corregir esas desigualdades y garantizar que todos reciban una atención adecuada tomando en cuenta las interseccionalidades que nos atraviesan a todas las personas.
La falta de ética en este sentido puede llevar a un trato desigual, donde algunos pacientes reciban mejor atención que otros debido a factores externos. La justicia, en este caso, no solo tiene un componente moral, sino que también es una cuestión de derechos humanos.
Por otro lado, el principio de no maleficencia, que puede resumirse en la frase &#8220;primero, no hacer daño&#8220;, obliga a las médicas y los médicos a evaluar con detenimiento los riesgos de cada intervención. Este principio busca evitar que las personas sean sometidas a tratamientos innecesarios o dañinos, priorizando siempre su bienestar.
El siguiente caso ilustra cómo la ética médica puede hacer la diferencia en la salud y el bienestar de las personas. En un hospital público, una doctora se enfrentó al caso de un paciente de 80 años que presentaba problemas cardíacos. El equipo había decidido intervenir quirúrgicamente, pero el señor, un poco desorientado, no entendía completamente los riesgos de la operación.
La doctora, guiada por su enfoque bioético, se negó a proceder sin antes asegurarse de que el señor comprendiera plenamente su situación. Solicitó la presencia de un familiar y explicó detalladamente los riesgos y beneficios de la intervención. Al final, el señor decidió no someterse a la cirugía y optó por un tratamiento menos invasivo. Gracias a esta decisión informada, el paciente mejoró con el tiempo sin necesidad de pasar por el quirófano. Este caso muestra cómo la ética médica, al respetar la autonomía del paciente y poner su bienestar por encima de cualquier otro interés, puede resultar en mejores desenlaces para la salud.
En un momento histórico en el que la tecnología y la ciencia avanzan a pasos agigantados, la medicina debe recordar siempre que su propósito principal es cuidar a las personas, no solo curar enfermedades. La ética médica, con sus principios de beneficencia, autonomía, justicia y no maleficencia, es la brújula que asegura que las médicas y los médicos no pierdan de vista la humanidad detrás de cada paciente.
La salud no es solo cuestión de tratamientos, cirugías o fármacos. Es, ante todo, un proceso que implica el respeto por la vida, la dignidad y los derechos humanos de quienes están bajo cuidado médico. Cuando las médicas y los médicos actúan éticamente, no sólo mejoran la salud física de las personas con alguna condición que afecta su salud, sino que también fortalecen su bienestar emocional, su confianza en el sistema de salud y su capacidad para tomar decisiones sobre su propia vida.
* Frida Romay Hidalgo (<a href="https://x.com/FridaRomayHgo" target="_blank" rel="noopener">@FridaRomayHgo</a>) es jefa de la Causa de Salud y Bienestar en Nosotrxs y Coordinadora del Colectivo de Médicxs en Formación y del Colectivo Cero Desabasto.

Ética médica: pilar que garantiza la salud y el respeto a la dignidad de las personas

En Nosotrxs y el Colectivo Cero Desabasto partimos de la premisa de que la participación de la ciudadanía es esencial para fortalecer una democracia sólida y para el desarrollo de políticas públicas justas y equitativas. Consideramos que las organizaciones de personas con condiciones que afectan su salud juegan un papel crucial, ya que representan las voces de aquellos que, en muchos casos, enfrentan enfermedades crónicas o graves y requieren un sistema de salud eficiente, accesible y humanizado. En este tenor, este texto está dirigido principalmente a quienes conformarán la nueva legislatura que inicia funciones este 1 de septiembre en ambas cámaras: 500 diputadas y diputados, y 128 senadoras y senadores.
Sin más, en el presente texto ahondaré en algunas reflexiones del por qué es imperativo que las y los legisladores, tanto diputadas, diputados, senadoras y senadores, nos escuchen para garantizar que las leyes y políticas relacionadas con la salud realmente respondan a las necesidades de la población, las cuales son las siguientes:
<h3>1. Representación de las necesidades de las personas con condiciones que afectan su salud</h3>
Nosotrxs, como miembros de organizaciones de personas con afectaciones a su salud (pacientes con todo tipo de enfermedades), estamos en una posición única para comprender y articular las necesidades específicas de quienes enfrentan problemas de salud. Hemos experimentado de primera mano las barreras dentro de las instituciones públicas que conforman el sistema de salud, ya sea por enfermedad propia o de un ser querido. Por lo tanto, nuestro testimonio y participación en el proceso legislativo pueden ofrecer una perspectiva valiosa y auténtica sobre las barreras que enfrentamos, las carencias en los servicios de salud y las áreas donde se requiere una reforma urgente.
Al escucharnos, las legisladoras y los legisladores pueden obtener información detallada sobre las necesidades no satisfechas en áreas clave como el acceso a medicamentos, la calidad de la atención médica, la cobertura del seguro de salud y la protección de los derechos de las personas con condiciones que afectan su salud. Esta información es vital para la formulación de políticas que no solo sean justas, sino también efectivas en su implementación.
<h3>2. Promoción de la transparencia y rendición de cuentas</h3>
Nuestra participación en el proceso legislativo promueve la transparencia y la rendición de cuentas. Cuando las legisladoras y los legisladores se abren a escucharnos, envían un mensaje claro de que están dispuestos a considerar las preocupaciones y sugerencias de la ciudadanía, lo cual es fundamental para generar confianza en las instituciones públicas.
Además, esto obliga a las legisladoras y los legisladores a justificar sus decisiones y a rendir cuentas sobre cómo las políticas aprobadas beneficiarán a la población, especialmente a los grupos en mayor situación de vulnerabilidad. La inclusión de nuestras voces también actúa como un mecanismo de control sobre el poder legislativo, asegurando que las decisiones no se tomen únicamente en función de intereses políticos o económicos, sino que reflejan las verdaderas necesidades de todxs.
<h3>3. Mejora de la eficiencia y eficacia de las políticas de salud</h3>
Estamos convencidxs de que las políticas de salud que no consideran nuestras experiencias y necesidades suelen ser ineficaces y mal orientadas. Escucharnos permite a las y los legisladores diseñar políticas más precisas y adecuadas. Por ejemplo, si informamos que hay problemas recurrentes con la disponibilidad de ciertos medicamentos en las farmacias, las y los legisladores pueden trabajar en leyes que mejoren la cadena de suministro y la distribución de esos medicamentos.
Además, la retroalimentación continua de nuestras organizaciones puede ser utilizada para evaluar la efectividad de las políticas implementadas y realizar ajustes según sea necesario. Esto no solo mejora la calidad de los servicios de salud, sino que también optimiza el uso de recursos públicos, evitando gastos innecesarios en programas ineficaces.
<h3>4. Empoderamiento y participación ciudadana</h3>
Al escucharnos, las legisladoras y los legisladores no solo empoderan a nuestras organizaciones, sino que también fomentan una cultura de participación y responsabilidad social. Nos sentimos más motivados a involucrarnos en los asuntos públicos cuando vemos que nuestra voz tiene un impacto real en las decisiones políticas.
El empoderamiento de las personas con condiciones que afectan su salud no solo es beneficioso para la democracia, sino que también promueve una mejor salud pública. Las personas informadas y empoderadas son más propensas a tomar decisiones saludables, a adherirse a tratamientos médicos y a participar en la promoción de la salud dentro de sus comunidades.
<h3>5. Garantía de derechos humanos</h3>
Como defensores naturales de los derechos de las personas con condiciones que afectan su salud, defendemos que la salud es un derecho humano fundamental. En México, la Constitución reconoce el derecho a la protección de la salud, y es deber del Estado garantizar que este derecho se cumpla de manera efectiva. Nuestras organizaciones juegan un papel crucial en la vigilancia de que estos derechos sean respetados y protegidos.
Escucharnos es, por tanto, una forma de asegurar que las políticas de salud respeten y promuevan los derechos humanos. Las legisladoras y los legisladores deben trabajar en colaboración con nosotros para identificar y eliminar prácticas discriminatorias, asegurar la equidad en el acceso a los servicios de salud y proteger a las personas con condiciones que afectan su salud de abusos y negligencias.
En conclusión, la importancia de que las organizaciones de personas con condiciones que afectan su salud sean escuchadas por los representantes del poder legislativo en México no puede ser subestimada. La inclusión de nuestras voces es esencial para la creación de políticas de salud justas, efectivas y humanas. Al reconocer y valorar nuestra experiencia y conocimiento, las legisladoras y los legisladores pueden sumar para que exista un sistema de salud que realmente responda a las necesidades de la población y que garantice el derecho a la salud para todxs. En última instancia, una democracia saludable es aquella en la que todas las voces, especialmente la de las personas en mayor situación de vulnerabilidad, son escuchadas, respetadas y tomadas en cuenta.
* Frida Romay Hidalgo (<a href="https://x.com/FridaRomayHgo" target="_blank" rel="noopener">@FridaRomayHgo</a>) es coordinadora del Colectivo Cero Desabasto y jefa de la Causa de Salud y Bienestar de Nosotrxs.

Las personas con condiciones que afectan nuestra salud, ¡queremos un espacio permanente en el Poder Legislativo!

Personas con condiciones que afectan su salud buscan un espacio permanente en el Poder Legislativo

Aunque parezca una repetición obvia cada que sucede un proceso electoral, el orden local de gobierno en México sigue siendo la gran asignatura pendiente. La paradoja de este faltante, en materia de innovación, fortalecimiento institucional y recursos presupuestales, es que fue en el espacio municipal donde sucedieron los primeros estertores de cambio político, en las postrimerías del siglo XX: la transición empezó en los gobiernos locales. Resulta contradictorio que, una vez adquirió fuerza la dinámica de la transición, ese nivel de gobierno dejó de ser —paulatinamente— el entorno ideal para la apertura democrática, la innovación pública y el acercamiento de los representantes del Estado a las personas. No se diga ya para la garantía de los derechos, si se observa tan sólo el rol que han tenido en la crisis de violencia que vive el país desde hace más de una década.
Desde 2018, al menos, los gobiernos de los tres órdenes se encuentran frente a un cúmulo de desafíos institucionales que han derivado de la última gran oleada de reformas que dieron molde al régimen federal mexicano y asignaron responsabilidades sobre temas muy diversos (rendición de cuentas, transparencia, archivos, combate a la corrupción, entre otros).
Desde las reformas municipales de 1983 y 1999, las condiciones normativas para el funcionamiento de las administraciones públicas locales se habían mantenido en cierta forma estables, propiciando la especialización e innovación en algunos ámbitos. Conviene mencionar, por ejemplo, la lógica de las alianzas para la colaboración intermunicipal en zonas conurbadas. A partir de las reformas que establecieron la regulación de transparencia y acceso a la información, la adaptación de los marcos normativos estatales fue imponiendo nuevas obligaciones y rutinas a los gobiernos municipales en el país. A partir de las respuestas de los gobiernos locales a esas obligaciones se desarrollaron estrategias interesantes de política pública que, sin embargo, no se consolidaron como sedimentos de una lógica continuada.
A las prácticas innovadoras que se fueron destacando en algunos gobiernos municipales, se sumaron otro tipo de acciones para respaldar los esfuerzos locales y, al tiempo, ofrecer parámetros de mejora. Desde el ámbito de la sociedad civil organizada, se encaminaron proyectos como las evaluaciones municipales sobre transparencia y acceso a la información realizadas por el colectivo Ciudadanos por Municipios Transparentes (CIMTRA).
Luego de la aparición de los temas de transparencia y acceso a la información en el marco legal del país, el proceso de modificaciones que culminó en la legislación general de 2015, con la homogeneización de las reglas de ejercicio de los derechos consagrados en el artículo 6º Constitucional, estableció parámetros a los que han tenido que adaptarse los tres órdenes de gobierno. Sin embargo, el establecimiento de un piso mínimo de obligaciones de transparencia cerró el espacio a la innovación y, de forma paradójica, el escenario municipal en el que habían proliferado ejemplos de apertura de la información pública dejó de ser generador de esas experiencias, pues se entendió que el solo cumplimiento de las obligaciones ya colocaba a los gobiernos municipales en una situación óptima, lo cual no sólo es falso, sino que ha provocado que se desarrollen estrategias de simulación que pocas veces se identifican y menos se sancionan.
Por una parte, los municipios han sido punta de lanza en el desarrollo de alternativas de política pública que han sacado ventaja —a favor de las personas— de la transparencia y el derecho a saber. Y, por otro lado, la trayectoria de veinticinco años, desde la última gran reforma municipal, evidencia que, a pesar de esos aciertos y esas historias institucionales, los municipios mexicanos siguen engrillados en dos grandes problemas:
1) Aquellos que se destacaron en el desarrollo de políticas públicas de índole diversa y/o en políticas de apertura gubernamental y garantía del derecho de acceso a la información, fracasaron con su mantenimiento en el tiempo, es decir, en garantizar que la experiencia institucional remontara la lógica del sistema de botín y lograra afianzarse como una fortaleza de las administraciones locales.
2) Aquellos que no se destacaron en un principio, ni en materia de políticas locales ni de transparencia y acceso a la información, fallaron en la adopción de medidas similares a los que sí, aprendiendo de esas otras experiencias institucionales —a veces muy cercanas en términos geográficos, ideológicos o partidistas— o recuperando las recomendaciones generadas desde el ámbito académico y de sociedad civil organizada.
Estas condiciones han derivado en la situación presente: la experiencia institucional ha sido vasta, innovadora y disponible, abierta para replicarse en espacios administrativos diversos, pero con nulo aprovechamiento para multiplicar los casos de éxito en los tres órdenes de gobierno, particularmente el municipal.
* Jaime Hernández Colorado (<a href="https://x.com/jhcolorado" target="_blank" rel="noopener">@jhcolorado</a>) es director general de Nosotrxs (<a href="https://x.com/NosotrxsMX" target="_blank" rel="noopener">@NosotrxsMX</a>).

Desafíos de los gobiernos locales en México

Todavía en 2024 se sigue criminalizando y discriminando a las personas con VIH, lo cual afecta su dignidad y la respuesta efectiva contra la epidemia. Es primordial crear entornos donde cualquier persona, sin importar su condición de salud, pueda ser visible y tenga acceso garantizado a mecanismos de prevención, detección y tratamiento, sin temor a ser discriminada o criminalizada.
En enero de 2024, el <a href="https://www.congresocdmx.gob.mx/comsoc-congreso-cdmx-deroga-delito-peligro-contagio-codigo-penal-5065-1.html" target="_blank" rel="noopener">Congreso de la Ciudad de México eliminó del Código Penal local el delito de “peligro de contagio”</a>, el cual castigaba a quienes, sabiendo que tenían una enfermedad grave y contagiosa, ponían en riesgo la salud de otra persona. Es decir, si alguien con una enfermedad contagiosa tenía contacto con otra persona sin informarle de su condición, podría enfrentar una pena de hasta tres años de prisión. Aunque este delito no se refería específicamente al VIH, se entendía para esta condición, lo cual presentaba varios problemas.
Penalizar la transmisión del VIH desincentiva la realización voluntaria de pruebas de detección, ya que las personas podrían preferir no conocer su estado de salud para evitar ser criminalizadas. Esto resultaba en una baja tasa de detección, uno de los mayores obstáculos en la lucha contra la epidemia. Conocer la condición de salud es crucial para detener la transmisión del VIH. De acuerdo con el <a href="https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/jc1601_policy_brief_criminalization_long_es.pdf" target="_blank" rel="noopener">Programa de las Naciones Unidas sobre el VIH y sida (ONUSIDA)</a>, la mayoría de las personas con VIH que son conscientes de su condición toman las medidas necesarias para evitar la transmisión. Además, el tratamiento antirretroviral que es prescrito a las personas con VIH elimina la posibilidad de transmisión, ya que una persona con una cantidad de virus baja, denominada “indetectable”, no puede transmitir el VIH, <a href="https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/undetectable-untransmittable_es.pdf" target="_blank" rel="noopener">de acuerdo con el informe sobre salud pública de ONUSIDA.</a>
Otro inconveniente de penalizar el “peligro de contagio” es la dificultad de determinar quién transmitió el VIH, lo que podría llevar a condenas erróneas. Este riesgo se agrava, ya que puede afectar mayormente a grupos históricamente discriminados por su condición socioeconómica, pertenencia étnica, identidad u orientación sexual. Asimismo, <a href="https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/jc1601_policy_brief_criminalization_long_es.pdf" target="_blank" rel="noopener">ONUSIDA ha dado cuenta que no hay datos que demuestren que la amenaza de sanciones penales prevenga los comportamientos que pueden provocar la transmisión del VIH</a>, y que no hay diferencias en los comportamientos entre las regiones con y sin leyes que penalicen la transmisión del VIH.
Aunque el Código Penal de la Ciudad de México eliminó el delito de “peligro de contagio”, prácticamente todos los códigos en el país aún lo contienen, por lo que es necesario que los congresos estatales reconozcan que la respuesta penal no es la solución. Se requiere atención a la salud, sensibilización y garantía de derechos humanos.
La criminalización de las personas con VIH no es el único obstáculo que enfrentan en el ejercicio de sus derechos humanos. De acuerdo con la <a href="https://www.inegi.org.mx/contenidos/programas/enadis/2022/doc/enadis2022_resultados.pdf" target="_blank" rel="noopener">Encuesta Nacional sobre Discriminación (ENADIS) 2022</a>, elaborada por el INEGI, CONAPRED y la CNDH, el 35 % de los hombres mayores de 18 años no estaría dispuesto a rentarle un cuarto a una persona con VIH; el 15 % no estaría de acuerdo en contratar a alguien con VIH, y un alto porcentaje considera que convivir con personas con VIH siempre es un riesgo.
En Argentina, el 12 de agosto se conmemora el <a href="http://www.saij.gob.ar/LPB0015423" target="_blank" rel="noopener">Día de la visibilidad de los derechos de las personas con VIH</a>, gracias al esfuerzo de activistas y organizaciones, y al apoyo de legisladores. Esta fecha conmemora el nacimiento de Roberto Jáuregui, destacado activista y la primera persona en hacer público su estado como persona con VIH. Jáuregui falleció el 13 de enero de 1994 y siempre luchó por el acceso a medicamentos y derechos humanos para las personas con VIH.
La eliminación del delito de “peligro de contagio” representa un avance significativo en la lucha contra la criminalización de las personas con VIH. Esta medida reconoce que la penalización perpetúa el estigma y la discriminación, obstaculizando los esfuerzos de prevención y tratamiento. Así como en Argentina se reconocen los derechos de las personas con VIH como algo importante, en México también ha habido avances en la materia como se muestra con la eliminación del delito, acciones necesarias para lograr la igualdad.
Es crucial que los congresos y autoridades adopten un enfoque basado en la salud, la educación y la sensibilización, en lugar de la criminalización. El desafío es trabajar para erradicar los prejuicios y estigmas que enfrentan las personas con VIH en todos los ámbitos de su vida. Es fundamental crear entornos donde las personas con VIH no tengan que esconder su diagnóstico y el acceso a la salud y al resto de sus derechos humanos sea plenamente garantizado.
* Víctor Hugo Castellanos Lemus (<a href="https://x.com/VicCastellanosS" target="_blank" rel="noopener">@VicCastellanosS</a>) es sexólogo, especialista en derechos humanos, legalidad y políticas públicas.

De la criminalización al reconocimiento de derechos, el enfoque obligado para la respuesta al VIH

Hace ya una década, mientras aún era estudiante de medicina caminando por los pasillos del Hospital Civil de Guadalajara, era común ver pacientes hospitalizados por complicaciones de una infección por el virus de la Hepatitis C que no había sido diagnosticado tempranamente. La mayoría de estos pacientes sufría una muerte prolongada y agónica, y poco podíamos cambiar su curso con las opciones limitadas de tratamiento con las que contábamos.
En 2014, los <a href="https://www.ajmc.com/view/-hepatitis-c-new-treatments-emerge-in-2014-that-will-have-profound-implications-for-payers" target="_blank" rel="noopener">esfuerzos revolucionarios de la ciencia</a> nos ofrecieron una cura para la Hepatitis C: una tableta diaria que eliminaba el virus en 12 semanas y con una efectividad del 95 %. ¿Por qué entonces, casi 10 años después, mientras trabajaba ya como médico en los Servicios de Salud de Urgencias en mi municipio, seguía atendiendo pacientes que morían por una infección de Hepatitis que desconocían y sin acceso a tratamiento? Los avances científicos son solo la punta del iceberg para lograr los objetivos internacionales de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de <a href="https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/255016/9789?sequence=1" target="_blank" rel="noopener">erradicar las hepatitis virales en 2030</a>. Mis pacientes tenían algo en común, pertenecían a los grupos poblacionales más marginalizados y vulnerabilizados. Las inequidades sociales perpetúan las injusticias en salud, y la continuación de las desigualdades es, fundamentalmente, una decisión política.
Los sistemas de salud son destino y origen de las inequidades estructurales, pero también son un potencial vehículo para alcanzar la justicia social. Este objetivo requiere que el sistema de salud mexicano atraviese un cambio estructural radical para ser capaz de incorporar acciones multidisciplinarias en todos los niveles de atención. Y solo será posible si cambiamos nuestro enfoque desde la atención clínica del individuo hacia un modelo social y comunitario, es decir, si nuestros esfuerzos son dictados por los pilares de la salud pública. Debemos implementar esfuerzos en educación científica y social, prevención e innovación, empoderamiento y participación ciudadana, comunicación clara y concisa de paquetes de atención, y principalmente, desarrollo de políticas públicas con participación activa de todos los actores políticos y privados.
El Programa Nacional de Eliminación (PNE) de Hepatitis C, liderado por el Centro Nacional para la Prevención y el Control del VIH y el Sida (CENSIDA), es un paso significativo hacia esta idea de cambio radical. El programa evolucionó desde un Consenso mexicano en 2018, a un <a href="https://www.globalhep.org/sites/default/files/content/action_plan_article/files/2020-04/Mexico%20Hepatitis%20Action%20Plan.pdf" target="_blank" rel="noopener">Programa de Acción Específica</a> y posteriormente a su incorporación en el <a href="https://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5598474&amp;fecha=17/08/2020#gsc.tab=0" target="_blank" rel="noopener">Plan de Desarrollo de Salud 2018 &#8211; 2024</a>. Desde su inicio en 2020 ha capacitado a <a href="https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/878230/BOLET_N_VHC_CUARTO_TRIMESTRE_2023.pdf" target="_blank" rel="noopener">198,111 profesionales de la salud, incrementando la capacidad de diagnóstico y detección oportuna, y con ello incrementado las unidades de diagnóstico de Hepatitis C de 42 en 2020 a 629 en 2023</a> alcanzando así <a href="https://www.gob.mx/censida/es/articulos/pruebas-de-tamiz-vhc-virus-de-la-hepatitis-c?idiom=es" target="_blank" rel="noopener">840,563 pruebas realizadas, con 18,457 casos reactivos identificados</a>. El acceso al tratamiento también mejoró, al menos en papel. El precio de un tratamiento completo de Hepatitis C por persona rondaba los $84,000 dólares en 2018 (el equivalente a $1,489,803 pesos mexicanos), esto sugeriría que el costo era el impedimento para lograr la cobertura total en curación; sin embargo, uno de los principales pilares para alcanzar acceso universal al tratamiento también fue la negociación directa de costos con la industria farmacéutica, a través de los mecanismos usados en otras experiencias, como la negociación de costos en tratamiento para VIH, logrando reducir el precio del tratamiento a $65,000 pesos por persona. Estos mecanismos esperan alcanzar la meta de la Organización Panamericana de Salud (OPS) de mantener los tratamientos con un costo entre $80 y $150 dólares por persona.
La experiencia nacional con el tratamiento de VIH proporcionó también las bases para la atención clínica y distribución de los tratamientos, utilizando las estructuras locales y regionales para llevar los medicamentos a las clínicas de atención especializadas y proveer atención clínica puntual. Sin embargo, uno de los primeros aportes del PNE de Hepatitis C al cambio de paradigma en la salud púbica de México es el enfoque de la atención médica en un modelo basado en el nivel de atención primaria de salud. Esto implica asegurarnos que el personal de salud esté plenamente capacitado para diagnosticar, brindar atención y seguimiento a un paciente con diagnóstico de Hepatitis C (educación), que las unidades de salud cuenten con las herramientas adecuadas (financiamiento), y que la atención sea de calidad e integral, es decir, que involucre soporte clínico, psicológico, social, y político (transversalidad).
Aquí reside nuestra mayor debilidad. En México, a menudo se argumenta que los cambios sociales transformativos no suceden for falta de voluntad política. Sin embargo, este término es una simplificación: la voluntad política es la combinación entre facilitadores estructurales y oportunidades políticas en un momento determinado. El <a href="https://www.emro.who.int/media/news/egypt-becomes-the-first-country-to-achieve-who-validation-on-the-path-to-elimination-of-hepatitis-c.html" target="_blank" rel="noopener">caso de cómo Egipto logró erradicar la Hepatitis C en 2023</a> es un ejemplo perfecto de ello. Combinando decisiones basadas en evidencia, y con el apoyo de organismos internacionales, diseñaron una campaña cuya intención no solo era erradicar la hepatitis C, sino transformar profundamente el sistema de salud nacional con el objetivo de lograr cobertura universal y mejorar la atención de salud pública de todas las enfermedades.
Estas lecciones desde el sur global son invaluables. México debe adoptar este enfoque holístico y ambicioso, que vea más allá del modelo médico-individual. Al abordar las disparidades sociales y fomentar el compromiso político, podemos traducir los avances científicos en una equidad en salud tangible, asegurando que nadie quede atrás en la lucha contra la Hepatitis C.
* José Alberto Plascencia Jiménez (<a href="https://x.com/Josplascencia" target="_blank" rel="noopener">@Josplascencia</a>) es maestro en bioestadística con especialidad en análisis de datos en políticas de salud por la Universidad de Nueva York.

Hacia la eliminación de la Hepatitis C en México: lecciones para fortalecer el sistema de salud

El trabajo infantil en México es una problemática que afecta a miles de menores especialmente en el sector agrícola. La historia de Javier Modesto, un niño indígena de tres años de la comunidad ña’a savi en Guerrero, cuyo cuerpo fue encontrado en León, Guanajuato, después de haber desaparecido mientras sus padres trabajaban como jornaleros agrícolas, pone en evidencia la extrema vulnerabilidad de los hijos de jornaleros migrantes.
Familias jornaleras agrícolas, como la de Javier, se desplazan continuamente en busca de trabajo, lo que implica que sus hijos a menudo no asisten a la escuela de manera regular y quedan expuestos a situaciones peligrosas. En el caso de Javier, la falta de acceso a derechos laborales de sus padres derivó en que tuviera que acompañarlos al lugar de trabajo. En estos espacios carecía de la vigilancia constante de un adulto y quedaba expuesto a múltiples peligros, incluyendo accidentes o incluso la posibilidad de participación de un tercero en su desaparición.
En México, el trabajo infantil afecta a aproximadamente 3.7 millones de niños y adolescentes entre 5 y 17 años, lo que representa el 13.1 % de la población infantil, según datos del Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI, 2023). De estos, 2 millones se encuentran en labores peligrosas, que incluyen actividades en la agricultura, construcción, minería y la industria química (INEGI, 2023; EFE, 2023). Estas actividades no solo ponen en riesgo su salud física, sino que también afectan su desarrollo psicológico y social. Además, se estima que 1.1 millones de niños trabajadores no asisten a la escuela, perpetuando un ciclo de pobreza y limitando sus oportunidades futuras (INEGI, 2023). La falta de acceso a una educación de calidad es uno de los principales factores que contribuyen al trabajo infantil, junto con la pobreza y la falta de protección social (UNICEF, 2023).
El caso de Javier Modesto también destaca la falta de respuesta efectiva por parte de las autoridades. A pesar de la emisión de una Alerta Amber y la intervención de la Comisión Estatal de Búsqueda, su familia ha denunciado omisiones y falta de acceso a la investigación por parte de la fiscalía de Guanajuato. Esto refleja una problemática más amplia de falta de apoyo y protección para las familias jornaleras y sus hijos. Organizaciones de la sociedad civil han abogado por una atención especializada y una búsqueda coordinada para casos como el de Javier, destacando la necesidad de acciones inmediatas y comunicadas en la lengua materna de las familias afectadas. La tragedia de Javier no es un caso aislado, sino un símbolo de las condiciones adversas que enfrentan miles de niños jornaleros en México.
Para abordar esta problemática es fundamental implementar políticas públicas que garanticen la protección de los derechos de los niños y niñas trabajadores. Esto incluye acceso a educación, medidas de seguridad en el trabajo, y programas de apoyo para las familias jornaleras. La vulnerabilidad de derechos comienza con los trabajadores jornaleros que laboran sin acceso a derechos laborales mínimos, y se extiende a sus hijos. La falta de acceso a derechos laborales básicos, como seguridad social, condiciones laborales adecuadas y salarios justos, no solo afecta directamente a los trabajadores, sino que también tiene un efecto dominó sobre sus familias. Los niños, al no tener un entorno seguro y protegido, quedan expuestos a múltiples riesgos, incluyendo la necesidad de trabajar para complementar el ingreso familiar o estar presentes en ambientes de trabajo peligrosos.
El efecto bola de nieve de no garantizar derechos laborales y sociales para todos se refleja en la perpetuación de la pobreza y la vulneración de derechos fundamentales de los niños. Los menores que crecen en estos entornos tienen menos oportunidades de acceder a una educación de calidad, lo que limita sus posibilidades de desarrollo personal y profesional a largo plazo. Además, la exposición constante a riesgos laborales y sociales afecta su salud física y emocional, creando un ciclo de vulnerabilidad difícil de romper.
La exclusión de derechos laborales para los jornaleros agrícolas tiene repercusiones directas en el debilitamiento de la protección de las infancias. Garantizar los derechos laborales y sociales de los trabajadores es crucial para crear un entorno seguro y propicio para el desarrollo de sus hijos. Esto requiere una acción coordinada entre el gobierno, las organizaciones de la sociedad civil y el sector privado para implementar políticas efectivas que protejan y promuevan los derechos de todos los trabajadores y sus familias.
* Pablo Andrade Martínez (<a href="https://x.com/PabloAnd89" target="_blank" rel="noopener">@PabloAnd89</a>) es coordinador de la Causa de Construcción de Paz en Nosotrxs por la democracia A. C.
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Referencias:
<a href="https://www.inegi.org.mx/programas/enti/2022/" target="_blank" rel="noopener">Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI). (2023). Encuesta Nacional de Trabajo Infantil 2022. Ciudad de México: INEGI.</a>
United Nations. (2023). AccioNNar: Combating Child Labor and Forced Labor. Recuperado de <a href="https://news.un.org" target="_blank" rel="noopener">aquí</a>.
UNICEF. (2023). Child Labor Statistics. Recuperado de <a href="https://data.unicef.org" target="_blank" rel="noopener">aquí</a>.
EFE. (2023, 5 de octubre). Child labor in Mexico: 2 million children in dangerous jobs. Recuperado de <a href="https://efe.com" target="_blank" rel="noopener">aquí</a>.

Trabajo infantil en México: consecuencias de la falta de garantía de los derechos laborales en el trabajo agrícola

Trabajo infantil en México y la falta de garantía de los derechos laborales en el trabajo agrícola

La discusión inane de la lgbtfobia conduce siempre a afirmaciones como “qué derechos piden que no tengan ya” o “lo que quieren es privilegios”, seguidas de un rosario de epítetos que incluyen casi siempre el épico “yo no discrimino, pero…” La exigencia de derechos parte de una premisa fundamental, que se comparte con otros colectivos: dadas esas condiciones de <a href="https://www.animalpolitico.com/analisis/autores/tecnico-de-izquierda/contra-lo-normal-discriminacion-anti-lgbt-en-mexico" target="_blank" rel="noopener">discriminación</a>, invisibilización y violencia, lo que corresponde al Estado —para empezar— es promover acciones para la inclusión, la visibilización y la erradicación de la violencia y la discriminación: la garantía de los derechos. Tan fácil de enunciar, pero tan difícil de hacer realidad.
Para poner ejemplos, porque la discusión lgbtfobica lleva siempre a esa pregunta, —“¿digan qué derechos no tienen?”—: derecho a una vida libre de violencia, derecho a la no discriminación, derecho al libre desarrollo de la personalidad y derecho a la salud.
Para ilustrar la ausencia de un piso firme para que las personas LGBTQ+ gocen de esos derechos con la misma naturalidad e inherencia que el resto, conviene recuperar el informe<a href="https://letraese.org.mx/wp-content/uploads/2024/06/Informe-crimenes-2023-v.2-1.pdf" target="_blank" rel="noopener"> “La violencia LGBTfobica en México, 2023: Reflexiones sobre su alcance letal”</a>, de Samuel Jair Martínez Cruz, publicado por Letra S. Los datos deben leerse con la salvedad sobre los casos invisibles —por la imposibilidad de identificarlos. Este es un primer indicio de los problemas a los que se enfrenta el colectivo: incluso en la muerte violenta, la discriminación acarrea la falta de reconocimiento, la dilución de sus asesinatos en el río revuelto de las violencias múltiples que suceden en el país.
El informe registra 66 casos de asesinatos de personas LGBTQ+ en México. De ese total, destacan 43 <a href="https://animalpolitico.com/seguridad/scjn-feminicidio-personas-trans" target="_blank" rel="noopener">asesinatos de mujeres trans</a>, lo que “equivale a 13.6 asesinatos por cada cien mil habitantes”. Dice, además, que “para el caso de hombres gay […] en 2023 fueron asesinados 16, para una tasa de homicidios de 1.3 asesinatos por cada cien mil habitantes”. Para seguir, el informe documentó el asesinato de 4 mujeres lesbianas, 6% del total. Además, se identificaron “44 datos de edad de las víctimas, por lo que se estimó una edad promedio de 33.5 años […] y en el caso de las mujeres trans hay un promedio de 33.1 años”. Otro elemento importante es la ocupación, pues 7 casos fueron de personas defensoras de derechos humanos.
Esas cifras ilustran la situación grave de la esperanza de vida de las personas trans que, en 2019, se calculaba en<a href="https://www.gob.mx/inapam/es/articulos/vejeces-diversas-identidades-trans-y-su-proceso-de-envejecimiento?idiom=es#:~:text=En%20M%C3%A9xico%2C%20la%20esperanza%20de,esperanza%20de%20vida%20de%20este" target="_blank" rel="noopener"> 35 años</a>. Este dato no ha cambiado desde 2016, teniendo en cuenta el estudio “<a href="http://redlactrans.org.ar/site/wp-content/uploads/2013/05/La-Transfobia-en-America-Latina-y-el-Caribe.pdf" target="_blank" rel="noopener">La transfobia en América Latina y el Caribe”</a>. De suyo, esa cifra debería provocar la respuesta urgente del Estado en forma de políticas para la atención a la situación de riesgo que viven las personas trans. No ha sido el caso. Y, desde la aparición de esa información, han pasado ocho años y dos gobiernos nacionales de partidos políticos diferentes.
Sobre el derecho a la salud, está como botón de muestra, la<a href="https://www.thetrevorproject.mx/encuesta/assets/static/2024_M%C3%A9xico_National_Survey_ES_Final.pdf" target="_blank" rel="noopener"> Encuesta sobre la Salud Mental de las Juventudes LGBTQ+ en México 2024</a>, de The Trevor Project, que recogió experiencias de más de diez mil juventudes entre 13 y 24 años. Como se sabe, la salud mental forma parte de las condiciones del derecho a la salud. Y la falta de acceso redunda en la ausencia de su garantía. Dice el<a href="https://documents.un.org/doc/undoc/gen/g17/076/09/pdf/g1707609.pdf?token=12xdeneiZAJVNuUyIU&amp;fe=true" target="_blank" rel="noopener"> “Informe del Relator Especial sobre el de toda persona al disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental”</a> que “a pesar de las pruebas evidentes de que no puede haber salud sin salud mental, ésta no goza en el mundo de condiciones de igualdad con la salud física en las políticas y presupuestos nacionales, ni en la educación y la práctica médica”.
La<a href="https://www.imss.gob.mx/salud-en-linea/salud-mental#:~:text=Es%20el%20estado%20de%20equilibrio,persona%20ante%20momentos%20de%20estr%C3%A9s." target="_blank" rel="noopener"> salud mental</a> “es el estado de equilibrio que debe existir entre las personas y el entorno sociocultural que los rodea, incluye el bienestar emocional, psíquico y social e influye en cómo piensa, siente, actúa y reacciona una persona ante momentos de estrés”. A partir de esta idea, es posible inferir que las condiciones de inseguridad, discriminación, invisibilización y violencia a las que deben enfrentarse las personas LGBTQ+ en México no son un contexto favorable para el bienestar y la garantía del derecho a la salud.
Los resultados de la Encuesta sobre la Salud Mental de las Juventudes LGBTQ+ 2024 señalan que:
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<li>   “Más de la mitad de las juventudes LGBTQ+ consideró seriamente el suicidio el año pasado;</li>
<li>   1 de cada 3 juventudes LGBTQ+ intentó suicidarse el año pasado;</li>
<li>   De quienes intentaron suicidarse el año pasado, 77% expresó que la motivación del intento de suicidio se relacionaba con su situación familiar y 60% con el ambiente escolar;</li>
<li>   Menos del 22% de juventudes LGBTQ+ expresó que tienen acceso a un hogar afirmativo y sólo el 34% sintió una completa aceptación por parte de su familia”.</li>
</ul>
Esa es la realidad que hay en México para las personas LGBTQ+. No se trata de pedir derechos adicionales, ni de querer privilegios, sino de que se reconozca que el punto de partida es desigual respecto de los demás, por lo cual las instituciones públicas están obligadas a poner en marcha acciones y políticas para nivelar el piso y favorecer la garantía de los derechos. Cuando se pregunta, desde la discusión lgbtfobica, por qué las instituciones del Estado están obligadas a eso, hay que responder, más allá de por el marco normativo, porque estamos en un escenario social en el que los espacios individuales y colectivos —en familias, escuelas y empleos— llevan décadas resistiéndose al respeto de los derechos de las personas LGBTQ+. De modo que, si el Estado permanece en la inacción, y la expectativa por el respeto y la no discriminación la dejamos en el entorno social, la falta de garantía de los derechos de las personas LGBTQ+ recorrerá un trecho de siglos y seguiremos escuchando el “yo no discrimino, pero…”, como frase justificativa —y paradójica— de aquellas personas que creen que existe tal cosa como el derecho a discriminar. 
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* Jaime Hernández Colorado es director general de Nosotrxs.
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“Yo no discrimino, pero…”: un año más de falta de garantía de los derechos de las personas LGBTQ+

El desabasto de medicamentos, vacunas y otros insumos médicos en México es una problemática persistente que afecta la vida de millones de personas. A lo largo de los años, hemos recopilado y analizado datos que revelan la magnitud y las consecuencias de esta crisis. Este trabajo ha sido crucial para visibilizar una realidad que muchas veces es ignorada o minimizada. Nuestra documentación incluye testimonios de pacientes y profesionales de la salud, informes de instituciones públicas y privadas, y un monitoreo constante de la disponibilidad de medicamentos y vacunas en distintas regiones del país.
La seriedad y el rigor de nuestro trabajo han sido reconocidos por diversas organizaciones nacionales e internacionales. Este reconocimiento no solo valida nuestros esfuerzos, sino que también refuerza nuestra determinación de seguir adelante en nuestra misión. No se trata sólo de cuantificar la falta de medicamentos, sino de mostrar el impacto humano detrás de cada cifra: las historias de quienes sufren porque no pueden acceder a los tratamientos necesarios para llevar una vida digna y saludable.
El combate al desabasto de medicamentos no puede ser una tarea solitaria. Requiere la colaboración de múltiples actores, incluyendo la sociedad civil, las instituciones de salud, y, fundamentalmente, los actores políticos. En este sentido, las elecciones del 2 de junio de 2024 representaron un parteaguas crucial para establecer diálogos constructivos y alianzas estratégicas con las personas que fueron electas para ocupar cargos ejecutivos y legislativos a nivel federal y local.
Es imperativo que los y las nuevas funcionarias comprendan las causas y las implicaciones directas e indirectas de la crisis de desabasto y se comprometan a tomar medidas concretas para solucionarla. Desde nuestro espacio, estamos dispuestas a colaborar y ofrecer nuestro conocimiento y experiencia para contribuir a la creación de políticas públicas efectivas y sostenibles. Creemos firmemente que una colaboración estrecha con los y las tomadores de decisiones es esencial para lograr cambios significativos y duraderos en el sistema de salud.
La colaboración no debe limitarse a reuniones esporádicas o acuerdos simbólicos. Necesitamos un compromiso continuo y acciones concretas. Esto incluye la creación de mesas de trabajo permanentes donde se puedan discutir y diseñar estrategias específicas para abordar el desabasto, la implementación de sistemas de monitoreo transparentes que permitan evaluar el progreso en tiempo real, y la asignación adecuada de recursos para garantizar que las soluciones propuestas puedan llevarse a cabo efectivamente.
Además, es crucial fomentar una cultura de transparencia y rendición de cuentas. Los ciudadanos tienen el derecho de saber cómo se están utilizando los recursos y cuáles son los resultados de las políticas implementadas. Solo a través de una comunicación abierta y honesta podemos construir la confianza necesaria para trabajar juntos hacia un objetivo común. La transparencia y la rendición de cuentas en cuestiones de salud no solo fortalecen la confianza pública, sino que también aseguran que los recursos sean utilizados de manera eficiente y eficaz, previniendo la corrupción y mejorando la calidad de los servicios de salud.
Es aquí donde hacemos un llamado urgente a la acción. Las y los pacientes, aquellas personas directamente afectadas por el desabasto de medicamentos, deben ser invitadas, escuchadas y tener derecho a voto en todas las mesas donde se discutan políticas, programas o leyes que impacten sus vidas. Su experiencia y perspectiva son invaluables para comprender plenamente la problemática y diseñar soluciones que realmente aborden sus necesidades.
El derecho a la salud es un derecho humano fundamental que debe ser garantizado para todas las personas sin distinción. El desabasto de medicamentos vulnera este derecho y tiene consecuencias devastadoras para la población, especialmente para las que se encuentran en mayor situación de vulnerabilidad.
Las organizaciones de la sociedad civil que acompañamos a pacientes y a sus familiares tendremos un rol activo en este proceso. Nuestra participación será política, no en el sentido partidista, sino en términos de la incidencia que buscamos tener en lo público. Nos comprometemos a ser una voz constante y fuerte que represente los intereses y necesidades de quienes se ven afectados por el desabasto de medicamentos. Nos aseguraremos de que nuestras propuestas y acciones estén orientadas a influir en la creación y mejora de políticas públicas que garanticen el acceso a la salud para todos.
Como colectivo, nuestra lucha no es solo por la disponibilidad de medicamentos, sino por un sistema de salud que sea equitativo, eficiente y accesible para todos. Trabajamos para que cada persona en México, incluyendo personas migrantes que han sido tremendamente vulneradas en sus derechos, pueda ejercer plenamente su derecho a la salud, y estamos convencidos de que la colaboración y el diálogo con las autoridades son fundamentales para alcanzar este objetivo.
Hacemos un llamado a las personas recientemente electas para ocupar cargos en el poder ejecutivo y legislativo a que se unan a nuestra causa. Reconocemos que ha habido avances en la construcción del sistema de salud que merecen todas las personas en México, y tenemos toda la disposición de construir en conjunto. Es momento de que comprendan la gravedad de la situación y se comprometan a trabajar junto con nosotrxs, para encontrar soluciones efectivas. Nuestra lucha es su lucha, porque la salud es un derecho de todxs.
En suma, el desabasto de medicamentos es un problema complejo que requiere soluciones integrales y colaborativas. La documentación exhaustiva y objetiva del fenómeno es solo el primer paso. La verdadera transformación vendrá cuando seamos capaces de unir esfuerzos con todos los sectores de la sociedad, especialmente con aquellos que tienen el poder de implementar políticas públicas efectivas. Solo así podremos garantizar que el derecho a la salud deje de ser una promesa incumplida y se convierta en una realidad tangible para todas las personas Ese México sano que nos gustaría tener es posible ¿tomará tiempo? Sí, años, pero vale la pena el esfuerzo de construir un país con un mejor sistema de salud pero sobre todo un país, en el que los determinantes sociales, económicos, ambientales, jurídicos y tecnológicos tengan un impacto más positivo que negativo en la salud de todxs.
* Frida Romay Hidalgo (<a href="https://x.com/FridaRomayHgo" target="_blank" rel="noopener">@FridaRomayHgo</a>) es coordinadora del Colectivo Cero Desabasto y jefa de la Causa de Salud y Bienestar en <a href="https://x.com/NosotrxsMX" target="_blank" rel="noopener">@NosotrxsMx</a>.

Personas ganadoras del proceso electoral: súmense a la lucha en contra del desabasto

Personas ganadoras del proceso electoral: súmense a la lucha vs desabasto

“La decisión de ofrecer, sin ninguna recompensa, una parte del propio cuerpo para la salud y el bienestar de otra persona pasa por una decisión de amor al prójimo”.
Juan Pablo II
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En 2008 comencé a conocer sobre la importancia de la donación de órganos y descubrí la falta de información y los mitos que la rodean. En esa fecha me diagnosticaron una enfermedad renal crónica y me dijeron que necesitaba un trasplante renal, sin entender una sola palabra de lo que los médicos me decían. En mi ignorancia, pensé que existía un banco de órganos, que prácticamente los sacaban de un cajón para ponérmelos.
Pero al investigar sobre la donación de órganos en México, solo encontré información dirigida al personal médico y de salud. La información existente en medios de dudosa reputación afirmaba en sus titulares: “Encuentran un tráiler con muchos cuerpos sin órganos” o “Encuentran en un hotel a un hombre que salió de fiesta y al día siguiente se encuentra en una tina de hotel con hielo y sin riñones”.
Notas como estas, lejos de incentivar la donación de órganos, generan miedo y desconocimiento sobre lo que conlleva un procedimiento quirúrgico. Muchas veces, al no saber cómo es el procedimiento, se piensa que es cierto que en una pequeña habitación pueden quitarte los dos riñones y seguir viviendo por muchas horas desangrándote en una tina. Los titulares de estas notas periodísticas en redes sociales se vuelven virales, y con esa información ficticia y falsa surgen dudas acerca de la donación de órganos. Se piensa que solo los que tienen dinero pueden acceder a un trasplante de órganos, o que las personas buscan ayuda de quienes descaradamente ofrecen la venta de sus órganos en redes sociales, muchas veces con el objetivo de estafar a la gente, sin saber que están cayendo en un delito de tráfico de órganos. Sin embargo, estas notas ya viven en la memoria de las familias, donde lejos queda el deseo de donar los órganos una vez que un ser querido ha fallecido, y lejos queda regalarle una oportunidad de vida a otra persona.
<a href="https://www.imss.gob.mx/prensa/archivo/202311/558" target="_blank" rel="noopener">El gobierno y la sociedad civil organizada trabajamos arduamente en políticas públicas para incentivar la donación de órganos en México</a>, realizando campañas de concientización sobre la importancia de la donación de órganos y para que los pacientes trasplantados honren la vida de la persona que les donó el órgano llevando una muy buena calidad de vida. Que esta nueva oportunidad de vida sea satisfactoria y puedan regresar a sus vidas laborales, sociales y deportivas una vez que salgan del confinamiento. Sigue habiendo poca difusión. Los medios de comunicación solo hablan de este tema tan importante en los días señalados, como el Día Mundial de la Donación de Órganos y Tejidos, que se celebra el 27 de febrero; el Día Mundial del Riñón, el segundo jueves de marzo; el Día Mundial del Paciente Trasplantado, el 6 de junio, y el Día Nacional de la Donación de Órganos y Tejidos, el 26 de septiembre.
Pero en España las cosas son diferentes. Allí, las donaciones de órganos no son noticia, ya que todos los españoles son donadores de órganos a menos que digan lo contrario. Su lista de espera actual se reduce a 10 personas, con un tiempo máximo de espera de 3-6 meses. En México puedes estar en lista de espera de 7 a 10 años. Muchas veces, los pacientes que están en lista de espera nunca reciben ese órgano, tal vez porque su estado de salud está muy deteriorado o porque ya no pudieron más con la lucha. En México, lamentablemente, la lista de espera va incrementándose cada año. Con datos actualizados al primer trimestre de 2024, hasta el mes de abril había más de 20,136 personas registradas en espera de un órgano. El órgano más demandado es el riñón, con 16,629 personas en espera, pero se estima que en México hay más de 28,000 personas con enfermedad renal. Más de 5,000 personas están esperando la conclusión del protocolo de trasplante para poder entrar en esa lista. Lamentablemente, esa poca información sobre la donación de órganos solo ha permitido que en el primer trimestre del año se hayan realizado 205 procedimientos de donación de órganos en todo el país. Por eso la sociedad, los medios de comunicación y las organizaciones de la sociedad civil deben trabajar de la mano para fomentar campañas de difusión a favor de la donación de órganos.
Las estadísticas actuales en materia de donación de órganos indican que es común entre familiares, sobre todo en donaciones en vida, siendo el primer círculo familiar como padres, esposos e hijos los que se convierten en esos superhéroes que les dan por segunda vez la vida a su ser querido. La donación cadavérica es menos conocida y está poco informada. Muchas familias, por el dolor -que es completamente entendible- deciden no donar los órganos de su ser querido para otras personas. Por eso cuando una familia, a pesar de su dolor, decide donar los órganos, para nosotros como sociedad donante nos emociona y nos llena de esperanza. Nuestro trabajo es romper esos mitos acerca de la donación de órganos.
Cabe señalar que, al realizar este procedimiento, el personal médico hará todo lo necesario para conservar y honrar el cuerpo del donante, entregándolo a la familia completamente íntegra. En caso de donar un órgano en vida, que principalmente es el riñón, el donador pasará por estrictos estudios médicos para determinar que es el indicado para donar y que su vida no presentará ningún inconveniente de salud. He tenido la fortuna de conocer a personas que estuvieron 5-7 años en lista de espera y que continuaron con una excelente salud, y gracias a eso, hoy ya tienen ese trasplante por el que esperaron. Como todos los que hemos recibido un órgano trasplantado, honramos la vida de nuestros donadores y ofrecemos nuestras oraciones a esas personas.
Te invito a que platiques con tu familia para que cuando ya no estés aquí respeten tu decisión de donar todos tus órganos. Puedes hacer expresa tu decisión y anotarte en el<a href="https://dv.cenatra.salud.gob.mx/registrar.php" target="_blank" rel="noopener"> Registro de Donador Voluntario del Centro Nacional de Transplantes</a> o bien firmar <a href="https://www.imss.gob.mx/salud-en-linea/donacion-organos" target="_blank" rel="noopener">una tarjeta de donador voluntario</a> disponible <a href="https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/salud/tarjeta_donacion.pdf" target="_blank" rel="noopener">aquí</a>. Y si tu deseo más grande es ayudar, puedes donar un órgano en vida.
Este 2024 cumplí 14 años de trasplante renal. Llegó un donador a mi vida, quien le dijo a mi médico: &#8220;Si ella necesita un riñón y el mío está sano y yo estoy en condiciones, estoy dispuesto a regalarle una oportunidad de vida&#8221;. Para mí, la donación de órganos es el acto de amor más grande entre seres humanos. Conviértete en donante y di sí a la donación de órganos.
* Beatriz Adriana Rodríguez Bernal (<a href="https://x.com/betty_boopuebla" target="_blank" rel="noopener">@betty_boopuebla</a>) es presidenta de Enfermos Renales y Trasplantados Puebla A. C. (<a href="https://x.com/enfermosrenale1" target="_blank" rel="noopener">@enfermosrenale1</a>).

Mitos y realidades de la donación de órganos

Esta semana conmemoramos un quinquenio de un movimiento que germinó y prosperó gracias al compromiso inquebrantable de seis organizaciones de la sociedad civil. Este movimiento, conocido como Colectivo Cero Desabasto, ha experimentado un crecimiento exponencial: iniciamos seis organizaciones y hoy cuenta con el apoyo y la participación activa de 124 organizaciones distribuidas en todo el país.
Sin embargo, este hito en nuestra trayectoria se viste de una dualidad emocional. Celebramos el avance logrado, pero no podemos ignorar que esta lucha no debería existir en primer lugar. La provisión de recursos, infraestructura y medicamentos por parte del gobierno para asegurar el derecho humano a la salud debería ser una garantía universal, no un privilegio escaso. A pesar de ello, no podemos sino aplaudir con entusiasmo la labor incansable de todas las organizaciones que conforman el Colectivo Cero Desabasto, cuya existencia misma es un testimonio de valentía y entrega. No obstante, anhelamos fervientemente el día en que su existencia ya no sea necesaria, cuando el abastecimiento de medicamentos y vacunas esté asegurado para todas las personas.
Esta causa reclama nuestro compromiso continuo. Debemos persistir en nuestra organización con el fin de garantizar un acceso efectivo, equitativo, universal y gratuito a todos los tratamientos y vacunas en cada rincón de México, sin distinción de condición laboral, género, orientación sexual, nacionalidad u otras categorías.
En el transcurso de este camino, hemos aprendido lecciones valiosas. Hemos comprendido que la solución radica en lo colectivo. Más allá de las cifras y datos que recopilamos en nuestros <a href="https://cerodesabasto.org/" target="_blank" rel="noopener">informes</a>, es imperativo recordar que cada número representa una historia humana, un individuo cuyos derechos han sido vulnerados. Por ejemplo, el impactante dato de 7.5 millones de recetas no surtidas en instituciones de salud para personas con seguridad social en 2023 no es solo una estadística, sino el eco de innumerables relatos de frustración y sufrimiento.
Cuando los ciudadanos comparten sus vivencias a través de nuestra <a href="https://cerodesabasto.org/" target="_blank" rel="noopener">plataforma </a>o del <a href="https://api.whatsapp.com/send/?phone=5215518209299&amp;text&amp;type=phone_number&amp;app_absent=0" target="_blank" rel="noopener">chatbot de WhatsApp</a>, nos brindan una ventana a su realidad. Permítanme compartir un par de testimonios, manteniendo el anonimato de sus autores, para ilustrar algunas de estas experiencias:
&#8220;Como profesional de la salud, presento este reporte principalmente por mi madre, quien depende de medicamentos para su salud mental. Es desgarrador ver cómo la escasez de psicofármacos, como el litio, el metilfenidato o la pregabalina, afecta su calidad de vida. Esta carencia, que antes solo se observaba en el sector público, ahora se extiende incluso a las farmacias privadas. ¿Qué está sucediendo? La falta de estos medicamentos puede ser fatal para muchos pacientes&#8221;.
&#8220;Mi padre ha vivido con la Enfermedad de Parkinson durante dos décadas. Hace aproximadamente ocho años, comenzó a experimentar episodios de psicosis, que solo pudimos controlar con Clozapina. Después de años de estabilidad, nos encontramos al borde del desabasto de este medicamento. Esperamos que esta situación absurda se resuelva pronto&#8221;.
Estas historias, y muchas otras como ellas, merecen ser escuchadas. Debemos amplificar sus voces y compartir nuestras propias experiencias relacionadas con el desabasto. Aunque nuestras historias son individuales, compartimos factores comunes que nos unen en una narrativa colectiva. En esta identificación encontramos fortaleza y solidaridad.
Sigamos adelante, unidos en nuestra determinación de construir un futuro donde la salud sea un derecho garantizado para todas, todos y todes,  donde el Colectivo Cero Desabasto sea simplemente un recuerdo de una lucha superada.
* Frida Romay Hidalgo (<a href="https://twitter.com/FridaRomayHgo" target="_blank" rel="noopener">@FridaRomayHgo</a>) Coordinadora del Colectivo Cero Desabasto y jefa de la Causa de Salud y Bienestar en Nosotrxs (<a href="https://twitter.com/NosotrxsMX" target="_blank" rel="noopener">@NosotrxsMx</a>).

Narrando la realidad: cinco años de historias tras los millones de datos de desabasto

“A través del término de lenchitudes buscamos visibilizar a quienes compartimos la experiencia de ser percibida/e/os como “lesbianas”.
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El Día de la Visibilidad Lésbica, el 26 de abril, es una propuesta española que surge en 2008 para reconocer y conmemorar el movimiento lésbico, al igual que la doble discriminación enfrentada por sus integrantes por su género y su sexualidad. <a href="#_ftn1" name="_ftnref1">1</a> Desde el Comité Organizador de la Marcha Lencha nos unimos a este esfuerzo, aunque con el interés de complejizar la conversación.
La palabra &#8220;lesbiana&#8221; tiene su origen en la poeta Safo de Mitilene, quien vivió en la isla de Lesbos en la Antigua Grecia. Esta palabra comenzó a usarse como descripción médica del comportamiento de las mujeres que se sienten atraídas sexualmente por otras mujeres. <a href="#_ftn2" name="_ftnref2">2</a> La palabra “sáfica” se ha usado como su sinónimo en la historia. <a href="#_ftn3" name="_ftnref3">3</a> Con el tiempo, ambos términos fueron adquiriendo significados distintos. Hoy, &#8220;lesbiana&#8221; se refiere generalmente a mujeres que sienten atracción sólo por otras mujeres, mientras que &#8220;sáfica&#8221; engloba a mujeres que simplemente sienten atracción por mujeres, sin especificar si la sienten por otros géneros. De esta forma, &#8220;sáfica&#8221; se convierte en un término paraguas que abarca a mujeres lesbianas, bisexuales, pansexuales y otras mujeres que comparten el amor sáfico.
Sin embargo, ambas definiciones son discutidas en lo que al género se refiere. En efecto, a lo largo de la historia han habido muchas personas que son asignadas mujeres al nacer y que se relacionan con mujeres, pero que son disidentes de género. Personas que, a través de su identidad y/o expresión de género (además de sus afectos y prácticas sexuales), rompen con lo que era esperado de ellas por las características sexuales con las que nacieron.
En la encuesta Nuestras Realidades en Pandemia de Balance A. C. (2022), <a href="#_ftn4" name="_ftnref4">4</a> dirigida a “mujeres a quienes les gustan las mujeres, y otras personas sáficas” y que recabó más de 2,500 respuestas en todo México, un 30 % de quienes contestaron fueron personas trans, no binaries u otras disidencias de género. Desde el Comité Organizador de la Marcha Lencha reconocemos esta realidad en nuestras poblaciones, donde además se cuestiona qué tanto las lesbianas son mujeres desde hace décadas (como Monique Wittig en El pensamiento heterosexual, 1978). A través del término de lenchitudes buscamos visibilizar a quienes compartimos la experiencia de ser percibida/e/os como “lesbianas”, como lenchas, seamos mujeres cis, trans, personas no binaries y/o transmasc; seamos efectivamente lesbianas, bisexuales, pansexuales, queer o quizá, incluso, sin nombrar nuestra sexualidad y afectos. Nos interesa visibilizar las vivencias, necesidades y desafíos que tenemos por esta lenchitud que compartimos, aunque también puede ser sumamente diversa.
Nos reapropiamos de la palabra “lencha”, que se ha usado por décadas como insulto para evocar a las mujeres que se relacionan con otras mujeres (o que parecen hacerlo), para darle un nuevo significado político, lleno de orgullo y gozo.
<h2>¿Qué queremos visibilizar?</h2>
La invisibilidad es un desafío particular para nuestras poblaciones, tanto por género como por orientación sexual: las mujeres en sociedades sexistas solemos ser relegadas de los espacios, confinadas a lo privado; aquellas que no pueden o no quieren relacionarse con un hombre caen en el olvido. Las prácticas sexuales, que desde hace tanto tiempo son falocéntricas, suelen ser minimizadas o cosificadas a través de la pornografía si son entre personas con vulva. Es común escuchar entre nosotras la narrativa de “yo no sabía que me podían gustar las mujeres, porque tardé muchos años en ver a alguien como yo”, sea esto en el mundo real o en la representación mediática.
Desde 2021 tomamos las calles de la CDMX cada junio para ser vista/es y reivindicar, entre otras, que se nos contemple en políticas públicas para cuestiones de vivienda digna, servicios de salud integral (y en particular de salud mental), acceso a oportunidades laborales y recursos para sostén económico, reconocimiento y protección de nuestras identidades y nuestros vínculos afectivos y familiares, y –por supuesto– el derecho a una vida libre de violencia y discriminación, donde podamos vivir libremente nuestra sexualidad.
Es importante también visibilizar que nuestras vidas no tienen por qué ser trágicas. Celebramos el amor entre lenchitudes, las familias que formamos, las amistades y comunidades que tejemos. Es un placer ver todo el goce que se hace presente en las Marchas Lenchas, donde por cierto también se conocen, crean y forman nuevas relaciones de pareja, amistad y otros vínculos valiosos.
Recibimos con gusto las noticias de personas en otros estados, como <a href="https://www.instagram.com/marchasaficamty/" target="_blank" rel="noopener">Nuevo León</a>, Jalisco y <a href="https://www.instagram.com/p/C6CIfTxLFlF/" target="_blank" rel="noopener">Yucatán</a>, que construyen espacios por y para las personas sáficas o las lenchitudes; queremos abonar a un movimiento social apartidista, con personas interesadas en una mejor vida para nuestras poblaciones desde el gozo y la reivindicación.
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<a href="#_ftnref1" name="_ftn1">1</a> “26 de abril: Historia del Día de la Visibilidad Lésbica”, Redacción Saficosmos, 1 septiembre 2023. Disponible <a href="https://saficosmos.com/cultura/historia/26-de-abril-que-es-historia-dia-de-la-visibilidad-lesbica/" target="_blank" rel="noopener">aquí</a>.
<a href="#_ftnref2" name="_ftn2">2</a> “<a href="https://doi.org/10.1093/OED/7423428729" target="_blank" rel="noopener">Lesbian, N. &amp; Adj.</a>” Oxford English Dictionary, Oxford UP, septiembre 2023. Disponible <a href="https://www.oed.com/dictionary/lesbian_n?tab=meaning_and_use" target="_blank" rel="noopener">aquí</a>.
<a href="#_ftnref3" name="_ftn3">3</a> “Why “Sapphic” Is Back In Style”, Chandra, Autostraddle, 9 agosto 2021. Disponible <a href="https://www.autostraddle.com/why-sapphic-is-back-in-style-definition-meaning-trend/#:~:text=The%20adjective%20arose%20in%20English,fancy%20of%20the%20Parisian%20literati" target="_blank" rel="noopener">aquí</a>.
<a href="#_ftnref4" name="_ftn4">4</a> Disponible <a href="https://consultoriosafico.balancemx.org/wp-content/uploads/2022/11/Informe-nuestras-realidades.pdf" target="_blank" rel="noopener">aquí</a>.

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