Más austeridad y menos salud
Este 29 de mayo, el gobierno federal eliminó mediante un decreto tres instancias de salud mental y atención a personas usuarias de sustancias para crear una sola: la Comisión Nacional de Salud Mental y Adicciones, un nuevo órgano subordinado a la Secretaría de Salud mediante el que se pretende elaborar políticas públicas y programas de promoción, prevención y atención a la salud mental, así como al consumo y dependencia a sustancias. 1
Con la aparición de esta nueva comisión se extinguió el Secretariado Técnico del Consejo Nacional de Salud Mental, cuyo objeto era mejorar y ampliar los servicios de salud mental, brindar servicios de calidad con equidad y respeto pleno a los derechos humanos. También se eliminan los Servicios de Atención Psiquiátrica, cuyo objeto era contribuir a la reducción de la brecha de atención psiquiátrica mediante la prestación de servicios integrales especializados, con enfoque comunitario, de calidad y con pleno respeto a los derechos humanos y, finalmente, desaparece la Comisión Nacional contra las Adicciones, que era encargada de ejercer las atribuciones que las leyes y demás disposiciones aplicables otorgan a la Secretaría de Salud en materia de prevención y control de las adicciones.
La pregunta que surge es: ¿por qué si ya existían órganos diseñados para atender la salud mental y el consumo dependiente de sustancias se creó uno solo para ambos temas? Parte del decreto expresa que se debe principalmente a la “política de austeridad”, lo que antes hacían tres instituciones ahora lo hará una sola. Esto es, por lo menos, inquietante, debido a que la fusión -sin duda- podría traducirse en el menoscabo de capacidades institucionales, lo que profundizará la falta de acciones eficientes para concretar un cambio de paradigma en la atención a personas con neurodivergentes y usuarias de sustancias, que anteponga su salud y finalice con un discurso discriminatorio.
El tema de esta reestructuración es que la dependencia o consumo problemático de sustancias es un problema de salud pública que requiere de un tratamiento apropiado basado en pruebas empíricas y además debe aplicar un enfoque que reconozca las realidades del consumo y la dependencia de las drogas, 2 enfoque que será muy difícil de aplicar cuando, ya desde antes de este decreto, las acciones por parte del gobierno federal para tratar el tema era básicamente escasa y, muchas veces, inadecuada.
Muestra de la falta de acciones eficaces en la materia fue la decisión de cancelar la Encuesta Nacional de Consumo de Drogas, Alcohol y Tabaco en el año 2022, justificándose, como en esta ocasión, en una política de austeridad nacional, cuando la finalidad de esta encuesta era generar evidencia para crear políticas públicas que atendieran de forma oportuna el fenómeno del consumo de sustancias provenientes del mercado ilegal de drogas o de sustancias legales como el alcohol y el tabaco, reconociendo cada una de las dimensiones de este fenómeno en la población. 3
De la misma manera, la atención a la salud mental amerita instituciones exclusivas capaces de ofrecer diversidad de alternativas de atención que promuevan la inclusión social y comunitaria, iniciar un proceso de desinstitucionalización de las personas con discapacidad, propiciar apoyos para recuperación centrados en la voluntad y preferencia de las personas sin enfoques coercitivos ni regímenes de internamientos violatorios de derechos humanos, así como poner al centro a las personas usuarias. 4
Otro inconveniente que se origina a partir de esta reestructuración es que los actos de discriminación y estigma que los sistemas de atención a la salud ejercen contra las personas con dependencia al consumo de sustancias, se extienda a las personas con condiciones diversas de salud mental que se originaron por otros factores. Y es que las personas usuarias de sustancias psicoactivas viven múltiples estigmas por la aplicación de leyes punitivistas o por tratamientos obligatorios. 5
Una posibilidad más es que las personas que acudan a las instituciones dependientes de la nueva Comisión continúen siendo internadas en centros de detención obligatoria de personas consumidoras de sustancias, instituciones psiquiátricas y otras instancias de atención en régimen de segregación a largo plazo, 6 puesto que la prohibición de las drogas y su criminalización provoca que, en primer lugar, exista encarcelamiento o aislamiento para apartar a las personas consumidoras de los servicios de salud, mientras que el internamiento es un método generalizado de atención a personas neurodivergentes.
Y es que el hecho de que una sola institución se encargue de los temas de salud mental sin atender las particularidades y los factores propios de estas dos poblaciones -si bien pueden tener algún grado de relación en casos particulares- hará propensas a las personas a las dobles capas de discriminación: a las que están expuestas las personas con dependencia o uso problemático de sustancias, por un lado y, por el otro, de personas con discapacidades mentales o psicosociales. La continuidad de un sistema que criminaliza el consumo de drogas y que no implementa políticas que se fundamenten en los principios de salud pública y de derechos humanos aumenta esta posibilidad. 7
Entre todas las facultades que tiene la nueva Comisión una de las más llamativas es la que tiene para diseñar, producir y difundir materiales audiovisuales, auditivos e impresos de comunicación educativa, social y de riesgo en materia de salud mental y adicciones, así como de dirigir y coordinar la Red Integrada de Servicios de Salud Mental y Adicciones y el Centro de Atención Ciudadana “Línea de la Vida”; esto en apariencia no tiene gran relevancia, sin embargo la campaña de comunicación y programa gubernamental sobre adicciones “Juntos por la Paz” del gobierno ha dejado ver que carecen de contenido informativo basado en evidencia para disuadir del consumo de drogas y, por el contrario, se encamina a reproducir estereotipos, criminalización y estigma sobre las personas usuarias, desde representarlas en situaciones de pobreza extrema o marginalización hasta compararlas con los nazis en la segunda guerra mundial. Bajo ninguna situación esto puede ser visto como una medida gubernamental que se conduzcan bajo el respeto y la promoción de los derechos humanos.
En conclusión, la creación de la nueva Comisión Nacional de Salud Mental y Adicciones demuestra que no se le está confiriendo la importancia necesaria el tema de atención a consumo de sustancias y la salud mental, ni que se esté cambiando la perspectiva sobre cómo se debe de atender el tema, porque no se basa, en principio, en evidencia ni impulsa la generación de datos sobre los que se puedan sustentar políticas públicas eficaces que atiendan la salud y consideren la reducción de daño al tiempo que garantizan el derecho a la salud sin obstaculizarlo con base en consideraciones políticas, jurídicas ni culturales. Además, la nueva Comisión puede extender la discriminación y estigmatización a la población a la que esta dirigida, al tiempo que mantendrá la ejecución de una campaña comunicativa centrada en mantener estereotipos asociados al consumo de sustancias que incitan a la exclusión y la discriminación de las personas.
* Fernanda Rebollar Cortés es abogada por la UNAM e integrante del área de Litigio Estratégico de México Unido Contra la Delincuencia A.C., donde ejecuta estrategias jurídicas en defensa y protección de los derechos a la seguridad y la justicia.
1 Secretaría de Salud, Se crea Comisión Nacional de Salud Mental y Adicciones por decreto publicado en el DOF. Disponible aquí.
2 Naciones Unidas, Informe del Relator Especial sobre el derecho de toda persona al disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental, Derecho de toda persona al disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental, A/65/255.
3 Comisión Nacional contra las Adicciones, Encuesta Nacional de Consumo de Drogas, Alcohol y Tabaco, 2016. Disponible aquí.
4 Documenta, análisis y acción por la justicia social A. C. ¿Por razón necesaria? Violaciones a los derechos humanos en los servicios de atención a la salud mental en México, 2020. Disponible aquí.
5 Ob. Cit, Naciones Unidas, A/65/255.
6 Naciones Unidas, Informe del Relator Especial sobre el derecho de toda persona al disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental, A/HRC/38/36.
7 Ibid.
La serie fotográfica #PídemeUnRetrato busca acortar la distancia y crear un lazo entre quienes no pueden reencontrarse.
Gisela lleva sin abrazar a su hijo Edson más de 3.400 días.
Ella no lleva la cuenta, porque la distancia entre Caracas y Miami ha hecho que esos diez años se hayan vuelto eternos. El conteo lo hizo el fotógrafo venezolano Roberto Mata, quien se ofreció a hacerle un retrato a Gisela para regalárselo a su hijo, como parte de una serie fotográfica que busca acortar la separación que ha impuesto la migración venezolana en los últimos años.
“Yo lo extraño, pero no se lo digo porque se pone triste. Y no quiero eso”, se lee en la leyenda de la foto que publicó Mata en su cuenta de Instagram @robertomataphoto.
“Lo que yo quisiera poder hacer es visitarlo, cocinarle, hacerle sus postres. (…) Besitos, Edson, que Dios te bendiga”, cita a Gisela, que vive en Caracas.
Roberto cuenta que la idea de la serie #PídemeUnRetrato surgió a partir de su propia experiencia migratoria, que comenzó en 2019 cuando se mudó a Miami. “Tengo un hermano en Buenos Aires a quien no veía desde hace 7 años y finalmente en septiembre pude abrazarlo. Eso antes en Venezuela era impensable. No había razones para que estuviéramos tanto tiempo separados”, afirma Mata a BBC Mundo.
Entonces, pensó que podría ser útil haciendo lo que sabe hacer. “Yo he sido retratista toda mi vida”, asegura Roberto, quien comenzó a tomar fotos cuando tenía 12 años. “Pero lo mío siempre ha estado más vinculado a lo editorial, publicitario o corporativo. Esta vez, sería lo que no soy: un fotógrafo de portarretrato para crear un lazo adicional entre esas dos personas que están convencidas de que no se van a volver a ver”.
Comenzó publicando un particular aviso en su cuenta de Instagram que decía lo siguiente: “Se ofrece fotógrafo a domicilio para retratar a tu ser querido. A ese que, gracias a la distancia, llevas muchos años sin abrazar. Momento para que pele el diente frente a la cámara [sonreír] y te diga eso que no te ha dicho en todo este tiempo”.
Recibió un poco más de 100 solicitudes. Le llegaron historias de parientes en Estados Unidos, Suiza, Canadá, Argentina y España que deseaban tener un retrato actualizado de su familiar en Venezuela, reflejo de los numerosos destinos en los que se encuentra la diáspora de un país asolado por la crisis económica y política.
Descartó muchas y se quedó con aquellas que tuvieran más de 5 o 7 años separados, sin posibilidad de reunirse.
El retrato de Gisela fue el primero en publicarse el 24 de noviembre en su perfil de la red social. La mujer, de 71 años, sonríe a la cámara en el ambiente acogedor de la sala de su casa en San Antonio de los Altos, una localidad cercana a Caracas.
En el segundo retrato sale Maia, una niña de 9 años que tiene más de 2.400 días sin abrazar a su papá, que está en Europa. “Yo quiero dibujar con él, quisiera verlo pronto, porque tengo muchos años que no lo veo. Quiero que me lleve a un parque de diversiones”, le dice a Mata.
No luce triste en la foto. Todo lo contrario. Exhibe su mejor sonrisa, minutos antes de salir a su colegio. Y le pide a Mata que le envié a su papá una foto de una paloma “dálmata” que vio mientras se dejaba tomar la foto.
“Yo no quería convertir un regalo en una tragedia“, explica el fotógrafo. “Es un obsequio. Algo distinto. Bonito, con gente sonriendo. No quería armar un expediente. El drama ya está en la propia historia. No quería extenderlo más”.
Sin embargo, reconoce que no faltó quienes se quebraron cuando preguntó si creen que volverán a ver a su familiar. “Yo no puedo hacer nada para ver a Laura”, le contó Diamante (85 años) durante su sesión para el tercer retrato. “(Mi nieta) No puede venir, yo no puedo viajar sola, no tengo la capacidad, y si tuviera la capacidad de viajar, lo haría por poco tiempo“.
Diamante tiene más de 2.600 días sin abrazar a su nieta y entre ellas no existe la posibilidad de un reencuentro. “Yo adoro a Laura, la quiero ver, ella es mi sol… La aprieto fuerte, fuerte, al pecho, porque ella es la continuación de mi hija (fallecida). Mientras ella esté siento que también está mi hija”.
Mata confiesa que se contuvo más de una vez. Aunque lleva años retratando los problemas de Venezuela, el tema de la distancia le pega de cerca. Cuenta que son diez hermanos y sólo tres quedan en Venezuela.
“Uno de los peores castigos que se le puede hacer a una sociedad es separarla, sin la esperanza de un futuro mejor. La familia venezolana está rota y eso es irreparable. No tiene solución. Ya sea por la edad, los papeles o el dinero, no hay posibilidad de reencuentro. La fractura está hecha”.
Sin embargo, Paula (83 años) y Juan (89 años), por ejemplo, no pierden la esperanza. Llevan casi dos años sin abrazar a su nieto, Juan Pablo, y nadie les quita la idea de que volverán a encontrarse. “Yo estoy segura de que voy a poder ver a Juanpi, porque creo en Venezuela, en lo que estamos haciendo y, además, creo en mi salud”, dice.
Juan Pablo (27 años) esperó impaciente en Nueva York que le llegara la foto en la que aparecen sus abuelos. La vio a ella con sus labios pintados de rojo sonriendo al lado de su esposo, quien sale montado en una moto con una actitud inquebrantable a sus casi 90 años. De inmediato, le envío un mensaje de voz a Mata en agradecimiento:
“Vi la foto. Fue una verdadera genialidad que hayas montado a mi tato en la moto de mi primo. (risas) Me llenó de mucha buena energía. Ni me ha dado tiempo para la nostalgia, con eso te digo todo. Esta foto es lo que necesitaba para seguir adelante, subir a otro nivel y afrontar otra etapa de mi vida. Eso es lo que ha generado tu foto. Estoy con el corazón lleno”.
Puedes leer: ‘Navitrans’: la iniciativa para llevar la Navidad a personas LGBTIQ+ en situación de calle
“¡Cómo quisiera darle un abrazo!”
Muchos venezolanos que han visto la serie #PídemeUnRetrato le aseguran a Mata que se sienten identificados con el tema de la distancia, aún cuando no tengan relación con los protagonistas de sus primeras imágenes.
Ese fue mi caso. Al ver sus retratos, pensé en mi hijo Andrés, que vive conmigo en Miami y lleva siete años sin ver a su abuela paterna en Venezuela. Ella sólo le celebró su primer cumpleaños. No puede viajar a Estados Unidos, porque no tiene visa y nosotros no podemos salir. Se lo comento a Mata durante esta conversación y su respuesta fue inmediata: “¡Vamos a retratarlo!”.
“Qué hermoso, estoy superemocionada, no te imaginas lo sensible que estoy con ese regalo”, dice su abuela al ver el retrato de Andrés.
“Es lo máximo que me han podido regalar en años. Cómo quisiera darle un abrazo fuerte”.
“Hemos naturalizado tanto la distancia que nos hemos desconectado”, reflexiona Mata. “El ánimo de este trabajo fotográfico es el reencuentro“.
Piensa seguir buscando historias en sus próximos viajes. Tiene previsto uno a Nueva York y otro a Alemania. Prevé publicar otro aviso ofreciendo su servicio de fotógrafo a domicilio con sus nuevas coordenadas. No se le puede contratar, aclara. Sólo contarle tu historia y pedirle a tu familiar que “pele el diente” (sonría).
Él se encargará de hacer el retrato y de enviarlo como lo que es: un regalo.
Haz clic aquí para leer más historias de BBC News Mundo.
Suscríbete aquí a nuestro nuevo newsletter para recibir cada viernes una selección del mejor contenido de la semana.
También puedes seguirnos en YouTube, Instagram, TikTok, X, Facebook y en el nuevo canal de WhatsApp.
Y recuerda que puedes recibir notificaciones en nuestra app. Descarga la última versión y actívalas.
