Resistencia microbiana: ¿cómo sanar si las medicinas no funcionan?
Durante las últimas dos semanas, Said Dawood ha estado aislado en el Centro de Trauma de Kunduz, apoyado por Médicos Sin Fronteras (MSF).
Dawood se fracturó ambas piernas hace ocho meses, cuando cayó desde un cuarto piso mientras trabajaba como obrero calificado en la provincia de Kunduz, al norte de Afganistán. Aunque fue dado de alta del centro de trauma en marzo, desde entonces ha sido readmitido en el hospital dos veces. Una infección causada por bacterias resistentes a los antibióticos comúnmente utilizados hizo necesario un tratamiento específico.
La resistencia antimicrobiana (RAM) ocurre cuando los microbios, incluidas las bacterias, desarrollan la capacidad de sobrevivir a los medicamentos utilizados contra ellos. La RAM está aumentando a tasas alarmantes en muchos países con sistemas de salud frágiles y malas condiciones de saneamiento. Cuando los medicamentos dejan de funcionar, cortes simples y muchas enfermedades que normalmente no se consideran mortales pueden volverse nuevamente letales.
En todo Afganistán, MSF está implementando un paquete de servicios para abordar la RAM, incluyendo el fortalecimiento de las medidas de control de prevención de infecciones para evitar la propagación de bacterias resistentes. También estamos creando comités de gestión de antimicrobianos para garantizar la elección adecuada y el uso correcto de los antibióticos para los pacientes.
MSF también ha abierto dos laboratorios de bacteriología, en Kunduz y Khost, para ayudar a identificar bacterias y seleccionar los antibióticos adecuados para tratar las infecciones.
“Nos enfrentamos a la resistencia a los antibióticos todos los días”, dice la Dra. Letizia Ottino, especialista en enfermedades infecciosas de MSF que trabaja en RAM en Afganistán. “Tiene un impacto serio en el sistema de salud. Las infecciones resistentes a múltiples medicamentos requieren más recursos para ser tratadas, hospitalizaciones más largas, antibióticos costosos y médicos especializados”, explica Ottino.
Aunque hay datos limitados sobre la resistencia a los antibióticos en Afganistán, Ottino señala que la literatura científica disponible indica altos niveles de RAM en el país.
Prácticas correctas de pacientes y prescriptores: clave para abordar la RAM
Los principales factores que impulsan la RAM en entornos de bajos recursos como Afganistán son el acceso deficiente a servicios de salud de calidad, agua, saneamiento e higiene, medidas de prevención de infecciones, vacunas y cadenas de suministro médico y de laboratorio, según un informe de MSF sobre RAM en contextos humanitarios.
Las prácticas de pacientes y prescriptores también juegan un papel significativo, dice el Dr. Zabihullah Fazalzoi, pediatra en el departamento pediátrico del Hospital Regional de Herat apoyado por MSF.
“La prescripción excesiva, el uso excesivo, el mal uso y la disponibilidad generalizada de antibióticos sin receta contribuyen al creciente problema de la RAM”, afirma.
Un estudio de métodos mixtos realizado por MSF en 2015 con pacientes, prescriptores y farmacéuticos en un hospital del distrito de Kabul encontró que los pacientes a menudo tenían un conocimiento limitado sobre los antibióticos. Como resultado, con frecuencia los usaban en exceso o de manera incorrecta, incluso para una amplia variedad de afecciones como resfriados comunes, infertilidad y dolores corporales generales. El fácil acceso sin receta a los antibióticos en farmacias privadas exacerbó el problema.
Las personas vulnerables están en mayor riesgo de infección
Las infecciones graves aumentan el riesgo de muerte, particularmente para las personas vulnerables, como recién nacidos, mujeres embarazadas, niños con desnutrición aguda severa y aquellos con lesiones relacionadas con traumas.
Las nuevas madres en el Hospital de Maternidad de MSF en Khost enfrentan ese temor todos los días mientras se ponen batas médicas para visitar a sus bebés prematuros en camas de cuidados intensivos neonatales.
Ante el primer signo de infección en la sala, el personal de MSF envía una muestra de sangre al mini-laboratorio recién instalado—un laboratorio de bacteriología clínico pequeño y transportable que MSF ha implementado en entornos de bajos recursos—para identificar las bacterias causantes de la infección y ajustar el tratamiento antibiótico.
Aumentando la concienciación sobre la RAM
Los promotores de salud en los proyectos de MSF están intentando aumentar la educación pública sobre la RAM y fomentar mejores prácticas en la comunidad.
Haji Abdul Rehman Niamatullah reúne a un grupo de pacientes en el Hospital Provincial de Boost, apoyado por MSF, en Lashkar Gah, Helmand. Con un rotafolios en mano, explica que los antibióticos combaten infecciones causadas por bacterias, pero no tienen efecto sobre los virus comunes que causan tos, resfriados o gripe.
Explica que la resistencia a los antibióticos se acelera cada vez que los utilizamos de forma incorrecta, como saltándonos dosis o no completando el curso completo del tratamiento. Dado que el antibiótico no puede matar a las bacterias, se vuelve más difícil tratar la enfermedad, añade Niamatullah.
De vuelta en el Centro de Trauma de Kunduz, Dawood ha aprendido de primera mano lo difícil que puede ser tratar infecciones causadas por un organismo resistente a múltiples medicamentos. Su infección fue causada por un organismo altamente resistente conocido como Staphylococcus aureus resistente a la meticilina.
Después de más de dos semanas en la sala de aislamiento del centro de trauma, Dawood dice que puede notar que su infección está comenzando a sanar. Aunque está agradecido por el tratamiento recibido del personal de MSF, Dawood dice que espera poder regresar pronto a casa.
Analizamos las respuestas de los países implicados y qué consecuencias podrían tener los aranceles.
El presidente electo de Estados Unidos, Donald Trump, disparó las alarmas en México, Canadá y China al anunciar este lunes que el primer día de su segunda presidencia, previsto para el 20 de enero, impondrá nuevos aranceles a los productos de estos tres países.
Trump dijo que la medida será parte de su lucha contra la inmigración ilegal y el tráfico de drogas, dos de los pilares de la campaña que le llevó a ganar las elecciones del pasado 5 de noviembre.
Expertos creen que, de concretarse, la medida podría causar un drástico aumento de los precios de muchos bienes, mientras algunos sostienen que se trata de una mera estrategia de negociación del próximo líder de Washington.
El anuncio del próximo líder de la Casa Blanca ha generado preocupación en los gobiernos mexicano, canadiense y chino, que han respondido de diferentes maneras.
Analizamos las principales claves de la nueva amenaza arancelaria de Trump.
1. ¿Qué anunció Trump?
El presidente electo adelantó que, tan pronto asuma el cargo el próximo 20 de enero, gravará con un 25% las importaciones desde Canadá y México, e impondrá un arancel adicional del 10% a las procedentes de China, según una publicación en su cuenta de la red Truth Social.
Trump aseguró que será una de sus “muchas primeras órdenes ejecutivas” y la justificó como una medida de su lucha contra la inmigración ilegal y el tráfico de drogas a través de las “ridículas fronteras abiertas” de Estados Unidos.
“Miles de personas están cruzando por México y Canadá, trayendo crimen y drogas a niveles nunca antes vistos”, escribió.
Agregó que los nuevos aranceles permanecerán en vigor “hasta detener esta invasión de drogas, en particular el fentanilo, y todos los inmigrantes ilegales a nuestro país”.
“Tanto México como Canadá tienen el derecho absoluto y el poder para resolver fácilmente este problema que ha estado latente durante mucho tiempo. Por este medio exigimos que usen este poder (…) y hasta que lo hagan, es hora de que paguen un precio muy alto”, sentenció.
En cuanto a China, aseguró haber mantenido numerosas negociaciones con su gobierno sobre “las enormes cantidades de drogas, en particular fentanilo”, cuyos componentes llegan a Estados Unidos supuestamente desde el país asiático, “pero sin ningún resultado”.
“Hasta que detengan esto, estaremos cobrando a China un arancel adicional del 10%, agregado a cualquier otro arancel adicional, sobre todos sus muchos productos que entren en Estados Unidos”, especificó.
2. ¿Qué respondió Claudia Sheinbaum en una carta?
La presidenta de México, Claudia Sheinbaum, respondió a la amenaza de aranceles en una carta destinada a Trump que leyó en su conferencia de prensa matutina.
Sheinbaum insistió en que es imposible resolver el “fenómeno migratorio” o el consumo de drogas en Estados Unidos “con aranceles ni con intimidaciones”.
“Se requiere de cooperación y entendimiento económico recíproco a estos grandes desafíos. A un arancel, vendrá otro en respuesta y así hasta que pongamos en riesgo empresas comunes”.
También advirtió que esta medida perjudicaría a empresas binacionales como General Motors y Ford, afectando el empleo y la estabilidad económica de ambos países.
Defendió la importancia de respetar lo establecido en el T-MEC, firmado durante la primera presidencia de Trump (2017-2021) y en vigor desde 2020, y reiteró su intención de dialogar con el equipo del próximo mandatario para preservar la relación comercial.
También destacó que “la fortaleza económica de Norteamérica radica en mantener nuestra sociedad comercial” para “seguir siendo más competitivos frente a otros bloques económicos”.
Sheinbaum contestó a las acusaciones de Trump sobre la migración ilegal citando la reducción del 75% en encuentros diarios de migrantes en la frontera desde diciembre, según datos de la Oficina de Aduanas y Protección Fronteriza (CBP).
En cuanto a la “epidemia de fentanilo”, la consideró “un problema de consumo y de salud pública de la sociedad” estadounidense en la que México colabora “por razones humanitarias”.
Recordó que México ha confiscado toneladas de drogas y armas, y ha detenido a miles de personas relacionadas con el narcotráfico, y subrayó que los precursores químicos para las drogas sintéticas “entran de manera ilegal” desde Asia.
Finalmente, pidió que Trump también aborde “el tráfico ilegal de armas” desde Estados Unidos, país del que proviene “el 70% de las incautadas en México”.
3. ¿Qué dijeron los gobiernos de Canadá y China?
El anuncio del presidente electo estadounidense también generó preocupación en Canadá y China, cuyos gobiernos advirtieron de graves consecuencias económicas.
El gobierno canadiense subrayó la importancia de resolver las tensiones a través de negociaciones.
Su primer ministro, Justin Trudeau, mantuvo una primera conversación telefónica con Trump sobre comercio y seguridad fronteriza, y ambos acordaron proseguir los contactos.
Un portavoz de Trudeau señaló que “la economía de Canadá y la de Estados Unidos están profundamente integradas, y estas medidas perjudicarían a ambas naciones”.
Canadá es el principal socio comercial de Estados Unidos, con un intercambio de bienes y servicios que supera los US$700.000 millones al año e implica a industrias clave, como la automotriz y la de productos agrícolas.
Por su parte, el gobierno chino alegó que “nadie ganará en una guerra comercial o arancelaria”, según dijo Liu Pengyu, portavoz de la embajada de China en Washington, en declaraciones a la BBC.
“China cree que la cooperación económica y comercial entre China y Estados Unidos es mutuamente beneficiosa por naturaleza”, señaló.
Sin embargo, esta cooperación ha sido difícil de alcanzar en los últimos años: el 66,4% de las importaciones de productos chinos en EE.UU. y el 58,3% de las importaciones chinas de productos estadounidenses están sujetas a aranceles.
Sobre los componentes fabricados en China que se usan para fabricar narcóticos en Estados Unidos, Liu apuntó que la cooperación antidrogas “es uno de los entendimientos comunes importantes alcanzados entre el presidente Xi Jinping y el presidente Joe Biden durante su reunión en San Francisco en 2023”.
Aseguró que Pekín “ha notificado a Estados Unidos los avances logrados en las operaciones de aplicación de la ley relacionadas con los narcóticos”, “ha respondido a las solicitudes de Estados Unidos para verificar pistas sobre ciertos casos y ha tomado medidas”.
“Todo esto demuestra que la idea de que China permite conscientemente el flujo de precursores de fentanilo hacia Estados Unidos es completamente contraria a los hechos y la realidad”, afirmó.
4. ¿Qué importaciones recibe EE.UU. de los tres países?
Canadá, México y China son, en este orden, los principales socios comerciales de Estados Unidos.
En 2023, el valor conjunto de las importaciones estadounidenses de bienes y servicios procedentes de estos tres países fueron de casi US$1,5 billones, según la Oficina de Análisis Económico de Washington.
En 2022, el último año para el que existe un desglose completo de los tipos de bienes y servicios adquiridos, la principal exportación de Canadá a Estados Unidos fue petróleo crudo por valor de US$117.000 millones.
Esto representó el 60% de las importaciones totales brutas de petróleo crudo de Estados Unidos.
Desde China, las importaciones de computadoras y equipos audiovisuales ascendieron a más de US$100.000 millones.
La principal importación de México también fueron equipos informáticos, por valor de casi US$37.000 millones.
En segundo lugar se situaron los vehículos, que México exportó a EE.UU. por valor de US$34.000 millones en 2022.
5. ¿Cuáles serían las consecuencias de los aranceles anunciados por Trump?
La propuesta de Donald Trump podría tener importantes repercusiones económicas y políticas, especialmente en Estados Unidos, donde expertos advierten sobre un posible aumento de la inflación, tensiones comerciales prolongadas y cuestionamientos sobre el cumplimiento del T-MEC.
De aplicarse, los aranceles podrían encarecer significativamente productos básicos como alimentos, automóviles y bienes electrónicos en Estados Unidos, lo que afectaría directamente a los consumidores, según economistas.
Esto podría presionar al alza los precios en un contexto de lucha contra la inflación y con ello obligar a la Reserva Federal a mantener las tasas de interés elevadas, encareciendo aún más el crédito para hogares y empresas.
Por otro lado, el Tratado entre México, Estados Unidos y Canadá (T-MEC), vigente desde 2020, establece reglas claras para evitar la imposición unilateral de aranceles entre los socios comerciales.
El experto en política comercial Stephen Woolcock declaró a la BBC que las medidas propuestas por Trump “no están en línea con el acuerdo existente“.
Woolcock cree que la efectividad del T-MEC depende de la “confianza y cumplimiento por parte de las naciones involucradas”, y las medidas de Trump podrían erosionar esta base de cooperación.
En todo caso, algunos analistas creen que los aranceles podrían ser utilizados como una herramienta de presión para conseguir concesiones de los socios comerciales de Estados Unidos.
Según Randall Kroszner, exgobernador de la Reserva Federal, Trump probablemente emplea estas amenazas para lograr avances en temas sensibles como la inmigración y el tráfico de drogas.
Kroszner subraya que los aranceles tendrían un impacto menor en la economía estadounidense, donde las importaciones representan solo el 15 % del PIB, en comparación con México y Canadá, que dependen mucho más del comercio con Estados Unidos.
Haz clic aquí para leer más historias de BBC News Mundo.
Suscríbete aquí a nuestro nuevo newsletter para recibir cada viernes una selección de nuestro mejor contenido de la semana.
También puedes seguirnos en YouTube, Instagram, TikTok, X, Facebook y en nuestro nuevo canal de WhatsApp.
Y recuerda que puedes recibir notificaciones en nuestra app. Descarga la última versión y actívalas.
