Cada 3 minutos muere un niño por tuberculosis, MSF exige acción financiera urgente
La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que 1,25 millones de niños, niñas y adolescentes jóvenes (de 0 a 14 años) contraen tuberculosis cada año, pero que solo la mitad recibe diagnóstico y tratamiento. En MSF usamos TACTiC para evitar muertes prevenibles.
En 2022, la OMS revisó sus directrices para el manejo de niños y adolescentes con tuberculosis que, de adoptarse e implementarse, podrían mejorar drásticamente la atención y salvar vidas.
Nuestro proyecto TACTiC (Testear, Evitar, Curar la TB en Niños por sus siglas en inglés) está implementando las nuevas recomendaciones de la OMS en los programas que MSF tenemos en más de una docena de países de África y Asia, y ya hemos documentado un aumento en el número de menores diagnosticados con TB y sometidos al tratamiento adecuado.
Sin embargo, en MSF nos preocupan profundamente los recientes recortes de financiación de Estados Unidos. Según la OMS, Estados Unidos es el mayor contribuyente financiero a los programas de tuberculosis, representando la mitad de toda la financiación de donantes internacionales y bilaterales.
“Durante años, hemos sido testigos de las graves deficiencias que enfrentan los niños y niñas para acceder al diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis en los países donde trabajamos”, declaró la Dra. Cathy Hewison, jefa del grupo de trabajo de tuberculosis de MSF.
“Los niños en riesgo de contraer tuberculosis a menudo son ignorados, ya sea por no ser diagnosticados o por retrasos en el diagnóstico. Ahora, con los recientes recortes de fondos en Estados Unidos, estas deficiencias en la identificación y el tratamiento de menores con tuberculosis se agravarán aún más, lo que amenaza con revertir años de progreso en la atención de la enfermedad. Hacemos un llamado urgente a todos los países y donantes internacionales para que intensifiquen sus esfuerzos y garanticen una financiación sostenida para la atención de la tuberculosis para todos, especialmente para los niños pequeños. Nadie debería morir ni sufrir a causa de esta enfermedad prevenible y tratable”, concluye Hewison.
Los equipos que MSF tenemos en la provincia de Sindh, Pakistán, están atestiguando cómo los recortes de financiamiento de Estados Unidos están provocando la interrupción de los servicios comunitarios, que desempeñan un papel clave en un país con una alta carga de tuberculosis. Especialmente en la detección activa de personas en la comunidad que aumenta el diagnóstico, la detección de familias en alto riesgo y la provisión de tratamiento preventivo de la tuberculosis para niños.
“Los niños ya son muy vulnerables ante la tuberculosis, y nos preocupa que los recortes de financiación de Estados Unidos que han afectado a los servicios comunitarios tengan un efecto desproporcionado en ellos, provocando un mayor número de menores con tuberculosis y más muertes que pudieron haberse evitado”, aseveró el Dr. Ei Hnin Hnin Phyu, coordinador médico de MSF en Pakistán. “No podemos permitir que las decisiones sobre financiación se cobren las vidas de niños y niñas”.
Los niños con sistemas inmunológicos debilitados debido a la infección por VIH o la desnutrición, por ejemplo, son los más vulnerables y, por lo tanto, se verán afectados desproporcionadamente por la interrupción de los servicios de tuberculosis, VIH y nutrición.
Las niñas y niños con tuberculosis suelen ser excluidos de los ensayos de investigación y desarrollo de nuevas herramientas para tratar la enfermedad. Los recientes recortes de financiación en Estados Unidos han paralizado numerosos ensayos clínicos, frenando así la investigación y la innovación en el tratamiento de la tuberculosis, muchos de los cuales son cruciales para menores con la enfermedad.
Este es un importante retroceso en la lucha contra la tuberculosis, ya que retrasa el desarrollo de diagnósticos y tratamientos muy necesarios para los niños y niñas. Es por eso por lo que desde Médicos Sin Fronteras instamos a la industria farmacéutica y a los donantes internacionales a garantizar inversiones sostenidas en el desarrollo y la evaluación de herramientas médicas que puedan mejorar la atención de la tuberculosis en menores.
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Médicos Sin Fronteras (MSF) es la mayor organización no gubernamental que ofrece tratamiento para la tuberculosis a nivel mundial. Llevamos 30 años participando en la atención de casos de tuberculosis, colaborando a menudo con las autoridades sanitarias nacionales para tratar a personas en una amplia variedad de entornos, como zonas de conflicto, barrios marginales urbanos, prisiones, campos de personas refugiadas y zonas rurales.
MSF también hemos participado en iniciativas para encontrar regímenes de tratamiento más cortos y seguros contra la tuberculosis resistente a medicamentos a través de tres ensayos clínicos: TB-PRACTECAL, endTB y endTB-Q.
Las recomendaciones de la OMS para cuatro regímenes de 6 y 9 meses (incluidos BPaLM y BPaL) para tratar la tuberculosis resistente a los medicamentos se basaron principalmente en la evidencia de los ensayos TB-PRACTECAL y endTB.
Estamos realizando un proyecto integrado llamado TACTiC (Testear, Evitar, Curar la TB en Niños) que tiene como objetivo implementar las nuevas recomendaciones de la OMS para mejorar la gestión de esta enfermedad en niños y niñas en los programas de MSF en más de una docena de países de África y Asia.
Además, este proyecto busca demostrar la validez y viabilidad de las recomendaciones en diferentes contextos nacionales a través de la investigación operativa y promover su implementación generalizada en todos los sistemas nacionales de salud.
En 2024, el 51 % de todas las muertes relacionadas con el terrorismo se produjeron en el Sahel, según el Índice Global del Terrorismo.
La región africana del Sahel se ha convertido en el “epicentro del terrorismo mundial” y, por primera vez, es responsable de “más de la mitad de todas las muertes relacionadas con el terrorismo”.
Así lo expone el Índice Global de Terrorismo (GTI), que en su informe más reciente señala que, en 2024, “el 51% de todas las muertes relacionadas con el terrorismo” se produjeron en el Sahel, es decir, 3.885 de un total mundial de 7.555.
El informe del GTI añade que, si bien la cifra mundial ha disminuido desde un máximo de 11.000 en 2015, la cifra correspondiente al Sahel se ha multiplicado casi por diez desde 2019, ya que los grupos extremistas e insurgentes “siguen desplazando su objetivo” hacia la región.
El índice lo publica el Instituto para la Economía y la Paz, un think tank dedicado a investigar la paz y los conflictos mundiales.
Define el terrorismo como la “amenaza o el uso real de la fuerza ilegal y la violencia por parte de un actor no estatal para alcanzar un objetivo político, económico, religioso o social a través del miedo, la coacción o la intimidación”.
La región del Sahel
Situado justo al sur del desierto del Sahara, el Sahel se extiende desde la costa occidental de África hacia el este, a lo largo de todo el continente. La definición de la GTI de la región incluye partes de 10 países: Burkina Faso, Mali, Níger, Camerún, Guinea, Gambia, Senegal, Nigeria, Chad y Mauritania.
El Sahel tiene una de las tasas de natalidad más altas del mundo, y casi dos tercios de la población tiene menos de 25 años.
A diferencia de Occidente, donde “el terrorismo de actor solitario va en aumento”, el Sahel ha sido testigo de la rápida expansión de grupos yihadistas militantes, según el informe.
La mayoría de los atentados fueron perpetrados por dos organizaciones: la filial del grupo Estado Islámico en el Sahel y Jama’at Nusrat al Islam wal Muslimeen (JNIM, por sus siglas en inglés, Grupo de Apoyo al Islam y los Musulmanes), una rama de al Qaeda.
“Intentan introducir nuevos ordenamientos jurídicos”, explica Niagalé Bagayoko, presidente de la Red Africana del Sector de la Seguridad. “Intentan administrar sobre todo justicia basándose en la sharia”.
Y en el proceso, dice, “compiten entre sí” por la tierra y la influencia.
El “cinturón golpista”
El Estado Islámico del Sahel habría duplicado el territorio que controla en Mali desde los golpes de Estado de 2020 y 2021, principalmente en el este del país, cerca de las fronteras con Burkina Faso y Níger, al tiempo que el JNIM ha seguido ampliando su alcance, según un grupo de expertos de la ONU sobre Mali.
El informe del GTI señala que ambos grupos han reclutado más combatientes, entre ellos niños soldados en el caso del EI.
“En algunos casos, la gente suele estar en una situación en la que no tienen elección cuando deciden unirse a un grupo militante”, afirma Beverly Ochieng, analista especializada en África francófona de Control Risks, una consultora de riesgos geopolíticos. “Son comunidades muy vulnerables”.
El informe del GTI explica cómo la inestabilidad política y la precariedad del gobierno están creando las condiciones ideales para que proliferen los grupos insurgentes, y señala la guerra como “el principal motor del terrorismo”.
A veces se hace referencia al Sahel como el “cinturón golpista” de África.
Desde 2020 se han producido seis golpes de Estado con éxito en la región: dos en Mali, dos en Burkina Faso, uno en Guinea y uno en Níger. Todos estos países están ahora gobernados por juntas militares.
“El Sahel ha experimentado un desmoronamiento de la sociedad civil”, apunta Folahanmi Aina, experto en la región de la Universidad SOAS de Londres.
“Ha sido el resultado de años de abandono por parte de los líderes políticos, que no han priorizado la gestión pública centrada en las personas, lo que ha agravado los problemas locales y ha dado lugar a que los grupos terroristas traten de aprovecharse de ellos”.
Se ha tenido la impresión de que los gobiernos civiles eran incapaces de combatir las amenazas a la seguridad de los grupos insurgentes, “pero a pesar de que estas juntas han asumido el poder, no han mejorado necesariamente la percepción sobre el terreno y, de hecho, la inseguridad ha empeorado”, sostiene Aina.
“Las juntas no están profesionalmente preparadas para hacer frente al rigor de la gestión pública”.
De hecho, en 2024, Burkina Faso “seguía siendo el país más afectado por el terrorismo por segundo año consecutivo”, según la GTI.
En los 14 años transcurridos desde el inicio del informe, es el único país que encabeza la lista que no es Irak o Afganistán.
Actividad criminal
Los grupos yihadistas sostienen sus operaciones en el Sahel con diversas actividades económicas ilícitas, como el secuestro para exigir rescates y el robo de ganado, según el informe del GTI.
El Sahel se ha convertido también en una ruta clave para los narcotraficantes que llevan cocaína de Sudamérica a Europa, y el informe señala que “el narcotráfico representa una de las actividades ilícitas más lucrativas vinculadas al terrorismo en el Sahel”.
Sin embargo, señala que algunos grupos evitan participar directamente en el crimen organizado y prefieren “ganar dinero imponiendo impuestos o proporcionando seguridad y protección a cambio de un pago”.
“Este modelo no sólo genera ingresos, sino que también ayuda a estos grupos a integrarse en las comunidades locales, reforzando su influencia”, prosigue el informe.
Los grupos insurgentes también compiten por el control de los ricos recursos naturales del Sahel.
Níger es el séptimo productor mundial de uranio, y las minas de oro no reguladas y de tipo artesanal que se encuentran por toda la región suelen ser aprovechadas por grupos como Estado Islámico en el Sahel y JNIM.
Tras la reciente oleada de golpes de Estado, los gobiernos del Sahel se han alejado de sus aliados occidentales, como Francia y Estados Unidos, y se han acercado a China y Rusia en busca de apoyo para hacer frente a los militantes.
“En estos momentos, Rusia está asumiendo un control más firme sobre los paramilitares rusos de la región, conocidos como Africa Corps (antes Wagner)”, explica Ochieng.
“Su labor es entrenar y apoyar a los ejércitos locales para que puedan contrarrestar la insurgencia en la región, pero hasta ahora no han sido eficaces”.
En consecuencia, el informe del GTI advierte del riesgo de que el llamado “epicentro del terror” se extienda a los países vecinos.
En Togo se registraron 10 atentados y 52 muertes en 2024, el mayor número desde que se empezó a elaborar el índice. Estos atentados se concentraron principalmente a lo largo de la frontera del país con Burkina Faso.
Ochieng coincide con esta valoración y afirma que “la expansión de grupos militantes dentro de la región en países como Benín o Togo u otros estados costeros de África Occidental parece inminente”.
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