Médicos Sin Fronteras (MSF) es una organización médico-humanitaria internacional que aporta su ayuda a poblaciones en situación precaria y a víctimas de catástrofes de origen natural o humano y de conflictos armados, sin discriminación por raza, religión o ideología política. En reconocimiento a su labor, MSF recibió en 1999 el Premio Nobel de la Paz. Contáctanos en: www.msf.mx en Twitter: @msf_mexico Facebook: www.facebook.com/MSF.Mexico o YouTube: www.youtube.com/user/msfmexico

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En la tarde del sábado 11 de mayo, un ataque aéreo de las Fuerzas Armadas de Sudán aterrizó a 50 metros del hospital pediátrico Babiker Nahar, que apoyamos desde Médicos Sin Fronteras (MSF), en El Fasher, Darfur del Norte. Esto provocó el derrumbe del techo de la unidad de cuidados intensivos (UCI) y la muerte de dos niños que seguían recibiendo tratamiento allí, así como la muerte de al menos un cuidador.
Este hospital era uno de los pocos especializados en el tratamiento de niñas y niños enfermos que había logrado permanecer operativo desde el inicio de la guerra. Recibió derivaciones de toda la región de Darfur, porque muchos otros se habían visto obligados a cerrar. Ahora, otro centro de salud ha quedado fuera de servicio.
El incidente del sábado se produjo después de intensos combates entre las Fuerzas de Apoyo Rápido (RSF) y Fuerzas Armadas de Sudán (SAF) / Fuerzas Unidas (Joint Forces) en Darfur Norte el viernes 10 de mayo. Al Hospital apoyado por MSF en El Fasher llegaron 160 personas heridas, incluyendo a 31 mujeres y 19 menores; 25 de ellos estaban en una condición terminal a su llegada y fallecieron.
Los enfrentamientos del viernes tuvieron lugar cerca de Babiker Nahar y provocaron que casi todos los pacientes huyeran en busca de seguridad; muchos llegaron al Hospital Sur. De los 115 niños y niñas que recibían tratamiento en Babiker Nahar, 10 seguían en el recinto el sábado cuando cayó la bomba, incluidos los dos niños que murieron. Actualmente, el hospital está cerrado.
MSF llama urgentemente a todas las partes en conflicto a que protejan a los civiles y garanticen la protección de las estructuras sanitarias, como están obligados a hacer en virtud del Derecho Internacional Humanitario y la Declaración de Jeddah, firmada hace exactamente un año, el día en que el hospital sufrió daños y los niños y el cuidador murieron.
Michel-Olivier Lacharité, jefe de operaciones de emergencia de MSF, nos compartió sus impresiones sobre la situación.
“Dos niños que estaban recibiendo tratamiento en nuestra unidad de cuidados intensivos del hospital pediátrico, así como un cuidador, murieron como resultado de daños colaterales tras un ataque aéreo de las Fuerzas Armadas Sudanesas. En este hospital, 115 niños recibían tratamiento, y ahora nadie lo recibe. En Sudán ya había muy poca atención médica disponible debido al conflicto. El hospital pediátrico original fue saqueado al comienzo de la guerra.
Los niños fueron evacuados a una pequeña clínica de salud que rehabilitamos y ampliamos en mayo y junio del año pasado. Convertir una pequeña clínica en un hospital que funcione no es una tarea fácil, especialmente durante un conflicto activo. Era uno de los pocos hospitales infantiles que quedaban en toda la región de Darfur. Recibimos derivaciones de todo Darfur debido a la falta de instalaciones en otros lugares. Ahora nos falta un hospital más, justo cuando intentábamos ampliar nuestra respuesta en el campo de El Fasher y Zamzam ante la catastrófica crisis de desnutrición allí.
Los 115 niños y niñas del hospital recibían tratamiento por enfermedades como malaria, neumonía, diarrea y desnutrición. Ahora, muchos no reciben ningún tratamiento. Los niños asesinados se encontraban en estado crítico en nuestra UCI, pero sus vidas podrían haberse salvado. Esto no debe volver a suceder.
Recordamos a las partes en conflicto con la mayor gravedad que los hospitales y las instalaciones de salud no deben ser un objetivo ni convertirse en daños colaterales en un conflicto. También les instamos a que se aseguren de proteger a la población civil, algo que no hicieron en absoluto este fin de semana. Además de los dos niños y la cuidadora, 25 personas heridas en los combates que llegaron el viernes al Hospital Sur se encontraban en estado terminal y no fue posible salvarles la vida&#8221;.
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Sudán: una bomba deja fuera de servicio el hospital pediátrico de El Fasher

Médicos Sin Fronteras (MSF) se ha visto obligada a suspender su trabajo y retirar el personal del Hospital Universitario Madani, el único hospital funcional para cientos de miles de personas que necesitan urgentemente asistencia médica en la capital del estado de Al Jazirah, Sudán. Esta decisión extremadamente difícil se produce después de más de tres meses de incesantes desafíos, incluida la creciente inseguridad, la imposibilidad de traer nuevo personal y suministros médicos a la zona debido a la denegación de permisos de viaje, y repetidos incidentes de seguridad, como saqueos y acoso, que afectan a nuestra capacidad de brindar atención médica.
MSF pide a las partes en conflicto que dejen de violar las instalaciones sanitarias y garanticen la seguridad del personal médico y concedan los permisos necesarios para nuestro personal y suministros.
“El sistema de salud y los servicios básicos en el estado de Al Jazirah han colapsado como consecuencia de los combates y el bloqueo sistemático a la entrada de suministros y personal a la zona”, afirma Mari Carmen Viñoles, responsable de operaciones de MSF en Sudán. “MSF era la única ONG internacional que brindaba algún apoyo en Wad Madani. Nuestra marcha deja un profundo vacío para una población que lucha por acceder a atención médica y vive en un entorno muy inseguro y sin transporte para moverse”.
A mediados de diciembre, los combates alcanzaron Wad Madani, situada a unos 136 kilómetros al sureste de Jartum; según la Organización Internacional para las Migraciones, <a style="color: #0000ff;" href="#_ftn1" name="_ftnref1">1</a> al menos 630.000 personas se vieron obligadas a huir del estado de Al Jazirah hacia otras partes de Sudán, muchas de las cuales ya se habían tenido que desplazar previamente. MSF evacuó a todo el personal de Wad Madani a finales de ese mes, tras la ofensiva del grupo paramilitar Fuerzas de Apoyo Rápido (FAR) en la ciudad, que hasta entonces había estado controlada por las gubernamentales Fuerzas Armadas Sudanesas (FAS).
El 13 de enero, MSF pudo enviar un equipo de regreso a Wad Madani, donde permanecían varios cientos de miles de personas en la que solía ser una de las ciudades más pobladas de Sudán. Desde entonces, MSF ha apoyado la sala de urgencias, el quirófano, la maternidad, el departamento de hospitalización (incluidos la pediatría, el centro de alimentación terapéutica y las salas quirúrgicas y de adultos), así como la farmacia del Hospital Universitario Madani. También hemos dado apoyo en salud mental y atención por violencia sexual. Además, MSF ha realizado formaciones y ha pagado incentivos salariales a 240 miembros del Ministerio de Salud, y ha proporcionado alimentos para los pacientes.
Entre mediados de enero y finales de abril, MSF llevó a cabo casi 10.000 consultas ambulatorias (la malaria fue la enfermedad más común tratada), 2.142 consultas prenatales y trató a 16 sobrevivientes de violencia sexual. Durante este período, hubo una afluencia constante de pacientes a urgencias, con 2.981 ingresos. Un número significativo de estos pacientes presentaban lesiones físicas sufridas por la violencia en curso.
MSF ha suspendido ahora todo el apoyo al hospital y reubicado al personal en zonas más seguras de Sudán. Durante los últimos tres meses, nuestro equipo y el personal del Ministerio de Salud se han enfrentado a repetidos incidentes de seguridad llevados a cabo o tolerados por las FAR, incluidos saqueos del hospital, vehículos robados y retención de personal, entre muchos otros incidentes y presiones. Desde enero, las autoridades sudanesas han negado persistentemente permisos de viaje para traer nuevo personal y suministros médicos y logísticos a la ciudad.
“Aunque las necesidades humanitarias y médicas en Wad Madani y Al Jazirah son inmensas, no tenemos otra opción que detener nuestro trabajo inmediatamente y abandonar la zona”, afirma Viñoles. “Los bloqueos administrativos deliberados, la creciente inseguridad y las constantes violaciones del hospital como espacio neutral han hecho imposible continuar ofreciendo servicios”.
MSF está dispuesta a volver a apoyar al Hospital Universitario Madani para ayudar a la población de Al Jazirah si las partes en conflicto se comprometen a respetar nuestro trabajo médico y garantizar un acceso seguro e ininterrumpido a la zona. MSF pide a las FAR que dejen de violar las instalaciones médicas y garanticen la seguridad del personal de MSF y del Ministerio de Salud. MSF también pide a las autoridades militares y civiles lideradas por el Gobierno de Sudán que concedan los permisos de viaje necesarios para nuestro personal y suministros.
Actualmente, MSF trabaja en nueve estados de Sudán: Jartum, Nilo Blanco y Azul, Al Gedaref, Darfur Occidental, Darfur Norte, Sur y Central, y el Mar Rojo. Apoyamos unos treinta hospitales y centros de salud. Llevamos a cabo programas en áreas controladas tanto por las FAR como por las FAS. Nuestros equipos brindan atención traumatológica, atención materna y pediátrica y tratan la desnutrición junto con otros servicios de atención médica. Los equipos de MSF también están apoyando a refugiados sudaneses y retornados en Sudán del Sur y el este de Chad.
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<a href="#_ftnref1" name="_ftn1">1</a> <a href="https://dtm.iom.int/reports/one-year-conflict-sudan-visualizing-worlds-largest-displacement-crisis" target="_blank" rel="noopener">One Year of Conflict in Sudan: Visualizing the World&#8217;s Largest Displacement Crisis | Displacement Tracking Matrix (iom.int)</a>

Sudán: MSF suspende operaciones en el único hospital funcional por obstrucciones y acoso

Sudán: MSF suspende operaciones en el único hospital funcional

Mayasa está sentada en la cama de su hijo en el hospital general de Abs, en la gobernación yemení de Hajjah. Mohammad, de dos años, ingresó en el centro intensivo de nutrición terapéutica tras recibir un diagnóstico de desnutrición acompañada de neumonía y diarrea.
Mohammad lleva tiempo sin ingerir alimentos. Mayasa no tenía dinero para comprar leche de fórmula cuando era bebé, así que lo alimentó con leche de vaca, pan y patatas. Esta es la quinta estancia de Mohammad en el centro intensivo de nutrición terapéutica; la primera fue cuando tenía tan solo seis meses.
El centro intensivo de nutrición terapéutica del hospital de Abs cuenta con el apoyo de MSF. Aunque el tratamiento de Mohammad es gratuito, Mayasa ha tenido que endeudarse para pagar los elevados costes de transporte, ya que su casa está a unas dos a tres horas del hospital. A pesar de ello, Mayasa nunca deja de llevar a su hijo al hospital cuando se enferma. Se preocupa enormemente por la salud de sus hijos, a veces a costa de su propia salud. Actualmente está embarazada de su cuarto hijo y sufrió desnutrición en el cuarto mes de embarazo.
“Mis hijos se fueron a casa de su tío a desayunar y yo me fui al hospital esta mañana con el estómago vacío”, dice Mayasa. “No tengo dinero para comprar comida. Si como por la mañana, no me queda nada para el mediodía ni para la noche”.
Como muchas madres yemeníes, Mayasa se preocupa cada día por cómo alimentará a sus hijos, y se enfrenta a la disyuntiva de alimentarse ella o dejar su parte para sus niños.
“En el centro intensivo de nutrición terapéutica vemos a muchos cuidadores con desnutrición”, afirma el doctor Hilaire Pato, pediatra de MSF en el hospital de Abs. “Esto se debe a la inseguridad alimentaria en Yemen. Si una mujer está desnutrida, es difícil para ella darle al bebé lo que necesita”.
Esto se repite en los servicios de maternidad del hospital. Saada, que está en su noveno mes de embarazo, acaba de ser ingresada debido a una hemorragia y una obstrucción intestinal. Ella también padece desnutrición. Saada no se sometió a ningún control prenatal durante el embarazo, puesto que el coste de acudir al centro de salud más cercano le resultaba prohibitivo.
El pueblo natal de Saada está “muerto”, como dice ella; no hay trabajo ni formas de ganarse la vida. Son ocho en su familia y les cuesta mucho encontrar comida que alcance para todos. “Comemos pan y bebemos té, pero no comemos carne ni pescado”, dice. “Antes, recibíamos ayuda alimentaria (una bolsa de harina y una botella de aceite solamente), pero en los últimos cinco meses no hemos recibido nada”.
El personal de MSF mide el perímetro mesobraquial de todas las mujeres ingresadas en los servicios de maternidad de Abs para determinar su estado nutricional. El número de mujeres con desnutrición moderada o grave ha aumentado constantemente en los dos últimos años.
En 2021, el 51 % de las mujeres ingresadas en los servicios de maternidad del hospital de Abs estaban desnutridas, mientras que el 4 % sufría desnutrición aguda grave.
En 2022, esta cifra aumentó hasta situarse en un 64 %, con un 6 % de desnutrición aguda grave. En febrero de 2024, el 68 % de las mujeres ingresadas en los servicios de maternidad estaban desnutridas, una cifra muy elevada. ​
La situación es similar en el hospital materno-infantil Al-Qanawis de la gobernación de Al-Hudaydah, situado a 60 km de Abs, que cuenta con el apoyo de MSF. En 2023, el 47 % de las mujeres ingresadas sufrían desnutrición, porcentaje que aumentó al 49 % en febrero de 2024.
“Las mujeres embarazadas con desnutrición corren un mayor riesgo de sufrir complicaciones durante el embarazo y el parto; la principal complicación es la deficiencia de hierro o anemia”, afirma el Dr. Pato. “Una mujer desnutrida tiene un alto riesgo de dar a luz a un bebé desnutrido y, además, le será más difícil amamantar a su hijo”.
El riesgo de que madres desnutridas den a luz a bebés que, a su vez, son susceptibles de sufrir desnutrición, queda demostrado en el programa nutricional de MSF en Abs, donde el 24 % de todos los ingresos en 2023 fueron niños menores de seis meses.
Para detectar a mujeres y niños desnutridos y evitar que empeoren, los trabajadores sanitarios comunitarios de MSF van de puerta en puerta por la gobernación de Al-Hudaydah midiendo el perímetro mesobraquial de niños, embarazadas y madres recientes. Todas las personas con signos de desnutrición son remitidas al centro de salud más cercano con capacidad de nutrición terapéutica.
Sin embargo, los propios trabajadores de MSF han manifestado que existen dificultades para garantizar la continuidad del tratamiento para las embarazadas y madres recientes con desnutrición, ya que existen importantes lagunas en este tipo de programas en los centros sanitarios regionales.
La crisis de desnutrición en Yemen tiene muchas causas subyacentes. Tras más una década de conflicto y una crisis económica que no da tregua, muchos yemeníes han perdido sus medios de subsistencia. Las elevadas tasas de inflación han reducido el poder adquisitivo de la población, y esto hace que ahora no puedan permitirse una cantidad suficiente de alimentos nutritivos. La disminución de las distribuciones de ayuda alimentaria, incluida la suspensión de las distribuciones generales de alimentos del Programa Mundial de Alimentos (PMA) en el norte de Yemen, ha exacerbado una situación que ya de por sí era grave.
Al mismo tiempo, el acceso de la población a la atención médica se ve drásticamente limitado por la falta de centros de atención primaria funcionales y el elevado coste del transporte. Esto afecta al acceso de las mujeres embarazadas a la atención prenatal y posnatal y, en consecuencia, no se detectan los primeros signos de desnutrición.
Además, muchas mujeres yemeníes desconocen que la lactancia materna puede reducir el riesgo de desnutrición de sus hijos y las complicaciones asociadas.
“Para abordar el problema de la desnutrición de madres y niños en Yemen, es fundamental cubrir las críticas carencias de los programas de nutrición y asistencia alimentaria”, asevera el Dr. Pato. “En vista de las dramáticas deficiencias en la financiación de los donantes que estamos viendo en Yemen, es esencial que se aplique un enfoque selectivo, centrado en los grupos más vulnerables, concretamente los niños menores de 5 años, las mujeres embarazadas y las madres recientes. También es muy necesario aumentar la concienciación sobre la importancia de la lactancia materna. Esto ayudará a reducir el riesgo de desnutrición y las complicaciones asociadas a ella”.
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“¿Me alimento yo o le doy de comer a mi hijo?”: la pregunta que se hacen las madres en Yemen

Cuando un niño o niña Embera se enferma por malaria en el resguardo de Santa María de Condoto, ubicado en la zona rural de Alto Baudó, en Chocó, le es casi imposible encontrar tratamiento o la ayuda de un profesional de salud que prevenga posibles complicaciones.
Causada por cuatro especies del parásito Plasmodium, la malaria es transmitida por la picadura de mosquitos tipo Anopheles, con amplia presencia en el departamento. Si no es tratada oportunamente, puede ser mortal.
Los síntomas son bien conocidos por las comunidades: fiebre, dolor muscular, dolor de cabeza y vómitos.  Y, aunque la mayoría de los casos reportados en la subregión son malaria de tipo vivax, que no suele complicarse, también se da una de las más graves, la malaria falciparum, que provoca síntomas más fuertes y debe ser tratada de inmediato para evitar complicaciones fatales, principalmente en menores de 5 años.
El problema es que, en ese resguardo -como en la mayoría de las comunidades ribereñas del Baudó- no hay personal sanitario que realice la prueba, confirme el diagnóstico y les brinde tratamiento a niños ni a adultos. Todo está centralizado en las cabeceras municipales de Alto y Medio Baudó, y la atención de segundo nivel, en la capital del departamento, Quibdó.
Pero acudir a estos centros requiere de cinco horas a dos días entre trayectos de río y carretera, que deben ser costeados por las mismas comunidades pese a que no tienen una fuente fija de ingresos. Aunque la subregión agrupa a más de 100 mil habitantes, no hay lanchas ambulancia y solo hay una terrestre que hace el trayecto Medio Baudó – Quibdó en cuatro horas.
Todo esto sin contar con dos condiciones más: que la presencia de grupos armados en la zona puede restringir su movimiento (la mayoría de los lancheros evitan moverse de 6 p. m. a 6 a. m. por temor). Y luego, si el paciente viaja y cuenta con suerte, que en la ciudad le den el tratamiento necesario. Pero allí hay otras limitaciones, como las demoras hasta de dos semanas para que el tratamiento sea autorizado, la discriminación histórica a las poblaciones indígenas por sus creencias en torno a la salud, así como la falta de intérpretes de Embera en las estructuras sanitarias.
<h2>La salud comunitaria es clave</h2>
Desde abril de 2022, desde Médicos Sin Fronteras (MSF) trabajamos en la subregión de Alto y Medio Baudó con comunidades afrodescendientes e indígenas Embera que cuentan con múltiples barreras para acceder a la salud.
El conflicto armado es una de ellas. Según cifras de Defensoría del Pueblo de Colombia, durante el 2023 se dieron 124 eventos de confinamiento forzado en Chocó que afectaron a más de 40 mil personas. También es el segundo departamento con mayor número de desplazamientos masivos. El Balance Humanitario realizado por el Comité Internacional de la Cruz Roja da cuenta de que, a las afectaciones a la movilidad, se suman la amenaza constante de minas antipersona y municiones sin explotar, desapariciones forzadas y actos violentos contra la asistencia en salud. Además, las comunidades no cuentan con una fuente económica fija que les permita movilizarse y el esquema de salud de la región no es efectivo.
Desde 2022, en MSF capacitamos a agentes y promotores comunitarios en prevención y detección de signos de alarma, y apoyamos remisiones a centros de salud cuando son necesarias. Fue gracias a ellos que evidenciamos los vacíos en la atención de malaria, uno de los principales motivos de consulta y de complicaciones que recibían, aunque es plenamente prevenible. Entre enero de 2023 y abril de 2024, los agentes atendieron 608 casos y remitieron 363 a centros de salud.
A partir de febrero de 2024, empezamos a desarrollar una estrategia para acercar el diagnóstico y el tratamiento oportuno. Identificamos nueve comunidades que son de fácil acceso para otras. Allí nuestros agentes comunitarios reciben una capacitación en la detección de malaria con pruebas rápidas y con microscopio, que es más sostenible y gratuito. También sensibilizan a sus vecinos y vecinas sobre la importancia de tomar el tratamiento completo, que es muy sencillo y desde la primera dosis alivia los síntomas y evita complicaciones.
Aunque la estrategia apenas está iniciando, hemos notado que se descongestionan las remisiones a los centros de salud y también se aclara la ruta a seguir para acceder a los tratamientos contra la enfermedad. Además, en la última semana de marzo, el 57 % de los registros de malaria en el reporte epidemiológico oficial del municipio de Alto Baudó provino de los agentes de MSF. La detección y el tratamiento de malaria en este tipo de contextos deben ser comunitarios.
A todo esto se suma la prevención. Para hablar de malaria y otras enfermedades transmitidas por mosquitos en estas regiones, no basta con mencionar la escasez de medicamentos o tratamientos, sino que es necesario ampliar la mirada hacia cómo es la vida de las comunidades. Esto nos ha permitido desarrollar estrategias para promover el uso de mosquiteros, la fumigación y los sistemas de recolección de agua que donamos; pero también la correcta disposición de basuras, el evitar criaderos de mosquitos, entre otros factores que pueden estar incidiendo en la propagación de la malaria y otras enfermedades.
La prevención también se hace desde las comunidades, y no solo contribuye a disminuir el contagio de malaria, sino de diferentes dolencias que nuestros agentes comunitarios encuentran recurrentemente, como diarreas, enfermedades respiratorias, afectaciones en la piel, entre otras
En el Día Mundial de la Malaria, nuestro llamado es a escuchar a las comunidades de zonas rurales dispersas que hoy están en medio de conflictos armados y que no cuentan con una atención oportuna en salud ni con las herramientas de diagnóstico y tratamiento efectivas. La salud en regiones con estas condiciones debe ser comunitaria.
* Esta columna fue escrita con apoyo de Johana Vinasco, coordinadora de salud de Médicos Sin Fronteras en Chocó, y Santiago Valenzuela, responsable de comunicaciones institucional.
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Día de la Malaria: la prevención y la atención en salud deben ser comunitarias

En una de las peores crisis mundiales de las últimas décadas, <a href="https://www.msf.mx/nuestro-trabajo/sudan/" target="_blank" rel="noopener">Sudán</a> se enfrenta a una catástrofe colosal un año después del comienzo de la guerra. Desde Médicos Sin Fronteras (MSF) hacemos un llamado urgente para que amplíe inmediatamente la respuesta humanitaria. A continuación te contamos los testimonios de pacientes de Sudán.
• “Los militares entraban en nuestras casas y saqueaban nuestras pertenencias”. Testimonio de la paciente de Darfur Central, Sudán:
Soy Khadija Mohammad, tengo 25 años, y esta es mi hija Malaka. Fui desplazada por la guerra en Sudán. Hace cinco meses tuve que huir de mi hogar en el campo para personas desplazadas de Hasahissa, en Zalingei, Darfur Central, Sudán. Busqué refugio en el campo para desplazados de Tululu, aproximadamente a una hora de distancia de mi hogar.
Cuando empezaron los problemas entre las Fuerzas Armadas Sudanesas (SAF) y las Fuerzas de Apoyo Rápido (RSF), yo vivía en el borde del campo [Hasahissa], que está cerca de una base militar. Los militares entraban en nuestras casas y saqueaban nuestras pertenencias.
Durante los enfrentamientos no había acceso a atención médica ni comida en el campo. Tuve que vender mis pertenencias para conseguir algo de dinero para comprar comida. En algún momento, la situación de seguridad se volvió demasiado difícil y me vi obligada a mudarme al campo de Tululu, a una hora de distancia.
Sufrimos mucho. Durante tres días no pudimos dormir [en el campo de Hasahissa]. Ahora, donde estamos también es un mal lugar, porque no tenemos suficiente comida.
En el campo de Tululu no tenemos acceso a atención médica ni para mí, ni para mi familia. Viajé más de una hora al hospital escuela de Zalingei para recibir tratamiento para mi hijo Malaki, quien dio positivo por malaria en el hospital.
En el campo de Hasahissa, mi antiguo hogar, recibíamos medicamentos gratis. Aquí en Zalingei, no pasa lo mismo. Pero hoy por primera vez recibimos medicamentos de forma gratuita.
Desde Médicos Sin Fronteras estamos apoyando al hospital escuela de Zalingei. El 2 de abril, el hospital abrió el departamento de emergencias recientemente renovado, donde nuestros equipos apoyan al personal del Ministerio de Salud con incentivos, capacitación y rehabilitación de las instalaciones.
• “Lo que más me preocupa son los niños”. Testimonio de la paciente en Adre, Chad:
Hace cuatro meses, Khartouma encontró refugio en Adré, Chad Oriental. Tuvo que huir de la violencia extrema y los enfrentamientos en su pueblo de Ardamata, en Darfur Occidental, Sudán.
Con sus seis hijos, de entre 9 meses y 15 años, todavía lucha por vivir en el sitio de tránsito para personas refugiadas en Adré, que cuenta con un acceso muy limitado a los servicios básicos esenciales. Desde el estallido del conflicto, 550,000 personas refugiadas de Sudán han huido hacia Chad Oriental y continúan viviendo en condiciones terribles. Carecen desesperadamente de alimentos, agua y servicios médicos.
Cuando los enfrentamientos armados y los bombardeos se acercaron a mi pueblo, no tuve otra opción que irme. Huimos con un grupo de personas, pero algunas de ellas no llegaron a la frontera. Con mis vecinos, huimos en automóvil y llevamos la mayor cantidad de equipaje posible. Pero en el camino, ha habido ataques, personas han sido asesinadas. Sufrimos robos por parte de hombres armados pero nosotros tuvimos suerte, solo tomaron nuestras pertenencias y no nuestras vidas.
Llegamos por la noche y con las manos vacías a la frontera. Al día siguiente, fuimos al sitio de tránsito para personas refugiadas de Adré, donde encontré a mi tía. Ella compartió con nosotros lo poco que tenía: una lona, unas pocas piezas de madera y tres kilos de harina para al menos poder construir un lugar sombreado, dormir y comer.
En los últimos cuatro meses, me beneficié de solo dos distribuciones de alimentos, me dieron bolsas de cereales, harina, aceite y más. Pero no es suficiente para cubrir nuestras necesidades.
En casa me ganaba la vida haciendo cerámica así que, para sobrevivir aquí, busco formas de hacer cerámica, que luego vendo en la comunidad y con ello compro un poco de comida.
La vida es muy difícil aquí. Pero lo que más me preocupa son los niños. No puedo proveer para ellos, ni siquiera encontrar zapatos.  Solo dan vueltas en círculos, no hay escuelas, así que no hacen nada durante todo el día. Quieren regresar a Sudán, en lugar dequedarse en el campo.
Mi esposo huyó antes que nosotros, porque tiene otra esposa en El Geneina. Ha sido reubicado en un campo oficial en Farshana. Estoy intentando desesperadamente unirme a él con los niños, pero no sé cuándo sucederá. Un día, nos dijeron que nos mudaríamos, así que empacamos todo, pero al final, no sucedió. Así que estamos esperando.
• “El almacén donde estaba fue bombardeado y entre 15 y 20 personas murieron en el ataque”. Testimonio del paciente en Sudán del Sur:
Mi nombre es William Jokite, tengo 19 años, soy sur sudanés y estaba trabajando en Jartum cuando estalló la guerra en abril de 2023. El almacén donde estaba parado fue bombardeado y entre 15 y 20 personas murieron en el ataque.
Cuando creímos que la situación se había calmado, salimos gateando. Uno de mis colegas trató de ponerse de pie y correr, pero vimos que le dispararon en el cuello, murió instantáneamente. Con un automóvil que encontramos, conduje hasta que se quedó sin combustible, y luego continuamos a pie. Sin embargo, una lesión anterior que sufrí cuando me bañaba en el río me frenó, y mis amigos me dejaron atrás para viajar más rápido.
Solo y con dolor, caminé durante tres días y tres noches sin descanso, empeorando mi pie herido. Temo por su futuro, pero debo seguir adelante para reunirme con mi familia en Maban, por las noches me despierto con los recuerdos de mis hermanos jugando en el patio. Solo quisiera estar con ellos de nuevo.
De vuelta en Jartum, cuando estallaron los combates, buscamos salir, pero nuestro jefe insistió en que solo hubiera salidas en grupo. Los cohetes golpearon nuestro complejo, dejando solo cinco sobrevivientes. Navegamos a través de la zona de conflicto, presenciando intensos combates hasta que encontramos relativa seguridad.
Continuamos con nuestro viaje y después de algún tiempo, conseguimos un auto abandonado. Arrancamos el auto y lo conduje hasta que llegamos a Block 3. Allí salimos del automóvil y lo abandonamos allí y entramos en nuestra área de residencia.
A la mañana siguiente, alrededor de las 7 am, comenzaron los enfrentamientos y hubo disparos por todas partes. Lucharon, lucharon y lucharon hasta que llegaron a los cuarteles del ejército en Korton. Vinimos a presenciar lo que estaba sucediendo. Tanto los soldados las Fuerzas Armadas Sudanesas (SAF) y las Fuerzas de Apoyo Rápido (RSF) no mostraron intención de dañarnos a menos que desobedeciéramos sus órdenes, amenazaron con dispararnos.
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“Instamos a la Organización de las Naciones Unidas a utilizar su influencia y liderazgo en esta crisis para garantizar que las partes en el conflicto cumplan con estas obligaciones. Además de iniciar una rápida ampliación de la respuesta humanitaria con carácter de urgencia. También instamos a los donantes a aumentar la financiación para la respuesta humanitaria en Sudán. Sin estos tres compromisos vitales, no será posible una respuesta humanitaria en la escala necesaria para evitar que esta colosal crisis se deteriore aún más”: Dr. Christos Cristou, Presidente Internacional de Médicos Sin Fronteras.
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Tres testimonios de la tragedia humanitaria en Sudán a un año del comienzo de la guerra

Soy médica en la capital de Haití, Puerto Príncipe, y en estos momentos estoy escuchando disparos mientras grupos armados y la policía luchan por el control de nuestra ciudad.
Este tipo de enfrentamientos comenzaron hace varios años, pero en las últimas semanas se han vuelto cada vez más violentos, como una guerra. El 28 de febrero, se anunció que las elecciones podrían aplazarse hasta agosto de 2025. Los grupos armados civiles reaccionaron uniéndose contra el gobierno, atacando comisarías, oficinas administrativas, bancos, instalaciones portuarias y aeroportuarias y otras instituciones estatales. Esto impidió que el primer ministro regresara a Haití, dado que los aeropuertos están cerrados.
La violencia es ahora como la gangrena, extendiéndose y amenazándonos a todos. En distintas zonas de la ciudad, muchas personas han huido de sus casas porque fueron incendiadas o saqueadas por grupos que atacaron sus barrios. Cada vez más áreas de Puerto Príncipe se vacían a medida que el conflicto se agrava. Decenas de miles de personas han buscado refugio en escuelas, iglesias o campos deportivos, viviendo en condiciones indignas, donde pierden su intimidad y se vuelven más vulnerables.
Otros permanecen en casas que se han vuelto inhabitables, expuestos al fuego cruzado y los saqueos. La violencia reciente ha dificultado incluso el acceso al agua potable en algunos barrios, porque los camiones cisterna no pueden reabastecerlos.
La situación actual en Puerto Príncipe es una crisis humanitaria que exige una respuesta urgente, especialmente para las necesidades básicas como la atención sanitaria, el acceso al agua y el saneamiento.
Dirijo una clínica móvil de Médicos Sin Fronteras (MSF) que presta asistencia sanitaria en algunos de los barrios de la ciudad afectados crónicamente por la violencia. Vemos los efectos directos e indirectos de la violencia en la salud de nuestros pacientes. Entre ellos hay adultos que luchan por controlar enfermedades crónicas como la diabetes, y niños con fiebres y diarrea. El estrés extremo suele causar traumas mentales o hipertensión. Muchas personas tienen infecciones cutáneas debido a la falta de agua para la higiene.
Nuestro equipo visitó el 19 de marzo un barrio cercano al centro de la ciudad, al que no habíamos tenido acceso desde el 29 de febrero. Las necesidades médicas de la zona son muy elevadas y es probable que aumenten ahora que la atención sanitaria es tan limitada. Por ejemplo, vimos a pacientes con tuberculosis que no se sienten seguros para salir de su barrio para recibir tratamiento debido a los conflictos y tensiones entre las distintas zonas. Desde entonces, las barricadas y los enfrentamientos en toda la ciudad impiden al personal de nuestra clínica móvil ir a trabajar, lo que deja a estos pacientes en una situación de desprotección y vulnerabilidad.
Las mujeres que hemos atendido en nuestras clínicas móviles en los últimos meses son a menudo supervivientes de violencia y violencia sexual. Como médica y como mujer, puedo decir que muchas tienen miedo de hablar de ello, porque la amenaza sigue presente en la comunidad. El estigma social también puede hacer que las supervivientes sean reacias a hablar, porque no quieren que sus familias y vecinos sepan lo que les ha ocurrido. Hacemos todo lo posible para que las supervivientes se sientan seguras y confíen en nosotras, pero en ese momento muchas ya están embarazadas o tienen una infección de transmisión sexual. Las acompañamos a nuestra clínica principal de violencia sexual.
Durante años, los profesionales sanitarios de Haití han trabajado en un entorno difícil. La creciente crisis política y económica del país ha dejado a los centros médicos con pocos recursos. El sistema sanitario se está desmoronando.
Al igual que otros profesionales, los trabajadores de la salud también han sido blanco individual de la violencia a medida que la situación empeora. Médicos y enfermeras han abandonado el país rumbo a Estados Unidos y otros lugares, incluidos mis amigos y colegas. Ahora ya no quedamos muchos.
La violencia también impide que los pacientes y el personal lleguen diariamente a los centros médicos. Algunos hospitales, como el Hospital Universitario Estatal de Haití, no pueden funcionar actualmente. Otro hospital universitario, Saint-François de Sales, ha sido completamente destrozado y los médicos jóvenes ya no pueden completar allí su formación. El único hospital universitario público que sigue funcionando es La Paix, pero a menudo está sobrecargado y carece de recursos. Trágicamente, es posible que cada vez más mujeres con embarazos de alto riesgo mueran.
Tanto el principal puerto como el aeropuerto de Haití están cerrados, y la República Dominicana ha endurecido las restricciones en la frontera entre ambos países. Dada la agitación de las últimas semanas, la salida de profesionales de Haití, incluidos médicos y otros trabajadores sanitarios, podría acelerarse una vez que los viajes vuelvan a ser posibles.
Los que seguimos en Haití hacemos todo lo posible por servir a la comunidad cuando podemos, pero también necesitamos atención, especialmente apoyo en salud mental, porque estamos siendo testigos de mucha violencia y crueldad.
Nos gustaría poder recuperar al menos la serenidad que teníamos hace unos años. Hoy trabajamos, volvemos a casa y nos encerramos en una jaula. Estoy convencida de que todos mis hermanos y hermanas haitianos se unirán a mí para decir que ahora mismo queremos vivir nuestras vidas. Es un derecho que hemos perdido.
* Priscille Cupidon es coordinadora médica de Médicos Sin Fronteras (MSF) en Haití.

“Hemos perdido el derecho a la vida”: la crisis humanitaria en Haití

“Hemos perdido el derecho a la vida": la crisis humanitaria en Haití

&#8220;Estoy regresando a Sudán, aferrándome con cariño a los momentos de conexión con el pueblo sudanés, cuando la vida nos parecía casi normal&#8230;&#8220;.
Francesca Arcidiacono recientemente asumió el cargo de Jefa de Misión Adjunta de Médicos Sin Fronteras, comenzando en febrero de 2024. Anteriormente, trabajó como Jefa de Misión en Sudán el año pasado y fue testigo directo del comienzo de la guerra actual. Hoy está reflexionando sobre su decisión de regresar a Sudán y lo que esto significa para ella personalmente.
Sudán tiene un lugar único en mi corazón. Pasé varios meses allí, desde octubre de 2022 hasta finales de julio de 2023, durante un período de eventos significativos. Lo que comenzó como apoyo a refugiados y comunidades locales desatendidas en ubicaciones específicas de proyectos, de repente escaló hacia la navegación de un conflicto devastador.
El día en que estalló la guerra está grabado en mi memoria. Era un sábado por la mañana, y mi teléfono no paraba de sonar con mensajes y alertas. En ese momento estaba lejos de Jartum, visitando nuestro proyecto para refugiados etíopes y comunidades anfitrionas, en el campamento de Umrakuba, estado de Gedaref. Al darme cuenta de la gravedad de la situación, tuvimos que cancelar las actividades que habíamos programado para esa visita de campo.
Durante los primeros días, todo se trataba de organizar las evacuaciones y garantizar la seguridad de nuestros equipos y pacientes, en Jartum, Omdurmán y Geneina.
La idea de abandonar Sudán, a pesar de estar cerca de la frontera, nunca cruzó mi mente. En un par de días, Jartum pasó de ser una capital estable para convertirse en una zona de guerra desolada. Y una nueva ola de violencia había estallado en varias áreas del país y en Darfur.
Lo que más recuerdo del período siguiente no es la destrucción que vi, sino la resistencia y amabilidad de la gente, a pesar de la violencia, los desplazamientos y las condiciones extremas que tuvieron que soportar. Mis colegas sudaneses siempre estaban pendientes de mí y me hacían sentir como en casa, trabajando sin parar para lanzar nuestras nuevas intervenciones de emergencia en el estado de Jartum, estableciendo nuestras nuevas bases en Wad Madani y Port Sudan, y manteniendo las actividades en funcionamiento en el estado de Al-Gedaref.
Estoy regresando a Sudán como Subjefa de Misión. Después de casi 11 meses de guerra, estamos viendo una crisis humanitaria de tamaño sin precedentes: miles han muerto, millones han sido desplazados y el sistema de salud y otros servicios esenciales han sido llevados al borde del colapso. La temporada magra está por comenzar en unas semanas: las previsiones para este año no son nada positivas. Además, nuestra respuesta sigue siendo obstaculizada por considerablemente obstáculos burocráticos y aún tenemos dificultades para asegurar acceso a algunas de las áreas y comunidades más afectadas por el conflicto. Todo esto, al inicio del Ramadán, el mes de ayuno para la comunidad musulmana.
A pesar de los desafíos y riesgos que podamos enfrentar en los próximos meses, mi compromiso de apoyar los proyectos de MSF en Sudán sigue siendo inquebrantable. Hoy, Sudán es uno de los países donde nuestras actividades son más necesarias.
Desde que se unió a MSF en 2015, Francesca ha trabajado en varios países, incluyendo Yemen, RDC, Camerún, Iraq, Nigeria, Haití y Sudán. Su educación en economía y ciencias políticas no fue meramente académica; fue su trampolín para hacer una diferencia tangible en las vidas de aquellos atrapados en crisis, la esencia del trabajo humanitario.
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Sudán: a un año de la guerra, seguimos esperando que la vida vuelva a ser normal

Antes del Día Mundial de la Tuberculosis (TB) este 24 de marzo, <a href="https://www.animalpolitico.com/analisis/organizaciones/el-blog-de-msf/medicos-sin-fronteras-50-anos-de-accion-medica" target="_blank" rel="noopener">Médicos Sin Fronteras (MSF)</a> protestó junto con otros activistas de la salud mundial ante la sede de la empresa estadounidense Danaher, propietaria del fabricante de diagnósticos Cepheid, exigiendo que bajen el precio a 5 dólares de todas sus pruebas médicas GeneXpert que venden en países de ingresos bajos y medios, para enfermedades como la tuberculosis, el VIH, la hepatitis, las infecciones de transmisión sexual (ITS) y el Ébola.
Las pruebas son el primer paso para conseguir que una persona enferma reciba el tratamiento que necesita y evitar una mayor propagación de las enfermedades infecciosas. La protesta coincidió con el lanzamiento de una petición mundial dirigida a Cepheid y Danaher por parte de la coalición “No más de 5”, formada por 150 organizaciones de todo el mundo, entre ellas MSF, Partners in Health y Treatment Action Group.
“Estamos aquí para exigir que se ponga fin a la especulación con pruebas médicas que salvan vidas”, declaró Hanna Darroll, responsable de Campañas de Salud Global de MSF en Estados Unidos. “Danaher y Cepheid se beneficiaron de al menos 252 millones de dólares de financiación pública para desarrollar estas pruebas, pero luego se ponen de perfil y cobran precios exorbitantes de todos modos, lo que significa que millones de personas en países de ingresos bajos y medios no pueden obtener un diagnóstico adecuado y no se les ofrece el tratamiento que necesitan para sobrevivir. Nuestra investigación demuestra que Danaher <a href="https://www.msf.mx/no-mas-de-5/" target="_blank" rel="noopener">podría cobrar 5 dólares por prueba</a> y seguir obteniendo cuantiosos beneficios, así que estamos aquí para decirles a Cepheid y a Danaher: ¡No más de 5!”.
En 2019, <a href="https://msfaccess.org/time-for-5-brief" target="_blank" rel="noopener">MSF publicó una investigación</a> en la que estimaba que cada cartucho de la prueba GeneXpert podría venderse con beneficios por 5 dólares dados los volúmenes de ventas que Cepheid y Danaher han alcanzado desde hace tiempo. En respuesta a la presión ejercida por la coalición “No más de 5” y los activistas contra la TB, en septiembre de 2023, Danaher anunció que bajaría el precio de la prueba principal utilizada para diagnosticar la TB de 10 a 8 dólares, lo que supuso un primer paso importante.
También anunció que validaría anualmente su costo real de producción por un tercero acreditado internacionalmente y ajustaría sus precios en consecuencia, pero aún no hay detalles al respecto. Según el Fondo Mundial, se espera que la reducción de precios suponga un ahorro anual de 32 millones de dólares, lo que permitirá la compra de 3,6 millones de pruebas adicionales cada año. Esto significa que muchas más personas con tuberculosis serán diagnosticadas y tratadas a tiempo y, en última instancia, se salvarán más vidas.
Sin embargo, Cepheid y Danaher siguen cobrando entre 15 y 20 dólares por el mismo tipo de prueba que se utiliza para diagnosticar la forma más mortal de tuberculosis, tuberculosis extremadamente resistente a los medicamentos (15 dólares), el VIH (15 dólares), la hepatitis (15 dólares), las ITS (entre 16 y 19 dólares) y el Ébola (20 dólares). Estos precios son entre un 200% y un 400% superiores a los 5 dólares que se calcula que cuesta a Cepheid y Danaher hacer una prueba.
“Es inconcebible que Danaher esté obteniendo decenas de miles de millones de ingresos cada año, incluyendo las ventas de GeneXpert, mientras que las personas que necesitan estas pruebas para ser diagnosticadas y empezar el tratamiento adecuado no pueden acceder a ellas porque son demasiado caras”, afirma Saloni Fruehauf, responsable de Campañas en la Campaña de Acceso de MSF. “Muchos de nosotros recordamos lo que fue durante la pandemia de COVID-19 no poder acceder a pruebas médicas críticas para saber si estábamos contagiados, o para poder reanudar el trabajo o las actividades, y es una sensación horrible. Hacemos un llamado a todos nuestros seguidores y a cualquiera que quiera poner fin a esta especulación mortal para que firmen nuestra petición y se unan a nuestro llamado a las empresas para que hagan lo correcto y pongan todas estas pruebas a 5 dólares para los países de ingresos bajos y medios”.
GeneXpert es una prueba fundamental para diagnosticar enfermedades en el “punto de atención sanitaria”, es decir, cerca de donde vive la gente y donde a menudo no hay laboratorio. Se utiliza para diagnosticar el VIH en recién nacidos expuestos al virus. Sin embargo, en la actualidad, la mitad de estos bebés no se someten a una prueba recomendada por la Organización Mundialde la Salud (OMS) como GeneXpert. La prueba también se utiliza para diagnosticar el virus de la hepatitis C, algo de vital importancia ahora que existe una cura para las personas diagnosticadas. GeneXpert también se utiliza para diagnosticar múltiples ITS y el Ébola. En el caso de la tuberculosis y sus formas farmacorresistentes (TB-DR), GeneXpert ha sido especialmente innovador, pero todavía son muy pocas las personas que tienen acceso a él.
“Las pruebas GeneXpert son revolucionarias en el caso de la TB-DR, ya que permiten obtener en cuestión de horas resultados que antes tardaban hasta tres meses porque teníamos que enviar muestras a lejanos laboratorios regionales y esperar a que cultivaran las bacterias”, afirma el Dr. Muhammad Shoaib, coordinador Médico de MSF en Pakistán. “Aquí, en Pakistán, se calcula que hay 15,000 casos anuales de TB-DR, pero sólo se registraron 3,500, lo que demuestra que hay una gran diferencia entre el número de personas que necesitan estas pruebas y cuántas las obtienen realmente. Con la disminución de la financiación para la TB, necesitamos desesperadamente pruebas más asequibles”.
El 62% de las personas con tuberculosis notificadas a la OMS en 2022 no pudieron acceder a una prueba de diagnóstico molecular rápido recomendada por la OMS, como GeneXpert, y en su lugar fueron diagnosticadas mediante microscopía de esputo, una técnica con más de 100 años de antigüedad, o basándose únicamente en la evaluación de los síntomas clínicos sin ninguna prueba.
“Antes de venir a nuestra clínica, un niño de 11 años con TB-DR había sido diagnosticado erróneamente y tratado dos veces en cuatro años, pero nunca se curó”, dijo el Dr. Shoaib. “Una vez que vino a nosotros, pudimos hacerle la prueba correcta y ponerle un tratamiento eficaz de inmediatamente, y ahora ha vuelto a la escuela. Como médico, es muy importante poder diagnosticar a las personas, incluyendo los niños y niñas, y ofrecerles rápidamente el tratamiento adecuado contra la TB. Por el bien de su propia salud y también para evitar que la TB se propague a las personas cercanas”.
Médicos Sin Fronteras adquiere cada año pruebas GeneXpert por valor de más de 2 millones de dólares para utilizarlas en sus programas médicos en alrededor de 70 países.
<a href="https://www.msf.mx/no-mas-de-5/" target="_blank" rel="noopener">¡Firma la petición! Haz click aquí</a>
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No más de 5 dólares: el llamado a bajar el precio de pruebas médicas que pueden salvar vidas

Cinco meses de conflicto armado en la frontera sur del Líbano ha resultado en cientos de muertes y una disrupción gigantesca en las vidas de las personas, obligando a más de 91 mil personas a huir de sus hogares, afectando significativamente su salud mental y estabilidad financiera.
Los intercambios de fuego en la frontera entre las fuerzas israelíes y Hezbollah y otros grupos comenzaron el 8 de octubre de 2023 y no muestran signos de disminuir, mientras que el conflicto se ha extendido recientemente al noreste del Líbano con fuerzas israelíes bombardeando la gobernación de Baalbek-Hermel.
Muchas de las personas desplazadas abandonaron sus hogares sin posesiones y luchan por conseguir artículos de primera necesidad como alimentos y mantas. Más de 60 familias viven en un hotel abandonado reconvertido en refugio en Al-Merouaniye, a unos 60 kilómetros de la frontera. Uno de sus residentes es Ali Hammoud, barbero y padre de tres hijos de Rab Al-Thalathine, que lucha por contener las lágrimas mientras relata la terrible experiencia de su familia.
“Mi hijo mayor ha tenido tres crisis mentales”, afirma. “Nos acostamos, nos despertamos y repetimos esto todos los días. Nos preocupa que nuestros hijos desarrollen problemas mentales a causa de esta situación. La misma rutina, día tras día, es más pesada para un niño que para un adulto”.
Los equipos de Médicos Sin Fronteras (MSF) están brindando primeros auxilios psicológicos a las personas desplazadas que huyeron de la región fronteriza. Felicitas Steinhoff, responsable de actividades de salud mental de MSF, advierte sobre el costo psicológico del desplazamiento prolongado: &#8220;Estamos viendo un aumento de la depresión y los trastornos de ansiedad&#8221;, dice. &#8220;En términos de salud mental, creo que la gente es muy buena afrontando la situación&#8221;. con estrés a corto plazo, pero lo que vemos aquí son familias que han sido desplazadas de sus hogares durante más de cinco meses y que viven con mucha incertidumbre sobre cuándo e incluso si podrían regresar&#8221;.
Un equipo médico móvil de MSF también brinda atención a personas con enfermedades crónicas y realiza visitas periódicas a una clínica en la gobernación de Nabatiyeh, junto a la frontera. El equipo realizó 373 consultas desde principios de 2024 en ambos lugares.
Manahel Rammel, que huyó de su casa en la ciudad fronteriza de Oudaisseh el 8 de octubre, dice que los niños y los jóvenes son los que más sufren. &#8220;Los jóvenes de entre 18 y 20 años se sientan sin tener idea de lo que quieren hacer&#8221;, afirma. &#8220;Su futuro se ha ido. El futuro de la juventud se ha ido&#8221;. La propia hija de Manahel tiene la suerte de estudiar en Beirut, pero Manahel no puede visitarla allí debido al alto coste del transporte. Como muchas personas en todo el Líbano, Manahel ya luchaba por llegar a fin de mes antes de la crisis actual, pero el desplazamiento ha exacerbado sus dificultades financieras.
El Líbano está lidiando con su cuarto año de grave agitación económica, que ha visto a dos tercios de su población sumida en la pobreza. La violencia actual ha detenido o ha afectado gravemente los medios de vida de muchas personas, dejándolas incapaces de satisfacer ni siquiera sus necesidades básicas.
Ali inicialmente buscó refugio en Beirut pero, cuando se agotaron sus ahorros, se trasladó al refugio de El-Merouaniye. &#8220;Salimos de nuestras casas sin nada más que las camisas que llevabamos puestas&#8221;, dice Ali. Durante la tregua [una tregua de cuatro días en noviembre de 2023], volvimos a empacar algunas cosas esenciales y ropa solo para calentarnos&#8230; Tenía &#8220;Algunos ahorros, pero se acabaron. Me quedé en Beirut durante dos meses y gasté todo mi dinero antes de mudarme finalmente a este refugio&#8221;.
Si bien las paredes del hotel abandonado ofrecen cierta seguridad y calidez a las familias que se refugian allí, ellas –al igual que miles de otras personas desplazadas en todo el Líbano– claramente necesitan una asistencia integral y sostenida mientras enfrentan un futuro incierto.
&#8220;Si pudiera frotar una linterna mágica en este momento, desearía estar de vuelta en mi pueblo&#8221;, dice Ali Hammoud. &#8220;No tenemos ninguna solución, sólo Dios sabe hacia dónde nos dirigimos&#8221;.
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Líbano: cinco meses de conflicto en la frontera con cientos de muertes y miles de desplazados

Esta historia contiene referencias a la violencia sexual.
Bajo un cielo gris y denso en el este de la República Democrática del Congo, tiendas de campaña improvisadas hechas de finas láminas de plástico están sujetas en sus bordes por la roca volcánica típica de Goma. Una vez más, el número de tiendas de campaña crece en Kanyaruchinya y otros campos de personas desplazadas, mientras otro brote de violencia en Kivu Norte ha obligado a la gente a buscar una seguridad que está lejos de estar garantizada.
Las condiciones son terribles. Necesidades básicas como alimentos, agua y saneamiento están insatisfechas y existe una falta crítica de medidas para proteger a las personas de mayores daños.
La falta de seguridad y de medios para sobrevivir ha resultado especialmente peligrosa para las mujeres, como lo demuestra el elevado número de casos de violencia sexual observados en el centro de salud de Kanyaruchinya.
Henriette Mbitse es una recién llegada y una de los cientos de miles de personas desplazadas en la provincia desde 2022. Huyó de la aldea de Kibumba con su familia y ahora vive en los terrenos de la escuela primaria de Mboga con los que sobrevivieron al angustioso viaje.
Maman Henriette, como la llaman cariñosamente, también era una voluntaria de salud comunitaria establecida en su pueblo. Identificada por el comité de salud de Kanyaruchinya como alguien que podría contribuir a la respuesta sanitaria en el campo, fue remitida a MSF, que apoya el acceso a la atención sanitaria de las personas en Kanyaruchinya desde mayo de 2022.
&#8220;Comencé a sensibilizar a las mujeres aquí en Kanyaruchinya sobre el acceso a la atención médica y sobre la violencia sexual, con MSF&#8221;, dice Maman Henriette.
<h2>Las mujeres corren riesgo de varias maneras</h2>
“[A veces] cuando las mujeres van al bosque a buscar leña, son violadas. Cuando no tienes jabón ni ropa… te vas al bosque a buscar madera o verduras que puedas vender. Este es un problema grave para una persona desplazada”.
“Nuestras condiciones de vida son difíciles&#8230; A veces, algunos hombres se despiertan en medio de la noche, rasgan las láminas de plástico con una navaja y rompen las láminas cercanas para violar a mujeres que viven solas, ese [también] es el problema que tenemos”.
Clara* también huyó a Kanyaruchinya, desde el territorio de Rutshuru, con ocho niños a su cuidado.
“Ante la falta de alimentos, decidí ir al bosque a buscar leña. Cuando llegué allí… me encontré con tres bandidos; dos de ellos me pidieron que eligiera entre ser asesinada o violada. Uno de ellos se dio a la fuga. Cuando terminaron con su trabajo sucio, se fueron. Luego, yo también me fui llorando”.
Aunque había escuchado mensajes de promotores de salud y voluntarios de salud comunitarios sobre cómo buscar atención y lo que estaba disponible, al principio quedó paralizada por la angustia.
“Después de ese incidente, me quedé en la cama, llorando, compadeciéndome de mis hijos y de esos huérfanos que no tienen a nadie que les ayude”.
“Unos tres días después me encontré con una voluntaria de salud comunitaria en el camino”, dice Clara. “La reconocí por su vestimenta, la detuve y le dije que tenía una pregunta. Mientras me escuchaba le dije que me encontré con bandidos que me violaron y que me sentía mal. Le pedí que me llevara al centro de salud”.
Una de las promotoras de salud que lidera las vitales actividades de sensibilización es Délice Sezage Tulinabo. Delice también ofrece charlas comunitarias, dirige grupos focales y supervisa a voluntarios de salud comunitarios como Henriette.
“Antes de que MSF comenzara a trabajar aquí, teníamos muchos casos de embarazos post violación, por ejemplo. Ahora que MSF está aquí, que estamos nosotras, promotores de salud y voluntarios de salud comunitaria&#8230; Ahora las personas vienen. Los servicios consisten en atención médica y luego está la atención psicológica. Terapeutas y psicólogos ofrecen seguimiento y también [intentamos] orientar a las mujeres según sus necesidades hacia otros servicios”, afrima Délice.
Délice se siente alentada por la creciente conciencia sobre la violencia sexual y la importancia de buscar atención lo más rápido posible. Cada vez más mujeres buscan atención dentro de las 72 horas posteriores a la agresión, lo cual es crucial para que reciban atención de emergencia para prevenir embarazos no deseados y enfermedades de transmisión sexual, especialmente el VIH.
A Délice también le inspira el modo en que las mujeres se comprometen con la ayuda de MSF. “He aprendido muchas cosas de las mujeres a las que ayudamos. Aprendí que se abren frente a otras mujeres&#8230; En su vida conyugal, algunas mujeres han sido rechazadas por sus esposos después de haber sido violadas. Pero cuando nos acercamos a estas mujeres, hablamos con ellas y cuando reciben atención médica, se sienten mejor. Además, la forma en que MSF garantiza la confidencialidad les permite sentirse tranquilas”.
La ayuda internacional ha sido muy escasa para los desplazados por este nuevo conflicto, y tanto Délice como Henriette y Clara señalan la falta de distribución de alimentos como un problema importante que afecta a la salud y el bienestar de la población.
&#8220;La cantidad de comida que se ofrece a las familias es escasa&#8230; [pedimos] a las ONG alimentarias que midan lo que brindan según el tamaño de la familia para satisfacer correctamente sus necesidades&#8221;, afirma Délice.
Como miembro de la comunidad desplazada, Henriette está de acuerdo. “La falta de alimentos es nuestra necesidad más importante. Algunos de los niños y niñas del campo sufren desnutrición debido a la pobreza”.
Para Clara, el hambre de su familia no ha hecho más que aumentar desde que fue atacada. “La cantidad de comida que recibo para ocho niños, nueve personas incluyéndome a mí, no es suficiente. Este no es sólo mi caso sino también la realidad de muchas otras personas desplazadas en el campo. Casi mendigo para vivir. Los días que encuentro algo, como con mis hijos; si no, dormimos sin comer nada, así vivo aquí. Tengo miedo de que me vuelvan a violar si voy al bosque a buscar algo”.
Pero la carga de sobrevivir a la violencia sexual ha comenzado a sentirse menos pesada. “Hoy me siento bien, me siento libre al caminar… Agradezco a la voluntaria de salud que me trajo aquí porque si no me podía morir. La atención que recibo aquí me está ayudando mucho, porque estaba pensando que mi hijos quedarían huérfanos, sin padre ni madre… pero gracias al apoyo que recibí mejoré, y ellos están contentos de que mi estado de salud esté mejorando, y hay esperanza para ellos de que los seguiré cuidando&#8221;.
Además de brindar atención médica y psicológica a las sobrevivientes de violencia sexual, los equipos de MSF ofrecen a las mujeres diversos métodos anticonceptivos, tratamiento para enfermedades de transmisión sexual y servicios de aborto seguro.
MSF también apoya los departamentos de atención obstétrica y neonatal del centro de salud de Kanyaruchinya, donde unas diez mujeres dan a luz cada día, la atención primaria de salud y la derivación de casos complicados a un hospital en Goma. En términos más generales, MSF proporciona tratamiento y vacunación contra los brotes de cólera y sarampión, infraestructura y servicios de agua y saneamiento, promoción de la salud y atención nutricional.
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* Se ha adoptado un seudónimo para proteger la privacidad individual.

Desplazada, sobreviviente y voluntaria de salud: Henriette Mbitse de Médicos Sin Fronteras en el Congo

Desplazada, sobreviviente y voluntaria de salud: Henriette Mbitse de MSF en el Congo

Pemba, Mozambique.- Seis años después del inicio del violento conflicto en el norte de Mozambique, la gente de Cabo Delgado todavía vive con miedo. Sólo en 2024, más de 80,000 personas tuvieron que huir tras los ataques de grupos armados. Las familias desplazadas necesitan urgentemente alimentos, refugio, artículos de socorro, atención médica y también atención de salud mental.
“Las personas desplazadas a menudo han quedado muy traumatizadas por la violencia”, dice Esperança Chinhanja, psicóloga de MSF en Macomia, uno de los distritos más afectados de Cabo Delgado. “Algunas personas experimentan ansiedad, ataques de pánico, insomnio, aislamiento y tienen pensamientos recurrentes. Algunos comparten que perdieron el sentido de la vida y mencionan pensamientos suicidas”.
Desde 2017, las familias han sido desplazadas varias veces. La mayoría ha experimentado o ha sido testigo de violencia extrema, incluidos asesinatos, violencia sexual, secuestros, extorsión y quema de aldeas. Muchos vieron cómo asesinaban, decapitaban o mataban a sus familiares y vecinos a tiros. Algunos han perdido a toda su familia.
La violencia no disminuye y la gente tiene que huir repetidamente. En enero de 2024, había unas 76,000 personas viviendo en Macomia que habían sido desplazadas en los últimos años. En febrero, unas 3,600 personas se vieron desplazadas recientemente tras múltiples ataques en el distrito. Sus historias son desgarradoras.
Joaquim*, de 42 años, está desplazado desde 2022 y ahora es el responsable de registrar las nuevas personas que llegan a un campamento para familias desplazadas en Macomia. Registra los nombres de todos los recién llegados y transmite sus historias, experiencias, necesidades y frustraciones. “Por la noche, muchas personas no pueden dormir porque todavía tienen miedo. Varios prefieren permanecer despiertos para asegurarse de que todo esté bien y que no pase nada malo”, comparte Joaquim al tiempo que subraya que la comida es la necesidad más urgente para las familias desplazadas.
Amade*, un agricultor de 60 años, se vio obligado a huir de su aldea en Pangane en febrero. Actualmente se encuentra alojado en un campamento en el pueblo de Macomia, a unos 45 kilómetros de su ciudad natal. Mientras visitaba una clínica de MSF, compartió: “Cuando escuchamos disparos, comenzamos a correr. Esta fue la cuarta vez que huimos de los ataques en mi aldea desde 2020. No tenemos comida y dependemos de la generosidad de otros para comer. He perdido tanto peso que ni siquiera reconozco mi cuerpo: se me caen los pantalones porque ya no me quedan. Por las noches no puedo dormir entre el hambre y la angustia por los recuerdos de los ataques”.
Al igual que Amade, Ernestina Jeremías, una partera de 32 años, también fue desplazada en febrero de Chai y actualmente se encuentra en la aldea de Macomia, a unos 40 kilómetros de su zona de origen. “Los ataques destruyeron todo lo que teníamos, incluidas nuestras vidas. Esta es la tercera vez que huyo de Chai. Los últimos ataques fueron los más brutales, ya que ocurrieron repetidamente durante dos semanas. He estado en un centro de desplazados desde que llegué a Macomia. Aquí brindo apoyo a mujeres embarazadas de mi comunidad que también huyeron de los ataques, y remito los casos más graves a las clínicas de MSF. Esto es lo que me mantiene en marcha”, dice Ernestina.
Atija, una madre de 28 años, compartió lo siguiente mientras acompañaba a sus dos hijos a la clínica de MSF en Nanga: “Estaba embarazada cuando nuestra aldea fue atacada en el distrito de Meluco en 2022. Vi cómo quemaban mi casa, lo perdimos todo ese día. Mi familia y yo huimos al monte y caminamos durante dos días. Desde entonces, nunca he vuelto a ser la misma y sigo luchando contra ataques de pánico, insomnio y quiero estar sola la mayor parte del tiempo. Encuentro mi fuerza para seguir viviendo de mis hijos y tratando de encontrar comida para nosotros. Estoy trabajando en campos de otras personas y a cambio me dan yuca seca”.
El conflicto sigue teniendo un impacto significativo en los servicios públicos, particularmente con la destrucción de instalaciones de salud, lo que plantea serias limitaciones para el acceso a la atención médica básica. En Macomia, de los siete centros de salud existentes gestionados por el Ministerio de Salud antes del conflicto, sólo uno está funcionando. MSF apoya tres clínicas en el pueblo de Macomia y brinda asistencia vital y atención médica a quienes fueron desplazados anterior o recientemente.
La situación de seguridad sigue siendo volátil en Cabo Delgado y es prematuro hablar de estabilización y de que la vida vuelva a la normalidad. En diciembre de 2023, más de 540,000 personas seguían desplazadas y 600,000 regresaban a sus aldeas. En varias ocasiones, quienes regresan a sus lugares de origen aún viven con miedo por el trauma vivido y el riesgo de verse desplazados nuevamente por nuevos ataques.
MSF trabaja en Cabo Delgado desde 2019. Actualmente trabajamos en los distritos de Macomia, Mocimboa da Praia, Mueda, Muidumbe, Nangade y Palma brindando asistencia médica y humanitaria independiente, imparcial y neutral a las comunidades desplazadas y a quienes regresan a zonas de origen. En 2023, MSF llegó a más de 85.000 personas en actividades grupales de salud mental y brindó 5.000 sesiones individuales de salud mental en Cabo Delgado.
* Los nombres han sido cambiados para proteger la identidad de los entrevistados.

Una guerra en el olvido: la violencia está traumatizando a miles en Cabo Delgado, Mozambique

Los ingresos por sarampión en las instalaciones de Médicos Sin Fronteras (MSF) en Maiduguri, al noreste de Nigeria, se dispararon entre octubre y diciembre de 2023 alcanzando cifras récord. A pesar de los esfuerzos de vacunación, esta preocupante situación exige un rápido refuerzo de las campañas de inmunización sistemática.
En 2023, los equipos de MSF trataron a un total de 9.618 pacientes con sarampión en sus dos centros de salud -el hospital pediátrico de Gwange y el hospital de nutrición de Nilefa Kiji- y en los centros de atención primaria (APS) apoyados por MSF en Maiduguri. &#8220;No esperábamos una afluencia tan grande de pacientes, sobre todo a finales de año&#8221;, explica Abdulwahab Mohamed, coordinador médico de MSF, refiriéndose a los 3.965 pacientes tratados de octubre a diciembre, que representan casi tres veces más que en el mismo periodo de 2022.
El Dr. Jombo Tochukwu-Okoli, director de actividades médicas de MSF en el hospital pediátrico de Gwange, atribuye este alarmante aumento del número de casos a la incapacidad de los agentes de salud pública &#8220;para alcanzar la tasa de vacunación del 95 %, necesaria para suprimir el sarampión&#8221;. &#8220;Esto se debe sobre todo a las dificultades de los trabajadores sanitarios para acceder a las comunidades rurales que rodean Maiduguri&#8221;, prosigue el Dr. Tochukwu-Okoli, ya que la inseguridad ha dificultado las campañas de vacunación.
Esta no es la única dificultad para lograr una mayor cobertura de vacunación. La interrupción de la vacunación infantil sistemática durante la pandemia de Covid-19 ha perturbado los sistemas sanitarios, lo que ha repercutido negativamente en la ejecución de las campañas de inmunización sistemática. Las complicaciones técnicas también provocan interrupciones en la cadena de frío que hacen que la vacuna sea defectuosa.
El repunte del sarampión coincide con un brote de difteria sin precedentes en el norte de Nigeria y una temporada de paludismo más larga de lo habitual. El brote de difteria, con 24.500 casos sospechosos y más de 600 muertes registradas desde que se declaró oficialmente en enero de 2023, es otro claro indicador del dramático retroceso de los programas de inmunización sistemática y de la falta de esfuerzos a largo plazo para aumentar la cobertura de vacunación en el país.
En 2021, el hijo de Maryam Umar contrajo sarampión. Consciente del peligro que esta enfermedad supone para los niños pequeños, Maryam llevó al pequeño al hospital Gwange de Maiduguri, gestionado por MSF, donde finalmente murió. &#8220;Estaba muy asustada y empecé a llorar cuando tuvo sarampión porque conocía la gravedad de la enfermedad&#8221;, recuerda esta madre de seis hijos. El año pasado, cuando su hija menor contrajo el sarampión, Maryam no corrió riesgos. La llevó inmediatamente al hospital de Gwange, donde MSF tiene dos salas dedicadas al tratamiento del sarampión. La niña recibió el alta tras una semana de oxigenoterapia.
El sarampión es una de las enfermedades víricas más contagiosas del mundo. Al infectar las células inmunitarias, el virus se propaga rápidamente por todo el cuerpo y acaba afectando al sistema respiratorio. Esto provoca una tos que puede contagiar el virus a otras personas. &#8220;Un niño infectado puede contagiar el virus a entre 9 y 12 niños no vacunados&#8221;, explica el Dr. Tochukwu-Okoli. Aunque actualmente no existe una cura específica para tratar el sarampión, hay fármacos que pueden salvar la vida de los pacientes y mantenerlos estables y evitar complicaciones.
Como el virus afecta al sistema inmunitario, puede provocar complicaciones graves mucho después de que desaparezca el sarampión. Esto hace que el virus sea tan mortífero, ya que deja al niño expuesto a otras enfermedades, concretamente diarreicas. El Dr. Tochukwu-Okoli está preocupado por la importancia de un repunte de sarampión en un contexto en el que la malnutrición es tan prevalente, &#8220;El sarampión es notorio por precipitar la malnutrición&#8221;, debido al impacto degenerativo que el virus tiene en el revestimiento gastrointestinal. La diarrea, prosigue el Dr. Tochukwu-Okoli, &#8220;dificulta que el niño retenga y absorba nutrientes en la fase posterior al sarampión, y purga al niño de micronutrientes esenciales, deprimiendo aún más la inmunidad del niño&#8221;.
En el noreste de Nigeria, donde el acceso a alimentos nutritivos es estacionalmente limitado, enfermedades como el sarampión, entre otros factores, conducen a mayores niveles de desnutrición y crean un círculo vicioso.
La compleja situación de seguridad en el norte de Nigeria, los recortes de financiación de los donantes internacionales y el continuo abandono de las infraestructuras de salud pública son alarmantes. Teniendo en cuenta la alta prevalencia de brotes prevenibles mediante vacunación, como el sarampión, la difteria y la meningitis, MSF advierte a las partes interesadas internacionales y nacionales que no miren hacia otro lado ante lo que podría ser una tormenta perfecta que se avecina para un empeoramiento de la crisis humanitaria en 2024.
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