Trasplantes de útero en México, una nueva realidad en la reproducción asistida
Hace tiempo el trasplante de útero ha dejado de ser un sueño y se ha convertido en una realidad médica. La lista de países que han llevado a cabo exitosamente este procedimiento incluye a Turquía, Suecia, Brasil, India, EUA, España, China, Republica Checa, y Alemania, entre otros. El éxito en los trasplantes de útero no sólo se mide por la ausencia de rechazo del órgano y por la aparición de la regla, sino que a estos dos elementos se les suma que se logre el embarazo y que éste llegue a término. Es por ello que el primer trasplante exitoso de útero se le atribuye al equipo sueco liderado por el doctor Mats Brännström, y no al equipo de Arabia Saudita. El equipo de Brännström anunció en 2014 el primer nacimiento de un bebé después de un trasplante de útero, mientras que el útero trasplantado por el equipo de Arabia Saudita en el año 2000 tuvo que ser retirado meses después y antes de lograrse un embarazo. Al día de hoy más de 50 bebés han nacido después de un trasplante de útero, y de acuerdo a una publicación académica reciente este tipo de trasplante ya se puede considerar como un tratamiento contra la infertilidad seguro para las mujeres que no tienen un útero funcional.
El Reino Unido se sumó recientemente a la lista de países que han llevado a cabo un trasplante de útero y que ahora esperan conseguir un embarazo. En este caso una mujer de 34 años que nació sin un útero funcional recibió el útero de su hermana de 40 años, quien ya tiene dos hijos. A seis meses del trasplante la receptora del órgano, quien ha decidido mantener el anonimato, tiene establecida la regla y se prepara para la transferencia de sus embriones, que fueron creados por fertilización in vitro.
El trasplante de útero es parte de una nueva generación de trasplantes de órgano que no tienen como objetivo el salvar o alargar la vida de una persona, sino que tienen como fin último incrementar su bienestar. Dentro del mismo grupo encontramos a los trasplantes de cara, de manos, y de brazos. En contraposición a estos el trasplante de útero es temporal. Ello quiere decir que después de un tiempo determinado, en el caso del Reino Unido se han mencionado cinco años, el órgano trasplantado se retira. La decisión de retirar el órgano está motivada en que la paciente tome por el menor tiempo posible fármacos inmunodepresores, esto son los que evitan el rechazo del órgano trasplantado. Y esto es porque sabemos que estos fármacos a la larga pueden traer complicaciones médicas.
Existen diversos motivos por los cuales una mujer podría ser candidata a un trasplante de útero. Por ejemplo, las mujeres que sufren del síndrome Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser nacen sin útero o con uno que no se desarrolla de manera normal. Y también hay mujeres a las que se les ha tenido que quitar el útero como una forma de tratar el cáncer, o porque han sufrido de trauma abdominal. Como en otros tipos de trasplantes, la donación de útero se puede dar en vida o puede ser cadavérica, y cabe recalcar que aquí no se trasplantan los ovarios. El equipo del Reino Unido, por ejemplo, se va a enfocar en donación en vida y donde la donadora es una pariente de la mujer que recibirá el órgano.
En México la historia de los trasplantes de útero es complicada. Por una parte, se ha llevado a cabo un trasplante de útero, que no llego a un embarazo, en Chihuahua. Y existe un equipo multidisciplinario en Jalisco, liderado por el doctor Luis Arturo Ruvalcaba Castellón, que realiza investigación, constantemente publica en revistas académicas, está en contacto con grupos internacionales que realizan este trasplante y ha participado en simposios internacionales sobre el tema. El problema no está en la calidad de los médicos y trasplantólogos mexicanos, sino en que existe incertidumbre acerca de si los trasplantes de útero son legales, o no, en el territorio nacional.
Esta incertidumbre tiene dos orígenes. Primero, porque el artículo 333 de la Ley General de Salud mantiene que para que se pueda realizar una donación en vida, el cuerpo de la donante debe poder compensar la función del órgano extraído. Esto quiere decir que una mujer pre-menopaúsica no puede donar su útero (aun cuando ella haya decidido que ya no quiere tener más hijos) pues no hay forma en que su cuerpo pueda compensar dicha función; pero por otra parte una mujer post-menopaúsica sí puede donar su útero. Las mujeres post-menopaúsicas sí pueden donar el útero porque aquí ya no hay función principal que se tenga que compensar. Segundo, porque la Norma Oficial que regula los trasplantes de órganos no menciona entre los trasplantes autorizados a los trasplantes de útero, ni en el caso de donación en vida ni en el de donación cadavérica. ¿Están al margen de la ley los trasplantes de útero en México? Es difícil saberlo.
Ante esta incertidumbre legal es importante mencionar un punto positivo, y este es que la Comisión de Salud de la Cámara de Diputados, bajo la presidencia de Emmanuel Reyes Carmona, ha prestado atención a los llamados de la comunidad de pacientes y académica para que se dé certidumbre legal a los trasplantes de útero en México. El equipo de la Comisión de Salud se ha interesado en el tema, y tanto ha llamado a mesas de trabajo multidisciplinares (con especialistas en medicina, trasplantes, derecho, y bioética), como ha asistido a mesas de trabajo con especialistas nacionales e internacionales. Es más, el presidente de la Comisión de Salud ha reconocido que el trasplante de útero es parte del derecho a la protección de la salud sexual y reproductiva de las mexicanas, y que este derecho a su vez es parte del derecho a la salud que la Constitución reconoce. Esperemos que pronto exista certeza legal sobre los trasplantes de útero, puesto que en México hay muchas mujeres que desean embarazarse y no puede lograrlo porque no tienen un útero funcional y su única esperanza es esta innovación médica.
* César Palacios González (@CPalaciosG) actualmente es investigador de la Universidad de Oxford.
Una nueva expedición submarina encontró que una gran sección de la baranda del barco se había desplomado.
Es la imagen que hace al naufragio del Titanic instantáneamente reconocible: la proa de la nave que surge de entre la profunda oscuridad del Atlántico.
Sin embargo, una nueva expedición ha revelado los efectos del lento deterioro del Titanic, con una gran sección de la baranda derrumbada en el lecho marino.
La pérdida de la baranda, inmortalizada por los personajes Jack y Rose en la famosa escena de la película, se descubrió durante una serie de exploraciones realizadas por robots sumergibles este verano.
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Las imágenes que lograron captar muestran cómo el naufragio está cambiando en los más de 100 años bajo el mar.
La embarcación se hundió en abril de 1912 después de hacer impacto contra un iceberg, resultando el la pérdida de 1.500 vidas.
Así se ve el deterioro del Titanic
“La proa del Titanic es simplemente icónica —tenemos todos estos momentos en la cultura popular— y en eso es lo que piensas cuando piensas del naufragio. Y ya no se ve así”, expresó Tomasina Ray, directora de colecciones de RMS Titanic Inc, la empresa que realizó la expedición.
“Es otra alerta del deterioro que está sucediendo cada día. La gente pregunta todo el tiempo: ‘¿Cuánto más va a permanecer el Titanic allí?’ Simplemente no lo sabemos pero lo estamos observando en tiempo real”.
El equipo cree que la sección de la baranda, que mide unos 4,5 metros de largo, se desplomó en algún momento en los últimos dos años.
Las imágenes y un escaneo digital hechos por una expedición en 2022 de la empresa de mapeo de las profundidades marina Magellan y la compañía documentalista Atlantic Productions mostraron que la baranda todavía estaba en su sitio, aunque con indicios de estar empezando a ceder.
“En algún momento el metal cedió y se cayó”, señaló Tomasina Ray.
No es la única parte del barco, que yace a 3.800 metros de profundidad, que se está perdiendo al mar. La estructura de metal está siendo devorada por microbios, que crean estalactitas de óxido.
Expediciones anteriores han encontrado que partes del Titanic se están derrumbando.
Exploraciones submarinas dirigidas por Victor Vescovo en 2019 mostraron que los aposentos de los oficiales en el lado estribor se estaban desmoronando, destruyendo los camarotes de lujo y obstruyendo de la vista artículos distintivos como la bañera del capitán.
La expedición de RMS Titanic Inc de este verano tomó lugar durante julio y agosto.
Dos vehículos remotamente operados (ROV, por sus siglas en inglés) captaron más de dos millones de imágenes y 24 horas de video de alta resolución de tanto el naufragio, que se partió en dos cuando se hundió dejando la proa y la popa separadas por 800 metros, y el terreno de escombros que lo rodea.
Ahora, la compañía está analizando cuidadosamente el video para catalogar los descubrimientos y finalmente crear un escaneo digital altamente detallado en 3D de todo el sitio.
Estarán revelando más imágenes en los meses venideros.
El inesperado encuentro de la Diana de Versalles
El equipo también anunció otro descubrimiento de un artefacto que, aunque contra todo pronóstico, esperaban encontrar.
En 1986, una estatuilla de bronce llamada Diana de Versalles fue detectada y fotografiada por Robert Ballard, el explorador que había encontrado los restos del Titanic el año anterior.
Pero se desconocía su ubicación y la estatuilla de 60 centímetros no se volvió a documentar. Ahora, sin embargo, se ha descubierto yaciendo bocarriba en el sedimento del campo de escombros.
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“Fue como encontrar una aguja en un pajar, y redescubrirla este año fue trascendental”, declaró James Penca, el investigador del Titanic y presentador del podcast Witness Titanic (Presenciando el Titanic).
En un entonces, la estatuilla estaba en exposición para los pasajeros de primera clase del Titanic.
“El salón de primera clase el lugar más hermoso e increíblemente detallado del barco. Y la atracción principal del salón era la Diana de Versalles”, explicó.
“Pero desafortunadamente, cuando el Titanic se partió en dos durante el hundimiento, el salón se hizo pedazos. Y en el caos y la destrucción, Diana fue arrojada de su repisa y terminó en la oscuridad del campo de escombros”.
RMS Titanic Inc tiene los derechos de salvamento del Titanic y es la única compañía que legalmente puede retirar artículos del naufragio.
A lo largo de los años, la empresa ha recuperado miles de artículos del campo de escombros, una selección de los cuales ha expuesto alrededor del mundo.
Planea regresar el año entrante para recuperar más, y la estatua de Diana es uno de los objetos que querrían traer de vuelta a la superficie.
No obstante, algunos creen que el naufragio es un cementerio y debería mantenerse intacto, pero Penca piensa diferente.
“El redescubrimiento de la estatua de Diana es el argumento perfecto contra dejar el Titanic en paz”.
“Es una pieza de arte que estaba destinada a ser vista y apreciada. Y ahora este hermoso objeto de arte se encuentra en el fondo del océano… y la absoluta oscuridad donde ha estado durante 112 años”, observó.
“Devolver a Diana para que la gente la pueda ver con sus propios ojos; el valor de eso, de encender la pasión por la historia, por la exploración submarina, por la conservación, por los naufragios, por la escultura, nunca podría dejar eso en el fondo del océano”.
Con información adicional de Kevin Church
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