Vanesa murió en el IMSS tras no realizarle una tomografía; CNDH ordena acelerar procesos o canalizar a otros hospitales
El 6 enero de 2022, Vanesa fue diagnosticada con crecimiento uterino con miomas en el hospital 9 del IMSS en Apatzingán, Michoacán. El ginecólogo le mandó tomar una tomografía axial abdomino-pélvica, pero en el HGS/MF-9 no contaban con ese servicio.
La canalizaron a otro hospital en Uruapan, le dijeron que le llamarían para avisarle de su cita, pues en ese momento no había sistema. Pero nunca pasó, cuando acudió a preguntar le dijeron que había sido programada el 23 de enero de 2023.
Tras más de un año de su diagnóstico, el personal del HGS/MF-9 le dijo que había quedado agendada para el 28 de febrero de 2023, pues a ella le urgía por el avance en su malestar.
Cuando el 28 de febrero se presentó en el hospital de Morelia que le fue indicado, el personal del área le dijo que no tenían ninguna cita programada para ella. Vanesa tuvo que reiniciar el trámite en Apatzingán, pero su cuerpo no resistió y falleció el 19 de marzo de ese año.
El 21 de marzo, su familia presentó una queja ante la Comisión Nacional de Derechos Humanos (CNDH) acusando que el IMSS incurrió en omisiones que propiciaron el deceso de Vanesa.
Personal del IMSS nunca pidió la primera tomografía… ni la segunda
De acuerdo con la documentación a la que tuvo acceso la CNDH en su investigación, no hay prueba documental de que el personal del IMSS haya solicitado la cita para la primera tomografía, supuestamente agendada para el 23 de enero de 2023.
En el expediente de Vanesa (nombre ficticio del caso), solo se encontró la hoja de consulta interna el 6 de enero y una ecografía de ese mismo día. De ahí, los documentos se saltan al 27 de febrero de 2023, fecha en que Vanesa acudió a preguntar por su cita en Uruapan para la tomografía.
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Ese día, personal de la HGS/MF-9 solicitó la hoja de traslado de pacientes que generan pasajes y viáticos, para una cita en el Hospital General de Zona 83 en Morelia, Michoacán.
En el HGZ-83 de Morelia, a Vanesa la revisó un especialista dos días después de acudir personalmente a solicitar la cita, ahí era donde tenían que mandarle a hacer la tomografía de nuevo, pero Vanesa murió tres días después, el 19 de marzo de 2023.
En el certificado de defunción, un médico forense afirmó que Vanesa había muerto por un “tumor maligno en útero e hipertensión arterial con padecimiento de tres años”.
En su recomendación al IMSS, la CNDH determinó que en la atención que se le brindó a Vanesa como derechohabiente del IMSS “existieron omisiones atribuibles al personal médico/administrativo de la HGS/MF-9”.
La recomendación de la CNDH
En su recomendación, dirigida al director general del IMSS, Zoé Robledo Aburto, la CNDH sostiene que el personal que atendió a Vanesa integró mal el expediente desde el inicio, pues “no existen evidencias documentadas de que a ‘V’ se le agendaran las citas en el servicio de Ginecología en los dos meses posteriores a la valoración del 6 de enero de 2022”.
“Tampoco se tiene evidencia documental de la programación de la tomografía abdominopélvica en enero de 2023, ni de que ‘V’ sí tuviera conocimiento de esto. De igual forma, no existe evidencia documentada que acredite que se realizó la gestión adecuada para programar la cita de la tomografía abdominopélvica del 28 de febrero de 2023”.
En ese sentido, la CNDH ordenó al IMSS establecer protocolos para garantizar que el personal administrativo agende en tiempo y forma los estudios de laboratorio y radiodiagnóstico que se requieran en los pacientes, y en caso de no contar con ellos en la unidad donde se les atiende, canalizarlos en tiempo a otras unidades donde se les pueda brindar la atención.
Además, ordenó al IMSS colaborar con la Comisión Ejecutiva de Atención a Víctimas (CEAV) para inscribir a la familia de Vanesa en el Registro Nacional de Víctimas y, en coordinación, garantizar que sus familiares tengan acceso a terapia psicológica y a atención tanatológica para superar el deceso, en los horarios y fechas que ellos tengan disponibles y no las instituciones.
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El personal de la HGS/MF-9 recibirá una circular y deberán tomar capacitación para hacerles consciencia de la importancia de atender a los pacientes con seriedad y profesionalismo, canalizándolos en tiempo y forma a los trámites que dependen totalmente del personal del IMSS.
Al respecto, el pasado 3 de diciembre, el IMSS informó por medio de una circular informativa que recibió la recomendación de la CNDH y señaló que “refrenda su disposición para cooperar permanentemente con los propósitos del Órgano garante de los derechos humanos”.
De igual forma, la institución de salud aseguró estar dentro del plazo que establece la ley para dar cumplimiento a la recomendación.
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Esta es la información que hay sobre el nuevo misil balístico de alcance intermedio lanzado por Rusia y la señal que intenta enviar Putin a Ucrania y Occidente al decidir utilizarlo.
Cuando un misil impactó en la ciudad ucraniana de Dniéper en la madrugada del 21 de noviembre, al principio no se sabía mucho, ni siquiera de qué tipo de proyectil se trataba.
Pavel Aksenov, experto militar del servicio ruso de noticias de la BBC, analizó las evidencias en torno a este misil y qué mensaje intentaba enviar al usarlo el presidente ruso, Vladimir Putin, a Ucrania y Occidente.
Putin declaró que el ataque a la ciudad de Dniéper en el este de Ucrania se llevó a cabo mediante “un nuevo misil convencional de alcance intermedio” con el nombre en código Oreshnik.
Aunque Ucrania lo niega y afirma que posiblemente fuera un misil Kedr, no hay muchas posibilidades de que se trate de ese tipo de arma.
El lanzamiento de un misil balístico a semejante distancia no puede pasar desapercibido, especialmente en una región que muchas agencias de inteligencia observan de cerca.
El misil es claramente visible durante el vuelo, en particular la llama ardiente que sale del motor del cohete, que puede ser captada por satélites y aviones de reconocimiento.
Los gases de escape de los misiles, que a menudo se observan durante las pruebas o los ejercicios, permiten aprender mucho y conocer las características de los distintos cohetes.
Los analistas pueden deducir aún más estudiando los datos de lanzamiento de un nuevo misil.
Aunque las agencias de inteligencia occidentales no han publicado sus conclusiones, es probable que tengan una idea bastante precisa del tipo de misil.
Por su parte, expertos y comentaristas en medios y redes sociales han elaborado sus propias teorías basadas en otras pistas.
La versión más repetida es que Rusia adaptó el misil balístico intercontinental experimental (ICBM) Rubezh para ataques de alcance intermedio.
¿Qué sabemos sobre el Oreshnik?
En su declaración, Putin aseguró que el misil estaba equipado con una “carga útil hipersónica no nuclear” y que sus ojivas “atacaban objetivos a una velocidad de Mach 10, es decir, de 2,5 a 3 km/s“.
La ausencia de una ojiva nuclear era evidente, aunque su velocidad hipersónica se ha puesto en duda.
En su informe sobre misiles nucleares balísticos, la organización no gubernamental Centro para el Control de Armas y la No Proliferación ofrece una cifra inferior: 3.200 km/h, casi 900 m/s.
Es muy difícil interceptar ojivas que viajan a tales velocidades.
Este misil tenía una ojiva separable, y es esto lo que causó más confusión entre los expertos.
Un video grabado en el momento del impacto en Dniéper muestra seis clústeres de objetos cayendo al suelo, de los que cada uno contiene aproximadamente seis puntos brillantes. Se considera una cifra bastante elevada para un misil de este tipo.
Sin embargo, no se observaron explosiones en el suelo, lo que indica que los puntos brillantes podrían ser submuniciones cinéticas.
Estas pueden variar en tamaño y son esencialmente proyectiles metálicos que intentan destruir el objetivo utilizando la energía cinética liberada durante el impacto que, debido a la alta velocidad, puede ser significativa.
Varias fuentes indican que el misil fue lanzado desde el polígono de pruebas de Kapustin Yar en la región de Astracán en Rusia.
En ese caso, el alcance del misil en este lanzamiento sería de entre 800 y 850 kilómetros.
Vladimir Putin se refirió al Oreshnik como un misil de alcance intermedio. El rango de este tipo de misiles suele oscilar entre 1.000 y 5.500 kilómetros, aunque estas son solo cifras oficiales y el misil puede dispararse a distancias más cortas.
¿Dónde se fabricó el misil?
Lo más probable es que el Oreshnik que mencionó Putin se desarrollara en el Instituto de Tecnología Térmica de Moscú (MIT).
En Rusia hay dos entidades que desarrollan misiles balísticos de esta clase: el Centro de Cohetes Makeyev y el MIT.
El primero se centra en misiles de combustible líquido, que son pesados, se lanzan desde silos y tienen un alcance muy largo. Por ejemplo, el rango oficial del misil Sarmat es de hasta 18.000 kilómetros.
El Instituto de Tecnología Térmica de Moscú se especializa en la creación de misiles más pequeños con motores de combustible sólido que se proyectan desde lanzaderas móviles.
Estos misiles son más ligeros, tienen ojivas más pequeñas y vuelan distancias más cortas. Por ejemplo, el misil Yars tiene un alcance de 12.000 km.
Lo más probable es que un misil como el que impactó en Dniéper sea obra del MIT.
Este centro ya había creado antes misiles similares, como el RSD-10 Pioneer, que estuvo en servicio desde la década de 1970 hasta que entró en vigor el Tratado sobre Fuerzas Nucleares de Alcance Intermedio (INF por sus siglas en inglés) en 1988.
En ese momento, todos los misiles y lanzaderas de alcance intermedio y más corto de la URSS y EE.UU. fueron destruidos y ambas partes acordaron no producir, probar ni desplegar tales proyectiles en el futuro.
¿Cuándo se creó el misil?
El Tratado INF expiró en 2019, por lo que el desarrollo de este tipo de misiles -al menos en cuanto a su aplicación práctica- habría comenzado después de esa fecha.
En ese momento, el ministro de Defensa, Serguéi Shoigú, anunció que Rusia tenía la intención de crear un sistema de misiles terrestres de alcance medio para 2020. Aunque esto no sucedió, el proyecto siguió su curso.
Uno de los últimos desarrollos del MIT es el RS-26 Rubezh, un misil balístico intercontinental. Según información extraoficial, su rango es de entre 2.000 y 6.000 km, por lo que apenas supera los límites de alcance del INF.
El MIT lo desarrolló incluso antes de prescribir el tratado. Según la agencia estatal TASS, el coronel general Serguéi Karakáev, comandante de las Fuerzas de Misiles Estratégicos de Rusia, reveló algunas características del misil en 2013.
“Si hablamos del misil terrestre móvil Yars (en referencia al RS-26 Rubezh) el vehículo de lanzamiento pesa más de 120 toneladas. En este misil modernizado, alcanzaremos 80 toneladas, haciéndolo más ligero”, declaró Karakáev.
En otras palabras, Rusia estaba desarrollando inicialmente un misil más ligero basado en el Yars que superaba los límites del INF en solo 500 km.
Como resultado, expertos coinciden en que el Oreshnik mencionado por Putin es probablemente un sistema de misiles con un alcance de 800 km o un desarrollo posterior de ese sistema, diseñado para un alcance aún más corto.
La importancia del Tratado INF
El Tratado INF tenía como objetivo reducir las tensiones en Europa.
La idea de la disuasión nuclear funciona para misiles balísticos intercontinentales, cuyos lanzamientos pueden ser detectados por sistemas de alerta, lo que daría tiempo suficiente para responder con un contraataque.
Lo mismo se aplica a los bombarderos estratégicos.
Pero esto no funciona si el tiempo de vuelo de un misil se mide en meros minutos.
Los misiles de corto y medio alcance eran uno de los factores más importantes que evitaban una disuasión nuclear estratégica efectiva.
Capaces de portar ojivas nucleares, eran casi imposibles de interceptar o destruir y, por lo tanto, no había oportunidad de contraataque al carecer de tiempo suficiente.
Además, las lanzaderas móviles para estos misiles eran muy difíciles de detectar y destruir con un primer ataque.
La presencia de misiles de corto y medio alcance cerca de las fronteras podría generar un conflicto militar al ser una amenaza casi imposible de defender, lo que podría provocar un ataque nuclear preventivo.
Las advertencias
El ataque a Dniéper marcó el primer uso en combate de un misil de este tipo. Putin anunció que Rusia advertiría sobre el uso de esta clase de proyectiles.
“Treinta minutos antes del lanzamiento del misil Oreshnik, Rusia envió a Estados Unidos una notificación automática a través del centro de reducción de riesgos nucleares”, indicó el portavoz del presidente Putin, Dimitri Peskov.
El día antes del lanzamiento del misil, Estados Unidos cerró su embajada en Kyiv debido a “información específica sobre un posible ataque aéreo importante”.
Las embajadas de España, Italia y Grecia también cerraron, mientras que las de Francia y Alemania permanecieron abiertas, pero advirtieron a sus ciudadanos de que se mantuvieran alerta.
En los canales ucranianos de Telegram se barajaba la posibilidad de que Rusia usara el misil Rubezh contra Ucrania incluso antes de su lanzamiento. En particular, se especificó que el cohete había sido desplegado en el polígono de pruebas de Kapustin Yar.
En todo caso, la posibilidad de utilizar una nueva arma ya había sido anunciada anteriormente por el presidente de la Duma Estatal, Viacheslav Volodin.
“No se puede descartar el uso de nuevos sistemas de armas que la Federación Rusa no ha empleado hasta ahora en territorio ucraniano”, comunicó el 18 de noviembre.
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