Vacunación no alcanzó metas de cobertura en 2022; encuesta reporta desabasto y fallas en el servicio de atención
La cobertura de vacunación para niños, niñas y adolescentes en México estuvo por debajo del nivel de cobertura útil de 95% en 2022, de acuerdo con los resultados más recientes de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (Ensanut) 2022 Continua. Los niveles más altos –sin llegar a la meta– se alcanzaron en el caso de la vacuna contra el neumococo y la antirrotavirus (RV).
En tanto, se redujo significativamente la cobertura de la primera dosis de triple viral (SRP) respecto a 2021, pues pasó de 72.6 a 61.8%, mientras que la cobertura de la vacuna con bacilo de Calmette y Guérin registró una reducción no significativa pero se quedó en el 78.5%, y la antihepatitis B tuvo un incremento no significativo, de acuerdo con el documento de análisis de los resultados de la Ensanut realizado por especialistas del Instituto Nacional de Salud Pública.
En suma, solo el 26.6% de las y los niños en los hogares encuestados alcanzaron un esquema completo a los dos años de edad, mientras que en 2021 ese porcentaje fue de 31.1%. En tanto, el 42.6% tuvieron el esquema completo al año de edad, a diferencia del 27.5% que se registró en 2021. En específico, los niveles de cobertura de la vacuna triple viral contra sarampión, rubéola y parotiditis pasaron de 46.1% en 2018 a 52.6% en 2021 y solo 31.2% en 2022.
Entre 2019 y 2022, el esquema completo de vacunación para infancias y adolescencias debe incluir la vacuna con bacilo de Calmette y Guérin (BCG), antihepatitis B (HB), pentavalente acelular (difteria, tosferina, tétanos, poliomielitis y enfermedades como neumonía y meningitis), hexavalente acelular (difteria, tosferina, tétanos, poliomielitis), antirrotavirus (RV), antineumicócica conjugada (PCV), triple viral (sarampión, rubeola y paperas), contra difteria, tosferina y tétanos (DPT), antiinfluenza estacional, antipoliomelitis oral, contra virus del papiloma humano (VPH), doble viral (sarampión y rubeola), toxoide tetánico y diftérico (Td) y contra tétanos, difteria y pertussis acelular (Tdpa).
En el caso de los niños entre 5 y 6 años de edad, en el 47.2% de los hogares donde se aplicó la Ensanut –10 mil 160, que representan estadísticamente a más de 36.5 millones de personas– se acreditó la vacunación mediante un documento probatorio; el 43.4%, en cambio, no lo mostró durante la visita pese a que dijo tenerlo. La cobertura más alta para esta edad fue la primera dosis de triple viral, seguida del primer refuerzo de DPT, sin embargo, no representó una diferencia significativa respecto a los años previos.
Respecto a la cobertura para adolescentes de 10 a 19 años de edad, el análisis señala que de 3 mil 509 encuestados –que representan a poco más de 22 millones–, únicamente el 9.8% mostró una cartilla de salud o documento probatorio de sus vacunas recibidas. Dado ese bajo porcentaje, se documentó el estado de vacunación en este grupo de edad a partir del autorreporte, del que se concluyó que al menos una tercera parte fueron vacunados contra la hepatitis, toxoide tetánico y diftérico, y doble viral.
Sin embargo, solo el 43.7% de las adolescentes refirieron haber recibido una dosis de vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH). “La proporción estimada de mujeres vacunadas aumentó significativamente con la edad; es así que, entre las niñas de 10 años de edad, 14.8% refirió haber sido vacunadas, en tanto que en las de 15 años en adelante, 69.1% recibió la vacuna”, describe el documento. En tanto, la cobertura fue mayor en áreas urbanas, así como en la región CDMX/Edomex.
El análisis precisa que las coberturas por debajo de los indicadores de vacunación estaban vigentes antes de la pandemia, y entre las causas que han llevado a la disminución de coberturas cita fallas en los servicios de atención primaria, disminución en la demanda, abasto insuficiente, situaciones financieras adversas, problemas regulatorios, fallas en gobernanza y mecanismos de transparencia, así como incumplimiento de los procesos regulatorios o falta de armonización de la política de regulación nacional con la internacional.
11% de la población sigue rechazando la vacunación contra COVID
Para el último trimestre de 2022, el número de personas que había recibido la vacuna contra covid-19 en México terminó muy correlacionado con los grupos de edad, es decir, las personas mayores son quienes, en general, cuentan con mayor número de dosis, incluyendo a aquellos –poco más de la mitad– que reportaron tres dosis y más. En tanto, en los niños existe una menor cobertura.
Sin embargo, un 11.2% de la población global –mayormente jóvenes y menores de edad– reportó barrera o rechazo a la vacunación contra covid-19. Entre las razones que dieron es que el sitio de vacunación estaba lejos, la fila era larga, no lo dejaron acudir o contaba con una discapacidad. El rechazo, en tanto, está relacionado con la incertidumbre sobre la efectividad de las vacunas y sus efectos adversos. Este es un patrón que se ha repetido en las Ensanut presentadas durante la pandemia.
Por otro lado, la prevalencia de vacunación de al menos una dosis en la población mexicana aumentó de 73.8 a cerca del 80% durante el 2022. Aunque una proporción importante de la población más vulnerable cuenta con refuerzos, 39% de quienes tienen 60 años y más aún no había recibido una tercera dosis de refuerzo.
Respecto a la seroprevalencia –el porcentaje de personas que se han visto afectadas por un determinado agente infeccioso y han generado anticuerpos en su organismo tras el contagio–, la prevalencia de anticuerpos anti-N –relativos a infección natural– fue mayor de 90% (pasó de 57.9 a 94.4%) en todos los grupos de edad a excepción de las personas mayores, mientras que la de anticuerpos anti-S –relativos a la suma de vacunación e infección natural– pasó de 74.7 a 98.1%, independientemente de la dosis y tipo de vacuna aplicada.
“Se sugiere, además, que más del 90% de la población ha tenido infección natural y esto se ha reforzado por la cobertura de vacunación, que es bastante alta y que potencia el ver este tipo de anticuerpos, haciendo la aclaración que el medir anticuerpos totales no habla de protección, y también haciendo la aclaración que hasta este momento ninguna de las vacunas que existe va a proteger contra todo tipo de infección; el mayor beneficio es proteger contra formas graves y disminuir la posibilidad de defunciones”, explicó Celia Alpuche, especialista del Instituto Nacional de Salud Pública.
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El presidente estadounidense difundió un mensaje en video en sus redes sociales en el que aseguró que el objetivo del ataque es acabar con el programa nuclear y con el régimen iraní.
El presidente de Estados Unidos, Donald Trump, ha confirmado que su país ha lanzado “importantes operaciones de combate” en Irán y ha llamado a los iraníes a sublevarse contra el gobierno de los ayalatolás.
“Vamos a destruir sus misiles y arrasar su industria misilística. Quedará totalmente destruida”, afirmó Trump en una declaración en video de ocho minutos publicada en las primeras horas de la mañana en EE.UU. en su red social Truth, poco después de que se informara sobre explosiones en Teherán.
El presidente se dirigió a los iraníes e instó a que utilizaran los ataques a gran escala de EE.UU. para derrocar al régimen.
“Cuando terminemos, tomen el control de su gobierno. Será de ustedes. Esta será probablemente su única oportunidad durante generaciones”, declaró. “La hora de su libertad está cerca”.
También dijo a los miembros de las fuerzas de seguridad iraníes que se les daría “inmunidad” si deponían las armas, o de lo contrario “se enfrentarían a una muerte segura”.
El primer ministro israelí, Benjamin Netanyahu, también se dirigió en un mensaje a los iraníes: “Nuestra acción conjunta creará las condiciones para que el valiente pueblo iraní tome su destino en sus propias manos”.
Trump acusó al régimen liderado por Alí Jamenei de librar una “campaña interminable de derramamiento de sangre y asesinatos en masa contra Estados Unidos” y aseguró que con el ataque buscan “defender al pueblo estadounidense eliminando las amenazas inminentes del régimen iraní, un grupo cruel de gente muy dura y terrible”.
Programa nuclear
El gran objetivo de la operación a gran escala es acabar con el programa nuclear iraní y derrocar al régimen, según la declaración del presidente.
“Siempre ha sido política de Estados Unidos, en particular de mi administración, que este régimen terrorista jamás pueda poseer un arma nuclear. Lo repito: jamás podrán poseer un arma nuclear”, afirmó el presidente, quien añadió que en la Operación Martillo de Medianoche del pasado mes de junio, “destruimos el programa nuclear del régimen en Fordow, Natanz e Isfahán”, los principales centros nucleares iraníes.
Trump declaró que Irán ha rechazado todas las oportunidades para renunciar a sus ambiciones nucleares y ha seguido desarrollando misiles de largo alcance que pueden amenazar a sus aliados en Europa, a las tropas estadounidenses en el extranjero y que “pronto podrían llegar a territorio estadounidense”.
Teherán firmó en 2015 un acuerdo para restringir su programa nuclear con los cinco miembros del Consejo de Seguridad de Naciones Unidas (EE.UU., Reino Unido, Francia, Rusia y China) y la Unión Europea, pero Trump retiró a su país del acuerdo en 2018, durante su primera presidencia.
El presidente dio a entender que la operación lanzada este sábado tendrá un mayor alcance que la del pasado junio, y que podría incluso producir bajas estadounidenses.
“Las vidas de valientes héroes estadounidenses podrían perderse y podríamos tener bajas”, señaló.
Trump aseguró también que el régimen iraní lleva 47 años coreando “Muerte a Estados Unidos” y ha librado una “campaña interminable de derramamiento de sangre y asesinatos en masa contra Estados Unidos”.
El mandatario recordó la toma de la embajada de su país en Teherán en 1979 por los seguidores del ayatolá Jomenei, el ataque suicida contra un cuartel en Beirut en 1983 en el que murieron 241 militares estadounidenses (y 58 franceses) y el ataque también suicida contra el destructor USS Cole en el año 2000 sobre el que, según Trump, Irán tenía conocimiento y “probablemente estuvieron involucrados”.
Acabar con los “grupos terroristas que patrocina” Irán también es, según Trump, uno de los objetivos del ataque.
El presidente acabó su declaración dirigiéndose al “gran y orgulloso pueblo de Irán”, al que aseguró que la hora de la libertad estaba cerca.
“Manténganse a resguardo. No salgan de sus casas. Es muy peligroso afuera. Caerán bombas por todas partes”, dijo.
A principios de enero, Trump amenazó con bombardear Irán cuando las fuerzas de seguridad reprimieron las protestas antigubernamentales que tuvieron lugar a nivel nacional, matando al menos a 6.480 personas, según activistas de derechos humanos. Advirtió entonces que los responsables “pagarían un alto precio” y dijo a los manifestantes que “la ayuda está en camino”.
Pero, días después, el presidente señaló que había recibido garantías del gobierno de Irán de que “las matanzas habían cesado” y su atención se centró en el programa nuclear del país, que ha estado en el centro de una larga disputa con Occidente.
Este sábadoTrump señaló, sin embargo, que esta será, probablemente, “la única oportunidad en generaciones” de cambiar al régimen y hacerse con el control del gobierno.
“Durante muchos años, han pedido la ayuda de Estados Unidos, pero nunca la han recibido. Ningún presidente estuvo dispuesto a hacer lo que yo estoy dispuesto a hacer esta noche”, dijo el mandatario estadounidense.
En la misma línea, Netanyahu, en un mensaje público difundido por sus redes sociales, declaró que “ha llegado el momento de que todos los sectores del pueblo iraní —los persas, los kurdos, los azeríes, los baluchis y los ahwazíes— se liberen del yugo de la tiranía y creen un Irán libre y que busque la paz”, dijo el primer ministro.
“Este es el momento de actuar. No lo dejen pasar”, sentenció Trump.
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