El ISSSTE deberá garantizar acceso al aborto en entidades con despenalización; IMSS e IMSS Bienestar siguen pendientes
A diferencia de otros servicios federales de salud que siguen negándolo, a partir de hoy el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) deberá proveer el servicio de aborto en los estados donde éste ha sido despenalizado, según lo establece un acuerdo publicado en el Diario Oficial de la Federación el jueves 23 de enero.
Desde que la interrupción legal del embarazo fue despenalizada por primera vez a nivel local en la Ciudad de México en 2007, el ISSSTE y el IMSS se negaban a practicarla debido a la omisión del Congreso de la Unión de legislar reformas a la Ley General de Acceso de las Mujeres a una vida libre de violencia, la Ley General de Salud y el Código Penal Federal, que rigen a los servicios federales, pese a que existe una iniciativa en ese sentido desde 2021.
El servicio de aborto era negado comúnmente también cuando se trataba de causales contempladas en leyes locales, porque el Código Penal Federal solo considera cuando el embarazo es resultado de una violación, cuando existe peligro de muerte de la mujer embarazada o cuando el aborto es espontáneo o accidental. Por lo tanto, el acceso en los servicios federales seguía siendo restringido y no correspondía a la realidad de cada estado.
“El Instituto garantizará que el procedimiento que se practique con motivo de la ILE sea parte de los servicios de salud otorgados bajo un marco legal, que asegure el máximo nivel de bienestar físico, psicológico y social de la persona usuaria, eliminando barreras estigmatizantes a los derechos de la libertad reproductiva, informándola y acompañándola en todo momento por un profesional, asegurando que la decisión sea informada y libre de presiones externas”, establece el instituto en el acuerdo.
Acceso al aborto en ISSSTE
En el documento, el organismo define la interrupción legal del embarazo (ILE) como el procedimiento médico realizado por personal de salud capacitado, que interrumpe el proceso de gestación en el periodo comprendido entre el momento de la implantación y las 12 semanas completas de gestación, que debe realizarse bajo condiciones legales y médicas que resguarden la integridad de la persona usuaria.
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“La ILE está protegida por el marco legal en cada entidad federativa que ha reformado su legislación en la materia. Este procedimiento se realiza a petición expresa de la persona usuaria en ejercicio voluntario, libre y en pleno ejercicio de su autonomía reproductiva”, agrega el acuerdo.
“Estamos celebrando esto porque este problema que tenemos con el ISSSTE, el IMSS y el ISSFAM viene desde la despenalización de la Ciudad de México, donde ellos han dicho que el código que les aplica es el Código Penal Federal, y aunque te encontraras en Ciudad de México o en algún otro estado que haya despenalizado, no podías acceder a estos servicios porque a ellos les rige este código que hasta la fecha, y a pesar de que la Suprema Corte ya le dio la orden al Congreso de despenalizar el aborto, no se ha reformado”, señala en entrevista Ninde MolRe, integrante de AbortistasMx y Necesito Abortar.
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Al mismo tiempo, la activista advierte que esa situación pone en un estado de alta vulnerabilidad a las mujeres que habitan los estados donde ya hay despenalización y son beneficiarias de servicios de salud federales. Sin embargo, advierte que aunque se trata de un primer paso valioso que demuestra que cuando hay voluntad política e intención, suceden avances, al mismo tiempo es problemático.
Previamente, el ISSSTE ya había sido sancionado en 2019 por haber negado el acceso a un aborto por la causal de salud por no haber estado contemplada en un código penal, a lo que la Suprema Corte de Justicia de la Nación había respondido que más allá de regulaciones específicas, era necesario atenerse al artículo 4 constitucional que garantiza el derecho a la salud.
“Si lo vemos a la distancia, pareciera que las autoridades lo que están haciendo es poner sobre la Constitución un código penal, y eso es lo que está pasando un poco (con el acuerdo), porque aunque se da esta orden, solamente es para los estados que han despenalizado, lo cual pone en una situación de desigualdad a las personas trabajadoras que son beneficiarias del ISSSTE”, sostiene MolRe.
Esto puede causar confusión en las personas usuarias, lo cual incluso llega a ser extensivo a derechohabientes de otros institutos federales, que se preguntarán por qué en estos no se puede acceder a ese derecho. Al mismo tiempo, gracias a la definición que se establece en el documento y abarca las 12 semanas, también puede preverse un impacto positivo en estados como Aguascalientes, en donde se retrocedió el periodo permitido a seis semanas.
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Sin embargo, el artículo 5 del acuerdo señala que será obligatorio solo para las unidades médicas de los estados que han despenalizado, mientras que el 7 consigna que la dirección médica hará público el listado de unidades médicas del instituto que cuentan con el servicio para practicar la ILE. Esto, indica, MolRe, limita a que el servicio no se preste en todo el país.
Qué pasa con el acceso al aborto en IMSS e IMSS-Bienestar
Además, recuerda que el resto de los servicios federales, como el IMSS, el IMSS Bienestar y Pemex no han hecho ningún pronunciamiento que garantice el acceso al aborto. “Hay que recordar que en México hay muchos seguros, incluso seguros de trabajadores del Estado a nivel estatal y municipal que no necesariamente son el ISSSTE, y esas normativas en los estados por lo general no se han reformado y los trabajadores no tienen acceso a este derecho”, apunta.
Varios de ellos siguen utilizando como excusa la falta de reforma al Código Penal Federal, por lo que MolRe subraya que también sería necesario destacar que la SCJN en 2021, con la acción de inconstitucionalidad de Coahuila, ya estableció que el derecho a decidir es un derecho humano, por lo que no puede dársele preeminencia a un código penal sobre la Constitución, más en una administración que se ha apegado a reformas constitucionales.
Hasta ahora, el aborto se ha despenalizado en Ciudad de México, Oaxaca, Hidalgo, Veracruz, Coahuila, Baja California, Colima, Sinaloa, Guerrero, Baja California Sur, Quintana Roo, Puebla, Aguascalientes, Jalisco y Michoacán. En tanto, la Suprema Corte ya ha ordenado al congreso federal y al de Yucatán derogar los artículos que criminalizan el aborto de manera absoluta; de la misma manera sucedió, por parte de tribunales colegiados, en Nayarit y Zacatecas, pero los congresos no han cumplido con estas resoluciones.
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En agosto de 2024, la despenalización en Aguascalientes, que se había logrado mediante orden judicial en diciembre de 2023, se redujo a un periodo de seis semanas de gestación, lo que las organizaciones han calificado como una prohibición disfrazada. De las entidades que han despenalizado, solo en ocho –de acuerdo con el Grupo de Información en Reproducción Elegida (GIRE)- se ha incorporado la regulación de la interrupción del embarazo en las leyes locales de salud, mientras que únicamente Ciudad de México, Guerrero, Oaxaca y Veracruz han publicado un programa para la atención del aborto.
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En el remot asentamiento de Kapisillit, los groenlandeses le cuentan a la BBC que Trump puede visitar la isla “pero eso es todo”.
El sol se eleva sobre las montañas cubiertas de hielo del fiordo de Nuuk mientras viajamos por una de las últimas fronteras salvajes del mundo.
Pero hay sombras que se ciernen sobre este paisaje y sobre el resto de los espacios helados de Groenlandia.
Con Donald Trump a punto de convertirse en presidente de Estados Unidos, su negativa a descartar la toma de Groenlandia por la fuerza resuena en conversaciones de toda la isla.
“Será bienvenido si viene a visitarnos, por supuesto”, dice el patrón del barco pesquero reconvertido que nos lleva hacia el este. Consciente de que necesita relacionarse con gente de todos los colores políticos, pide que no se le nombre, pero utiliza una frase que se oye a menudo por aquí.
“Groenlandia pertenece a los groenlandeses. Así que Trump puede visitarla, pero nada más”.
Las aguas están en calma cuando llegamos al asentamiento aislado de Kapisillit, de unos 40 habitantes, donde unos cuantos cazadores salen en busca de focas.
La temperatura es de -16 ºC y, con el viento, la sensación térmica es de -27 ºC.
Pero cerca del puerto me encuentro con Kaaleeraq Ringsted, un bisabuelo de 73 años, que está secando filetes de bacalao pescados en las abundantes aguas junto a la puerta de su casa.
Cuando le pregunto si el presidente electo Trump comprará o invadirá Groenlandia, al principio se ríe. Luego su tono se vuelve serio.
“No se puede aceptar que diga esto. Groenlandia no está en venta”.
Luego me cuenta cómo aprendió a pescar y cazar aquí con su padre y su abuelo, y cómo quiere preservar esta vida para sus hijos y nietos.
Al cruzar la bahía, el barco se adentra en el hielo roto de la superficie. Dos águilas se posan en una roca en busca de peces en las aguas cristalinas.
Nos dirigimos a la granja de Angutimmarik Hansen, que cría ovejas y caza focas, aves silvestres y conejos.
Todo el alimento de invierno para las ovejas tiene que importarse de Dinamarca, un recordatorio de cómo el duro clima determina las condiciones de vida aquí.
En la puerta de su casa hay un estante con rifles de caza. Se da cuenta de que los miro.
“Son por si hay una invasión”, bromea.
Pero su actitud ante la retórica belicosa procedente de Mar-A-Lago dista mucho de ser tranquila.
“Menudo estúpido que es Trump”, afirma. “Jamás venderemos Groenlandia”.
Esta pequeña granja está a unos 4.828 km de Florida, donde el presidente entrante de EE.UU. dio su ya célebre rueda de prensa la semana pasada.
“Pero Trump no es EE.UU. Podemos entendernos con la gente de EE.UU.”, declara Hansen.
Visita familiar
El efecto Trump se disparó con la llegada a Groenlandia de Donald Trump Jr, que se sumó a las declaraciones de su padre. Llegó a la capital, Nuuk, en el avión 757 de la familia, el Trump Force One, y permaneció allí durante cuatro horas y treinta y tres minutos.
“Ha sido un placer increíble conocer gente, y la gente estaba muy contenta de reunirse con nosotros”, dijo, después de almorzar en un hotel local. “Papá tendrá que venir aquí”.
Luego regresó a los climas más soleados de Florida.
Trump Jr fue recibido por el empresario local Jorgen Boassen, que en su día hizo campaña por el presidente electo.
Boassen declaró a los medios locales que era el “mayor fan” de Trump y que “por supuesto que están interesados en nuestro país, y pueden venir y ver cómo es nuestro país. También se trata de abrirse al comercio y la cooperación”.
La ciudad de Nuuk es la capital más septentrional del mundo. Tiene una próspera sociedad civil y una prensa potente. Y hay cierta satisfacción por que los comentarios de Trump hayan impulsado el debate sobre la independencia de Groenlandia a la escena internacional.
Debe haber una Groenlandia que no sea colonia de nadie, dicen activistas como Kuno Fencker, diputado de la coalición gobernante y miembro de la Comisión de Asuntos Exteriores y Seguridad del Parlamento local.
Nos reunimos en el puerto, bajo la estatua de bronce de Hans Egede, el misionero del siglo XVIII considerado aquí como el hombre que abrió el camino a la colonización.
“Donald Trump es un político”, dice Fencker.
“Es un duro hombre de negocios y conocemos su retórica, y esa retórica es algo a lo que nos hemos acostumbrado desde 2019, y solo se trata de hablar con un igual, un aliado, sobre cómo podemos resolver las cosas aquí en el Ártico y también en la OTAN”.
Fencker ofrece el argumento central de los independentistas.
“Lo que hace falta aquí es que Groenlandia, como Estado soberano, negocie directamente con Estados Unidos y no que Dinamarca lo haga por nosotros”.
El debate por la independencia
La independencia de Dinamarca podría tener un coste financiero importante.
Groenlandia recibe subvenciones de Copenhague por valor de aproximadamente una quinta parte de su PIB cada año. Fencker sugiere, al igual que otras figuras destacadas, que la isla negocie con Estados Unidos y Dinamarca para obtener ayuda.
“No somos ingenuos. Necesitamos apoyo en defensa, seguridad y también desarrollo económico. Queremos una economía sostenible y autosuficiente”.
El director del periódico local Sermitsiaq, Maasana Egede, admite que le preocupó la amenaza implícita de fuerza de Donald Trump, pero quiere ver si la realidad coincide con la retórica.
En cuanto a la independencia, Egede se siente frustrado por lo que considera un debate polarizado en los medios de comunicación locales e internacionales.
“Estamos contando esta historia de que tiene que haber independencia o no independencia. Pero hay todo un relato intermedio, y es que la gente quiere la independencia, pero no a cualquier precio. Hay un nivel de vida que hay que mantener. Hay un comercio que hay que mantener. Hay formas de vida que hay que mantener”.
Existe la expectativa de que en algún momento -no en un futuro inmediato- se vote a favor y Dinamarca acepte el resultado.
El primer ministro de la isla, Mute Egede, ofreció una rueda de prensa conjunta con la primera ministra danesa, Mette Frederiksen, a raíz de los últimos comentarios de Donald Trump.
“No queremos ser daneses, no queremos ser estadounidenses, queremos ser groenlandeses”, dijo. La primera ministra danesa se cuidó de no ofender a nadie, y menos al presidente entrante de Estados Unidos.
“El debate sobre la independencia de Groenlandia y los últimos anuncios de EE.UU. nos demuestran el gran interés que despierta Groenlandia”, declaró.
“Acontecimientos que ponen en marcha muchas reflexiones y sentimientos en Groenlandia y Dinamarca”, añadió.
Frederiksen sabe muy bien que este sentimiento viene de lejos en Groenlandia. El recuerdo de la injusticia y el racismo sigue fresco entre la población indígena inuit.
Heridas del pasado
Escándalos como la campaña de inserción de dispositivos intrauterinos (DIU) para evitar embarazos en miles de mujeres y niñas inuit en los años 60 y 70 ensombrecen la relación entre Groenlandia y Dinamarca.
No se sabe cuántos de estos procedimientos se llevaron a cabo sin el permiso de las implicadas, pero las cifras son considerables. El objetivo era reducir la población groenlandesa.
Maliina Abelsen es exministra de Finanzas del gobierno de Groenlandia, y ahora asesora a empresas y organizaciones que trabajan en la isla. También ha trabajado para UNICEF Dinamarca y para importantes empresas groenlandesas, como el grupo marisquero Royal Greenland.
Abelsen cree que hay que hacer mucho más para corregir las injusticias del pasado.
“Creo que mucha gente está diciendo, quizá también el gobierno y el Estado daneses: ‘Oh, bueno, ya sabes que esto ocurrió en el pasado. Fue hace muchos años. ¿Cómo vamos a ser responsables de ello? Es hora de seguir adelante'”.
“Pero no puedes seguir adelante si no lo has superado y no has reconocido lo que te ocurrió. Ese es un trabajo que tenemos que hacer junto con Dinamarca, no algo que Groenlandia pueda hacer por sí sola”.
A pesar de su alto perfil en la sociedad civil y los círculos empresariales, Maliina Abelsen afirma que cuando se trata de racismo -por ejemplo, bromas sobre los inuit- ella puede hablar en nombre de la mayoría de los groenlandeses “ya que todos lo hemos experimentado en nuestra vida”.
Las cuestiones de la autodeterminación y de afrontar el pasado están íntimamente entrelazadas.
Ahora, la intervención de Donald Trump ha puesto ambas ante los ojos del mundo.
Pero el mensaje que escuchamos -desde los remotos asentamientos del fiordo hasta la capital, Nuuk- es que el destino de Groenlandia debe decidirse aquí, entre personas cuyas voces han sido ignoradas durante demasiado tiempo.
Con información adicional de Adrienne Murray y Kostas Kallergis.
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